Хвороба Дюпюітрена

Статті про хворобу Дюпюітрена

Хвороба Дюпюітрена

Хвороба Дюпюітрена - Хвороба Дюпюітрена

Що таке хвороба Дюпюітрена?

Хвороба Дюпюітрена, яку також називають контрактурою Дюпюітрена, - це ненормальне потовщення і стягування нормально пухкої та гнучкої тканини під шкірою долоні та пальців, що називається фасцією. Найчастіше страждають мізинець і безіменний пальці. Зазвичай беруть участь обидві руки, хоча одна з них може мати гірші симптоми, ніж інша.

Фасція містить нитки волокон, як шнури, які йдуть від долоні вгору в пальці. При хворобі Дюпюітрена ці канатики стягуються або стискаються, змушуючи пальці скручуватися вперед. У важких випадках це може призвести до калічних деформацій кисті.

Симптоми хвороби Дюпюітрена

Ознаки хвороби Дюпюітрена проявляються поетапно:

Вузлики: Ці грудочки під шкірою на долоні - це перші симптоми для багатьох людей. Спочатку шишка може відчувати болючість і болючість, але цей дискомфорт з часом зникає.
Шнури: Вузлики змушують ці жорсткі смуги тканин утворюватися під шкірою на долоні. Ці негнучкі смуги змушують пальці згинатися або «скручуватися» вперед до зап’ястя.
Контрактура: У міру погіршення завивки випрямляти пальці стає важко, а то й неможливо. Людям із хворобою Дюпюітрена часто важко брати великі предмети або засовувати руки в кишені, що ви можете робити щодня, щоб отримати монети, готівку або посвідчення особи. Якщо у вас такий стан, вам також може бути важко покласти руку рівно на стіл, надіти рукавички або потиснути руку, серед іншого.

Причини хвороби Дюпюітрена та фактори ризику

Причина хвороби Дюпюітрена невідома, але можуть бути задіяні певні біохімічні фактори, що впливають на сполучну тканину долоні. Травми та надмірне використання руки не спричиняють цього. На сухожилля це не впливає.

Однак деякі речі можуть змусити вас розвинути контрактуру Дюпюітрена. Вони включають:

Вживання великої кількості алкоголю, хоча більшість людей із цим захворюванням не страждають алкоголізмом
Діабет
Судоми, такі як ті, що спостерігаються у людей з епілепсією
Куріння
Маючи родича з цим станом
Маючи північноєвропейське (англійське, ірландське, шотландське, французьке, голландське) або скандинавське (шведське, норвезьке, фінське) походження
Бути людиною старше 40 років

Продовження

Діагностика хвороби Дюпюітрена

Ваш медичний працівник поставить запитання щодо ваших симптомів, а також загального стану здоров’я, історії здоров’я та історії хвороби вашої сім’ї. Потім вони оглянуть ваші руки, зап’ястя та пальці.

Діагностика хвороби Дюпюітрена, як правило, передбачає промацування ділянок долоні для перевірки на наявність вузликів та реєстрацію кількості виявлених вузликів. Ваш лікар, швидше за все, попросить вас спробувати покласти руки рівно на стіл.

Ви можете пройти тести для:

Подивіться, як добре ви можете схопити предмети руками.
Подивіться, як добре ви можете затиснути предмети пальцями.
Виміряйте відчуття у великих пальцях і пальцях.
Перевірте діапазон своїх рухів пальцями, чи зможете ви випрямити їх до кінця.

Медичний персонал може також сфотографувати вашу руку, щоб задокументувати, як вона виглядає.

Ці іспити та тести будуть повторюватися з часом, щоб визначити, чи погіршується стан.

Лікування хвороби Дюпюітрена

Лікування хвороби Дюпюітрена не існує. Однак стан не загрожує життю, і воно може не викликати дискомфорту протягом багатьох років, якщо взагалі не виникатиме. Деякі люди з таким захворюванням ніколи не потребують лікування, лише спостереження.

Якщо це боляче або заважає повсякденній діяльності людини, є варіанти лікування, включаючи ліки та хірургічне втручання.

Шини пальців не допомагають людям із хворобою Дюпюітрена і навіть можуть завдати шкоди. Сильне розтягування пальця може насправді пришвидшити завивку пальця всередину.

Нехірургічне лікування

Ін’єкція стероїдів: Якщо вузлик надзвичайно ніжний, лікар може порекомендувати ін’єкцію кортикостероїдів, яку також називають стероїдним уколом. Кортикостероїд - це потужний протизапальний препарат, який зменшує набряки та запалення. Це може полегшити ваш біль, а в деяких випадках може запобігти погіршенню контрактур пальців, але не випрямить палець, якщо у вас вже є контрактура. Можливо, вам знадобиться серія знімків, щоб побачити довгострокові результати.
Ін’єкція ферменту: Якщо пальці вже зігнуті, лікар може зробити вкол колагенази (Xiaflex), суміші ферментів, яка сприяє розчиненню щільної та щільної тканини. Це послаблює щільні стрічки і може дозволити лікарю розтягнути стягнуту область. Найпоширенішими побічними ефектами, що спостерігаються при застосуванні Xiaflex, є набряк, кровотеча, синці або біль у місці ін'єкції. Рідко може статися пошкодження сухожиль або зв’язок, що вимагає хірургічного втручання. Ваш лікар може допомогти вам вирішити, чи підходять вам ін’єкції ферментів або хірургічне втручання.

Продовження

Хірургічне лікування

Якщо стан продовжує погіршуватися, незважаючи на прийом ліків, а функція рук сильно обмежена, лікар може рекомендувати операцію. Два найпоширеніші типи:

Фасціотомія: Ця процедура розділяє товстий канатик зв’язочної тканини, щоб уражений палець міг рухатися вільніше. Ваш лікар німіє область і робить невеликий поріз на долоні біля ураженого пальця. Вам потрібно буде носити шину, поки область заживає.
Субтотальна долонна фасциектомія: За допомогою цієї процедури ваш лікар видаляє якомога більше канатика і тканин, щоб ваш палець міг випрямитися. Можливо, вони зроблять у вашій руці «зигзагоподібний» виріз, щоб дістатися до ураженої області. Це більш складний тип хірургічного втручання, ніж фасціотомія, тому тут більше беруть участь у відновленні, включаючи ретельний догляд за ділянкою і, можливо, фізіотерапію та трансплантацію шкіри (коли здорову шкіру беруть з іншої частини тіла, щоб запечатати рану).

Після процедури у вас з’являться набряки та дискомфорт рук. Підняття руки над рівнем серця та згинання пальців може допомогти зняти набряк, скутість і біль і пришвидшити одужання. Одужання може зайняти кілька місяців.

Більшість людей можуть краще рухати пальцями після традиційної операції на контрактурі Дюпюітрена. Однак стан повертається приблизно у кожної п’ятої людини, яка перенесла цю операцію.

Хірургічні ризики

Усі оперативні втручання мають ризик. Ускладнення хірургічного втручання рідкісні, але можуть включати:

Інфекція
Травма нервів і судин кисті
Постійна скутість пальців

Процедура, що називається апоневротомія, є альтернативою традиційній хірургії контрактури Дюпюітрена. Замість відкритого зрізу він використовує гострий кінець голки, щоб вирізати товсті смуги під шкірою, що може допомогти вам швидше відновитись. Однак це не працює добре для людей з більш серйозними випадками. В цілому ризик ускладнень менший, але ризик пошкодження нервів, судин або сухожиль. Голкова апоневротомія ще ефективніша при застосуванні в комбінації з ін’єкціями кортикостероїдів. Цю процедуру повинен провести спеціалізований хірург кисті. Попросіть свого лікаря, який тип операції вам найбільше підходить.

Лікар може порекомендувати фізичну терапію після операції.

Продовження

Коли звертатися до лікаря

Контрактура Дюпюітрена не є небезпечним станом, але вона може вивести з ладу, якщо стане важкою.

Зателефонуйте своєму лікарю на прийом, якщо:

У вас є одна або кілька грудочок на долоні, боляче це чи ні.
Вам важко випрямляти пальці.
Вам важко схопити предмети.
Ви не можете покласти руку рівно на стіл або покласти руку в кишеню.

Ускладнення хвороби Дупітрена

Оскільки хвороба Дюпюітрена зазвичай не вражає великий або вказівний палець, вона може не турбувати вас набагато раніше. Але все-таки важливо звернутися до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути симптоми. З часом це може погіршитися і врешті-решт утримати вас від можливості відкрити руку, утримати великі предмети або помістити руку в невеликі простори.

Джерела

Веб-сайт Американської академії ортопедів: "Контрактура Дюпюітрена", "Хвороба Дюпюітрена".

Веб-сайт Фонду Дюпюітрена: "Що таке Дюпюітрен?"

Веб-сайт Американського товариства хірургії кисті: "Хвороба Дюпюітрена".

Веб-сайт Американської академії сімейних лікарів: "Хвороба Дюпюітрена: діагностика та лікування".