Перфорація стравоходу

Перфорація стравоходу - це отвір у стравоході. Стравохід - це трубка, через яку їжа та рідини проходять на шляху від рота до живота. Перфорація стравоходу нечаста, але це серйозне захворювання.

Перфорація стравоходу зазвичай відновлюється хірургічним шляхом. Захворювання може загрожувати життю, якщо його не лікувати.

Стравохід - це довга трубка, яка з’єднує ваш рот зі шлунком. Він розділений на три розділи:

Шийний відділ - це частина стравоходу всередині вашої шиї.
Грудна область - це частина стравоходу в грудях.
Черевна область - це частина стравоходу, яка веде до вашого шлунка.

Перфорація або отвір може розвинутися в будь-якій з цих областей.

Найпоширенішою причиною перфорації стравоходу є пошкодження стравоходу під час іншої медичної процедури.

Будь-який медичний інструмент, що використовується в діагностичній або лікувальній процедурі, може потенційно перфорувати стравохід. Сучасні гнучкі медичні інструменти з меншою ймовірністю спричиняють такий вид шкоди, ніж менш сучасне обладнання. Ризик перфорації під час процедури надзвичайно низький.

Інші, менш поширені причини перфорації стравоходу включають:

пухлини в горлі
виразки в горлі, спричинені гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ)
випадкове ковтання стороннього предмета, кислоти або хімічних речовин
фізична травма або травма шиї
сильна блювота

Біль є першим симптомом перфорації стравоходу. Зазвичай ви відчуєте біль в області, де знаходиться отвір. Ви також можете відчувати біль у грудях і мати проблеми з ковтанням.

Інші симптоми цього стану включають:

почастішання пульсу
прискорене дихання
низький кров'яний тиск
лихоманка
озноб
блювота, яка може включати кров
біль або скутість у шиї у разі перфорації в області шийки матки

Ваш лікар призначить візуалізаційний тест, такий як рентген або КТ, щоб перевірити наявність ознак перфорації стравоходу. Ці тести використовуються для пошуку в грудях на наявність бульбашок повітря та гнійників. Абсцеси - це мішечки, наповнені гноєм. Тести візуалізації також можуть допомогти вашому лікарю перевірити, чи витікала рідина з вашого стравоходу у ваші легені.

Ваш лікар повинен лікувати перфорацію якомога швидше, щоб запобігти зараженню. Чим раніше ви отримаєте лікування, тим кращим буде ваш результат. В ідеалі, ви повинні отримувати лікування протягом 24 годин з моменту встановлення діагнозу.

Рідина, яка витікає з отвору стравоходу, може потрапити в тканину між легенями. Ця область називається середостінням. Він розташований за грудною кісткою. Накопичення там рідини може спричинити утруднення дихання та легеневі інфекції.

Постійна стриктура або звуження стравоходу може розвинутися, якщо перфорацію стравоходу негайно не лікувати. Цей стан може ускладнити ковтання та дихання.

Запобігання ускладненням

Раннє лікування включатиме зливання рідини з грудей. Вам також потрібно буде приймати антибіотики для профілактики або лікування інфекції. Вам не дозволять нічого їсти та пити, поки лікування не завершиться. Ваш лікар дасть вам антибіотики та рідини через внутрішньовенну (IV) лінію. Ви можете отримувати поживні речовини через зонд для годування.

Закриття перфорації

Маленькі отвори на шийному відділі стравоходу можуть зажити самі по собі, без операції. Більш ймовірно, що самовідновлення відбуватиметься, якщо рідина потече назад у стравохід і не витече у грудну клітку. Ваш лікар визначить, чи потрібна вам операція, протягом доби з моменту встановлення діагнозу.

Більшість людей з перфорованим стравоходом потребують хірургічного втручання, особливо якщо отвір розташовується в області грудної клітини або живота. Під час процедури ваш хірург видалить рубцеву тканину з області навколо перфорації, а потім зашиє отвір.

Дуже великі перфорації можуть вимагати видалення частини стравоходу. Ця процедура називається частковою езофагектомією. Після видалення шматка залишок стравоходу знову підключається до шлунка.