Нерадіографічний осьовий спондилоартроз

Ваш путівник по

Нерентгенографічний осьовий спондилоартроз

Що таке нерадіографічний осьовий спондилоартроз?
Причини
Симптоми
Отримання діагнозу
Запитання до лікаря
Лікування
Турбота про себе
Чого очікувати
Отримання підтримки

Що таке нерадіографічний осьовий спондилоартроз?

Нерентгенографічний осьовий спондилоартроз (nr-axSpA) - це тип артриту у вашому хребті. Це викликає запалення, що призводить до таких симптомів, як почервоніння, набряк, спека, скутість і біль.

Стан вражає суглоби та ентези - тканини, що з’єднують кістки зі зв’язками або сухожиллями. З nr-axSpA, навіть якщо у вас є симптоми, рентген не виявляє пошкодження суглобів.

Часом хвороба загострюється і шкодить суглобам. Якщо це трапиться, це означає, що ваш стан перетворився на інший вид артриту, який називається анкілозуючим спондилітом (АС). Дослідження показують, що до 30% людей з nr-axSpA отримують більш серйозні АС протягом 2-30 років.

Nr-axSpA не є загальним явищем. Це вражає менше 1% американців.

Причини

Nr-axSpA - це тривале запальне захворювання. Ваша імунна система перетворюється на себе і атакує здорові тканини суглобів.

Фахівці не знають, що це спричиняє. Але вони думають, що генетика може зіграти свою роль. Близько 85% людей із цим захворюванням мають ген, який називається HLA-B27. HLA-B27 часто є ознакою проблем з імунною системою, захистом вашого організму від мікробів.

У чоловіків і жінок однакові шанси захворіти на нерентгенографічний осьовий спондилоартроз. Найчастіше симптоми з’являються, коли ви молодий дорослий - до 45 років.

Симптоми

Одним з найпоширеніших симптомів nr-axSpA є біль у спині. Існує безліч причин, через які може боліти спина, але ці ознаки свідчать про те, що ваш біль спричинений хворобою, а не якоюсь іншою причиною:

Ви починаєте отримувати його до 40 років.
Він з’являється поступово.
Це стає краще з фізичними вправами.
Відпочинок не допомагає.
Це турбує вас вночі, але полегшує, коли ви встаєте.

Інші симптоми, які ви можете отримати за допомогою nr-axSpA, включають:

Слабкість і втома
Скутість і набряклість суглобів
Біль у сідницях, що змінює сторони
Набряклі пальці
Біль у п’яті

Люди з nr-axSpA також частіше мають одночасно певні захворювання, такі як:

Запалення очей (увеїт)
Запальна хвороба кишечника
Псоріаз

Отримання діагнозу

Ознаки нерентгенографічного осьового спондилоартриту не завжди виявляються на тестах. І симптоми іноді можуть виглядати як інші проблеми зі здоров’ям. Як результат, ваш лікар може не помітити це відразу. Щоб поставити правильний діагноз, часто потрібні роки.

Продовження

Якщо ваш звичайний лікар вважає, що у вас захворювання, він, швидше за все, запропонує звернутися до ревматолога, фахівця з питань суглобів та м’язів.

Щоб перевірити, чи є у вас nr-axSpA, ваш лікар поставить запитання щодо ваших симптомів та історії здоров’я вашої родини. Наявність родичів з певними захворюваннями, як осьовий спондилоартроз, увеїт, реактивний артрит або запальна хвороба кишечника, може означати, що у вас більше шансів мати nr-axSpA.

Ваш лікар також проведе фізичний огляд. Вони будуть шукати набряклі суглоби, пальці та стопи. Вони також перевірять ваші очі та шкіру.

Далі ви отримаєте комбінацію тестів:

Генетичний тест. Аналіз крові перевіряє наявність гена HLA-B27. Якщо у вас є ген, це не означає автоматично, що у вас є захворювання. Але якщо ви вже маєте ознаки nr-axSpA, наявність гена робить більш імовірним, що ви це робите.

Аналізи крові. Ці тести виявляють запалення у вашому тілі.

Рентген. Ваш лікар призначить цей тест, якщо у вас є пошкодження суглобів тазу, які називаються крижово-клубовими суглобами. Це пошкодження є ознакою хвороби Бехтерева.

МРТ. Якщо ваш рентген не виявляє пошкодження крижово-клубових суглобів, ви отримаєте МРТ. Цей тест визначає запалення суглобів або хребта.

Запитання до лікаря

Щоб підготуватися до зустрічі, непогано записати перелік питань і взяти його з собою до кабінету лікаря. Якщо можливо, приведіть друга або члена сім’ї, щоб він запам’ятав, що говорить ваш лікар.

Питання можуть включати:

Що викликає мої симптоми?
Яка мета мого лікування і що ви рекомендуєте? Чи є побічні ефекти?
Як ти перевіриш мій прогрес?
Чи є якісь інші варіанти, які я повинен розглянути, наприклад, фізична терапія або фізичні вправи?
Чи варто звертатися до фахівця?
Який найкращий спосіб вирішити інші мої проблеми зі здоров’ям?
Як часто слід повертатися для подальших візитів?
Чи є якісь ресурси чи веб-сайти, які ви рекомендуєте?

Лікування

Лікування не існує, тому ваше лікування буде зосереджене на тому, щоб допомогти вам почуватись краще та уповільнити прогрес захворювання. Деякі варіанти, які може запропонувати ваш лікар:

Продовження

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Ці ліки, такі як ібупрофен та напроксен, лікують запалення та біль. Дослідження показують, що вони працюють найкраще, коли ви приймаєте їх щодня. Існують деякі можливі довгострокові побічні ефекти для НПЗЗ, такі як проблеми із серцем, нирками та травленням.

Якщо НПЗЗ не полегшують Ваших симптомів, лікар може запропонувати деякі інші типи препаратів. До них належать:

Інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНО). Ці препарати націлені на певну речовину, що викликає запалення. Ви приймаєте їх, отримуючи постріл або через IV. Є певні ризики. У короткостроковій перспективі вони можуть підвищити ваші шанси на зараження. З часом вони пов’язані з більшими шансами захворіти на рак. Є п'ять препаратів-інгібіторів ФНО, схвалених FDA:

Адалімумаб (Гуміра)
Certolizumab (Cimzia)
Етанерцепт (Енбрел)
Голімумаб (Сімпоні)
Інфліксімаб (Avsola, Remicade)

Інгібітори IL-17. До цього типу препаратів належать іксекізумаб (Taltz) та секукінумаб (Cosentyx). Вони зупиняють групу білків в організмі, відомих як білки IL-17, не викликають запалення. Ви сприймете їх як постріл. Якщо ви приймаєте їх, ваші шанси заразитися інфекціями та раком більші.

DMARD. Якщо ваші основні симптоми полягають у суглобах на руках або ногах, а не на хребті, ваш лікар може порекомендувати антиревматичні препарати, що модифікують захворювання, замість інгібіторів TNF або IL-17. До них належать сульфасалазин та метотрексат. Більшість DMARD постачаються у формі таблеток. Ви, ймовірно, приймете їх на додаток до НПЗЗ. DMARD впливають на вашу імунну систему, тому у вас може бути більше шансів заразитися інфекцією.

Фізіотерапія. Ви дізнаєтесь, як робити вправи та розтяжки, щоб полегшити біль і зберегти хороший обсяг рухів суглобами.

Ваш лікар може також призначити ліки від інших захворювань, які у вас можуть бути, таких як псоріаз та увеїт.

Турбота про себе

Повсякденні звички можуть вплинути на симптоми. Виконання цих кроків може допомогти вам почувати себе краще:

Якщо ви палите, киньте. Дослідження показують, що тютюн погіршує ваші симптоми.

Регулярно виконуйте вправи. Це може звучати суперечливо, але ви можете полегшити біль у спині, якщо рухаєтеся. Фізична активність також зміцнює і розтягує м’язи, що може запобігти скутості, спричиненій хворобою.

Їжте здорову їжу. Не існує певної дієти для лікування вашого стану. Але переконавшись, що ви вживаєте багато овочів, фруктів, білків, кальцію та омега-3 жирів, можна допомогти вам зберегти здорову вагу. Це зменшить навантаження на суглоби. План здорового харчування також може допомогти полегшити запалення у вашому тілі.

Продовження

Чого очікувати

Коли у вас нерентгенографічний осьовий спондилоартроз, ви можете жити повноцінним життям і продовжувати насолоджуватися улюбленими речами. При правильному лікуванні біль часто покращується. У вас можуть бути випадки, коли ваші симптоми покращуються, і випадки, коли вони погіршуються або загострюються.

На пошук потрібних ліків від вашої хвороби знадобиться час. Можливо, вам доведеться регулярно відвідувати лікаря. У деяких випадках ліки перестають працювати так само, як раніше. Або ваша хвороба змінюється з часом. Іноді у вас можуть виникати біль або нові болі в різних суглобах.

Отримання підтримки

Коли у вас є nr-axSpA, важливо звернутися до сім’ї та друзів. Вони можуть забезпечити вам необхідну підтримку для закручування емоцій, які ви можете відчути, коли ви керуєте своєю хворобою. Ваші близькі також можуть бути великою підмогою, коли ви втомилися або боляче. Вони можуть подати руку в ті часи, коли вам важко встигати за своїми щоденними справами.

Якщо ви виявляєте депресію під час боротьби з симптомами нерентгенологічного осьового спондилоартриту, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть зв’язати вас із фахівцем з психічного здоров’я, який має досвід допомоги людям у вашій ситуації.

Також непогано шукати групу підтримки. Ви отримаєте шанс познайомитися з людьми зі своїм станом, які розуміють, що ви переживаєте. Ви зможете отримати нову інформацію про свою хворобу та поділитися порадами щодо управління симптомами. Ваш лікар, можливо, зможе порекомендувати той, що знаходиться поруч. Ви також можете перевірити наявність пропозицій щодо груп підтримки з Інтернет-джерел, таких як Фонд артриту.

Джерела

ДЖЕРЕЛА:
Acta Reumatologica Portugese: "Позасуглобові прояви та тягар хвороби у пацієнтів з рентгенологічним та нерентгенографічним осьовим спондилоартритом".
Американський коледж ревматологів: "Інгібітори ФНП", "Якість життя, фізична функція та симптоми нерентгенографічного осьового спондилоартриту: перспектива пацієнта".
Артрит в Австралії: "Нерадіографічний осьовий спондилоартроз".
BMJ Open: "Аналіз HLA-B15 і HLA-B27 при спондилоартрозі з периферичними та осьовими клінічними моделями."
Скрипучі суглоби: "Нерадіографічний осьовий спондилоартроз: що це і як лікується?"
Поточні ревматологічні звіти: "Гендерні відмінності при осьовому спондилоартрозі: жінкам не так пощастило".
Журнал клінічної ревматології: "Обтяження пацієнта осьовим спондилоартритом".
Клініка Майо: "Хвороба Бехтерева".
Національне товариство анкілозуючого спондиліту: "Що таке осьовий спондилоартрит?" "Коли ви живете з довготривалим станом, важливо мати здорову дієту".

Мережа JAMA: «Ризик інфекцій та раку у пацієнтів з ревматологічними захворюваннями, які отримують інгібітори інтерлейкіну - систематичний огляд та мета-аналіз».

Проти артриту: "Секукінумаб".

FDA.gov: “Тальц: Основні моменти виписування інформації”.

Архіви медичної науки: “Інгібітори фактора некрозу пухлини - стан знань”.

Мережа підтримки ревматоїдного артриту: “Ліки від РА: які препарати є DMARD?”