Порушення харчування та ожиріння: виклик сучасності

Філіпа Хей

1 Трансляційний науково-дослідний інститут охорони здоров'я (THRI), Медичний факультет, Університет Західного Сіднея, замкнена сумка 1797, Пенріт, штат Нью-Йорк, 2751, Австралія

Дебора Мітчісон

2 Департамент психології, Університет Маккуорі, Сідней, NSW 2109, Австралія; [email protected]

Анотація

Проблеми громадського здоров’я здебільшого не враховували важливого збігу між порушеннями харчування та ожирінням. Цей спеціальний випуск стосується цієї нехтування та вказує на те, як можна досягти прогресу у запобіганні та лікуванні обох. Тринадцять первинних наукових робіт, три огляди та два коментарі складають цей Спеціальний випуск. Два коментарі створюють сцену, відзначаючи необхідність комплексного підходу до профілактики та лікування. Емпіричні статті та огляди діляться на чотири широкі галузі досліджень: по-перше, розуміння неврології харчової поведінки та ваги тіла; по-друге, взаємозв'язки між порушенням харчування та ризиком ожиріння; по-третє, нові та інтегровані підходи у лікуванні; по-четверте, оцінка. У сукупності статті висвітлюють прогрес у науці, трансляційні дослідження та майбутні напрямки досліджень.

1. Вступ

Занепокоєння в галузі охорони здоров'я через зростання рівня здоров'я внаслідок розладів ваги стають дедалі різкішими. Однак, як зазначено у двох коментарях цього Спеціального випуску [1,2], супутні збори в психічному здоров’ї в основному ігноруються, незважаючи на добре досліджені зв’язки між фізичним та психічним здоров’ям людей, що живуть із більшими тілами. Порушення вживання їжі є як важливим ризиком, так і постійним фактором ожиріння, часто опосередкованим психологічними станами, такими як знижений настрій або негативний афект. Подібним чином психологічні супутники високої маси тіла (кг/м 2; ІМТ), такі як невдоволення тіла та стигматизація ваги, сприяють зростанню тягаря харчових розладів у всьому світі.

Тринадцять первинних наукових робіт, три огляди та два коментарі складають цей Спеціальний випуск. Два коментарі створюють сцену, закликаючи до комплексного підходу до профілактики [1] та лікування [2] обох проблем. Основні статті та огляди діляться на чотири широкі галузі досліджень: по-перше, розуміння неврології харчової поведінки та маси тіла в біопсихосоціальному та культурному спектрі; по-друге, вивчення взаємозв’язків між порушенням харчування та ризиком ожиріння; по-третє, нові та комплексні підходи до лікування ожиріння та розладів харчування; по-четверте, оцінка в науково-дослідній та клінічній областях.

2. Розуміння неврології харчової поведінки та ваги тіла

У цьому спеціальному випуску складність харчування та його соціально-демографічний та культурний контекст висвітлюється в роботах, починаючи від дослідження впливу способу життя та медичної грамотності в ромських народах Чехії [3] до демонстрації взаємозв'язку між функціонуванням сім'ї та знежиреними поживними речовинами. споживання [4]. У систематичному огляді 20 статей [5] було запропоновано суперечливу, але безрезультатну підтримку асоціацій між деякими практиками виховання, пов’язаними з харчовими продуктами, та високим ІМТ батьків.

У нейрокогнітивних дослідженнях Edwards та співавт. [6] встановлено, що довший час вимірювання електроенцефалографічної (ЕЕГ) реакції пов’язаний із симптомами розладу харчування у осіб з високим ІМТ. У попередньому дослідженні Schmidt et al. [7] повідомляли про взаємозв'язок між станом ваги та зміною структури ЕЕГ, що корелювало із загальною імпульсивністю та поведінкою підходу до їжі. Сміт та ін. [8] повідомив про диференціальну нейрональну регуляцію запоїв за новим механізмом, нейромединовим U-рецептором 2 (NMUR2), що вказує на майбутні дослідження лікування. Систематичний огляд Imperatori et al. [9] підтримав майбутню роль нейронних підходів та підходів, що базуються на біологічному зворотному зв’язку, з невпорядкованою поведінкою в їжі, такою як тяга до їжі або жуйність, з нейрокогнітивним обґрунтуванням (модуляція механізмів винагороди мозку) за підтримки емпіричних досліджень.

3. Вивчення взаємозв’язків між порушенням харчування та ризиком ожиріння

Кілька статей досліджували, наскільки нерегульоване харчування може бути пов'язане з ризиком ожиріння. Окрім соціально-демографічних факторів, Мартін-Біггерс та ін. [10] виявив вищі дражніння, пов’язані з вагою, вищу незадоволеність організму та стурбованість станом ваги дитини, що суттєво пояснювало ризик ожиріння матері, який також був пов’язаний із незабезпеченістю продовольством та низькою якістю їжі в сім’ї. Висновки Blume та співавт. [11] підтримують чіткі нейрокогнітивні профілі для людей із порушеннями харчування (BED) у порівнянні з людьми з високим ІМТ без BED. Крім того, вони досліджували вплив симптомів харчової залежності, які пов’язані з більш високим рівнем депресії у осіб з BED.

Дослідження особливих груп населення та людей з проблемами у цілому спектрі ваги може допомогти зрозуміти механізми схуднення/набору ваги та недоїдання/переїдання. Два статті цього спеціального випуску виділяють такі напрямки для подальших досліджень. По-перше, огляд Фігеля [12] припустив, що спортсмени, які перенесли травми хребта, які стали сидячими і ризикують зайвою вагою, можуть мати вищий ризик неправильного харчування або недоїдання, як це спостерігається у людей з розладами харчування, що характеризуються через втрату ваги та обмеження дієти, такі як нервова анорексія. Пліхта та ін. [13] досліджував рівень задоволеності тілом та харчування у студентів з орторексичними (жорстким здоровим харчуванням) та без них. Хоча орторексія може представляти нове розлад харчової поведінки, люди з цим розладом відрізняються від людей із встановленими розладами харчової поведінки ключовими способами, особливо в їх взаємозв'язку з харчуванням та ставленням до ваги свого тіла, як це показано на прикладі цього дослідження.

4. Лікування, що стосується супутньої захворюваності та комплексної допомоги

Баріатрична хірургія є провідним підходом, що базується на фактичних даних, при лікуванні ожиріння, але чи може це спричинити або посилити розлади харчової поведінки через неминучий стан накладених дієтичних обмежень? У цьому спеціальному випуску Субраманіам та ін. [14] повідомив про загальне покращення психічного здоров'я та стану харчування через шість місяців після операції. Однак погане психічне здоров'я та харчування, викликані зовнішніми ознаками до операції, були пов'язані з гіршими результатами після операції, підкреслюючи необхідність активного вирішення питань психічного здоров'я та харчової поведінки до операції. З іншого боку, ефективне лікування нервової булімії або BED, таке як когнітивна поведінкова терапія, мало сприяло поліпшенню стану фізичного стану метаболізму в рандомізованому контрольованому дослідженні Mathisen et al. [15]. Ніч та співавт. [16] завершив Спеціальний випуск доповіддю про те, як покращити участь у новій, інтегрованій онлайн-програмі профілактики, яка стосується питань харчування, ваги та психічного здоров’я підлітків під назвою „Healthy Teens @ School”.

5. Оцінка та діагностика

Інструменти оцінки та клінічно відповідні схеми діагностики важливі в будь-якій галузі. Бертон та співавт. [17] оцінив корисний інструмент - опитувальник "Переконання в харчуванні" (EBQ), який оцінює негативні, позитивні та дозвільні переконання щодо їжі, які можуть сприяти харчовій поведінці, такі як переїдання. Затверджений EBQ тепер можна використовувати для наукових досліджень; наприклад, роль потенційно виправних переконань та поведінки як показників ризику ожиріння та розладу харчової поведінки. Аморім Палаварас та ін. [18] виявив, що більш широке визначення запою (з акцентом на втрату контролю над їжею, а не на споживану кількість) у МКБ-11 виявило більшу корисність без втрати валідності в клінічній популяції осіб з високим ІМТ.

6. Висновки

У сукупності ці статті просувають розуміння складних взаємозв’язків між вагою та проблемами харчування, починаючи від наукових звітів та закінчуючи дослідницькими роботами. Документи також вказують на нагальну необхідність додаткових досліджень та співпраці між двома галузями, які занадто довго працювали паралельно, рідко перетинаючись чи зустрічаючись. У роботах також висвітлено способи, якими кожна галузь може навчитися в іншої. З цією метою ми ініціювали спільну Білу книгу університету на підтримку нового національного напряму - Центру поступальних досліджень та дій щодо розладів харчування та ваги (ASTRA— [19]). Ця Біла книга також наголошує на необхідності вказівок щодо оптимального догляду за людьми з обома проблемами. Тільки завдяки таким інтегрованим зусиллям ці галузі можуть спільно прогресувати.

Внески автора

П.Х. співавтор і співавтор статті, Д.М. співавтор цієї статті.

Фінансування

Це дослідження не отримало зовнішнього фінансування.

Конфлікт інтересів

Філліпа Хей отримує сесійні внески та плату за лекції від Австралійської медичної ради, публікації Терапевтичних вказівок та Інституту психіатрії Нового Південного Уельсу та роялті від Хогрефе та Хубера, Макгроу Хілл Освіта та Наукових публікацій Блеквелла, і вона отримала гранти на наукові дослідження від NHMRC та ARC. Вона є головою Національного керівного комітету з питань розладів харчової поведінки в Австралії (2019–), а також членом Робочої групи з розладів харчової поведінки МКБ-11 (2012–2018), а також головою робочої групи проекту з керівних принципів клінічної практики (Розлади харчування). РАНЗКП (2012–2015). Вона підготувала звіт за контрактом для Shire Pharmaceuticals (липень 2017 р.) Та проводить освітні заходи для Shire Pharmaceuticals. Усі погляди в цій роботі є її власними. Дебора Мітчісон фінансується на наукові стипендії NHMRC.