Порівняння ефекту постійних та періодичних аеробних вправ на втрату ваги та відсоток жиру в організмі жінок із надмірною вагою та ожирінням: рандомізоване контрольоване дослідження

Захра Алізаде

1 Інститут ендокринології та обміну речовин, лікарня Шаріаті, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

2 Дослідницький центр спортивної медицини, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Рамін Корді

2 Дослідницький центр спортивної медицини, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Мохсен Ростамі

2 Дослідницький центр спортивної медицини, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Мохаммад А. Мансурнія

2 Дослідницький центр спортивної медицини, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Сейєд М. Дж. Хосейнзаде-Аттар

3 Департамент харчування та біохімії Школи громадського здоров'я Тегеранського університету медичних наук, Тегеран, Іран

Джавад Фаллах

2 Дослідницький центр спортивної медицини, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Анотація

Передумови:

Поширеність ожиріння та надмірної ваги в різних суспільствах зростає. Роль фізичної активності у схудненні, а також профілактика деяких хронічних захворювань обговорювалась раніше. Метою цього дослідження було порівняння ефекту двох різних аеробних вправ (періодичних та безперервних вправ), одночасно призначених із одночасно обмеженою калорією дієтою, на втрату ваги та жиру в організмі жінок із надмірною вагою та ожирінням.

Методи:

П’ятнадцять осіб у переривчастій групі виконували вправи середньої інтенсивності 40 хв по 3 прийоми на день протягом 5 днів на тиждень; 15 учасників безперервної групи виконували по одній 40-хвилинній боротьбі на день, 5 днів на тиждень. Також 15 учасників були включені до контрольної групи без програми вправ. Всім учасникам була рекомендована дієта з обмеженням калорій. Відсоток жиру в тілі, окружність талії, а також товщина шкірних складок всіх учасників оцінювали на початковому рівні та на 12-му тижні.

Результати:

Зниження ваги та ІМТ учасників у переривчастій групі (-3,33 ± 1,80 та -1,34 ± 0,70 відповідно) було суттєво більшим, ніж порівнянні зміни у безперервній групі (-1,23 ± 1,60 та 0,49 ± 0,65 відповідно) (Р = 0,048 та 0,041 відповідно). Після втручання не було суттєвої різниці між випадком захворювання та контролем щодо процентного вмісту жиру в тілі, окружності талії та суми товщини шкірної складки.

Висновки:

Здається, що помірні інтенсивні фізичні навантаження більше 150 хв на тиждень ефективніші, ніж постійні вправи при зниженні ваги жінок із ожирінням та надмірною вагою.

ВСТУП

Тривале високе поширення ожиріння та надмірної ваги в різних суспільствах, з одного боку, і надзвичайні наслідки втрати ваги, з іншого боку, можуть зацікавити дослідників для проведення контрольованих та перспективних досліджень, особливо в складних темах цієї глобальної проблеми, щоб зменшити рівень рівень як витрат, так і ускладнень цього багатофакторного стану. [1,2,3,4,5,6,7]

Як у розвинених [1], так і в країнах, що розвиваються [8,9], повідомляється про високу поширеність надмірної ваги (30> ІМТ ≥ 25) та ожиріння (ІМТ ≥ 30).

Роль фізичної активності у зниженні ваги, а також профілактики деяких хронічних захворювань, включаючи діабет, серцево-судинні захворювання, артрози, гіпертонію та рак, вже повідомлялося. У зв'язку з цим 150 хв на тиждень (30 хв на день і 5 днів на тиждень) фізичним навантаженням з помірною інтенсивністю рекомендується людям для загального стану здоров'я [10,11,12], тоді як більше 150 хв [13] та Рекомендується 200–300 хв фізичної активності на тиждень [10] для тривалої втрати ваги та запобігання відновленню ваги. Хоча в основному фізична активність на один сеанс на день використовувалася як рутинна програма для учасників із зайвою вагою та ожирінням у різних дослідженнях, припускають, що періодичні фізичні навантаження можуть мати однаковий вплив на підвищення серцево-легеневої форми, а також зменшення факторів ризику ішемічних захворювань [11,14,15,16] Переривчаста фізична активність пропонується як практичний метод зміни способу життя та адаптації людей із ожирінням та надмірною вагою до фізичних навантажень на день. [17] Однак зафіксовано багато розбіжностей щодо впливу періодичної фізичної активності на зниження ваги. [10,11,15]

Мерфі та ін. [17] повідомили, що заохочення жінок із зайвою вагою та ожирінням до коротких нападів швидкої ходьби може розглядатися як більш застосовний метод залучення їх до фізичної активності порівняно з фізичними навантаженнями на довгі напади. Вважається, що цей ефект може бути особливо використаний у сидячих жінок, особливо в країнах, що розвиваються [17].

Поважаючи високу поширеність надмірної ваги та ожиріння серед жінок, поточне рандомізоване клінічне дослідження було проведено для порівняння впливу періодичних та постійних фізичних навантажень на вагу та відсоток жиру жінок із надмірною вагою та ожирінням.

МЕТОДИ

Це дослідження було призначено рандомізованим клінічним випробуванням у клініці харчування Науково-дослідного центру спортивної медицини Тегеранського університету медичних наук. Учасники були включені в це дослідження, якщо вони мали всі наступні критерії включення: (1) жінки у віковому діапазоні 20–45; (2) ІМТ більше 25; (3) відсутність регулярних фізичних навантажень (визначається як мінімум 30 хв фізичної активності на день протягом більшої частини тижневих днів); (4) відсутність історії паління протягом останніх 6 місяців; (5) відсутність історії втрати або збільшення ваги за останні 6 місяців (визначається як зміна маси тіла у розмірі 10% від поточної маси тіла). Критеріями виключення також були визначені: (1) вагітність; (2) страждання від будь-якої хвороби може вплинути на метод дослідження або може призвести до будь-яких змін у вазі учасників; та (3) вживання наркотиків або нелегальних продуктів, які можуть вплинути на частоту серцевих скорочень або апетит учасників.

На основі цих навчань учасники могли ходити з помірною інтенсивністю, яку визначали як ходьбу, тоді як (1) частота серцевих скорочень знаходиться в межах 64% –76% від максимальної кількості серця; (2) RPE становить від 13 до 14; та (3) здатність розмовляти суб'єктами складає близько двох слів. Також для вимірювання максимального пульсу кожного учасника була використана така формула: «220-річний». Дійсно, два набори вправ для всіх учасників були проведені під наглядом спеціаліста спортивної медицини, щоб встановити стандарти вправ відповідно до встановленого протоколу для учасників.

На 3-му, 6-му, 9-му і, нарешті, 12-му тижнях дослідження, усіх випробовуваних запросили до клініки харчування дослідницького центру спортивної медицини Тегеранського університету медичних наук для оцінки. Під час цих візитів учасники зважувались, а також заохочували дотримання протоколу дослідження.

Для всіх суб'єктів були проведені наступні вимірювання на початковому рівні та через 12 тижнів після початку дослідження: товщина шкірної складки, відсоток жиру в організмі з використанням біоелектричного імпедансу та окружність талії. Надійність та валідність цих інструментів були раніше затверджені Американським коледжем спортивної медицини. [18]

Через дві години після легкого сніданку та через 30 хв після сечовипускання за допомогою пристрою з біоелектричним імпедансом (аналізатор складу тіла AVIS33, Jawon Medical Co. Ltd, Південна Корея) відсоток жиру в організмі вимірювали для всіх досліджуваних. У зв'язку з цим учасникам було запропоновано уникати вживання кави в останній день, а також виконувати будь-які вправи протягом останніх 4–6 год.

Для вимірювання товщини шкірної складки (на початковому рівні та після закінчення дослідження) в цьому дослідженні був використаний стандартний штангенциркуль Harpenden (British Indicators Ltd, Великобританія) [19]. У зв’язку з цим тестер міцно схопив складку шкіри між великим і вказівним пальцями лівої руки і відвів її від тіла. Вона закотила складку, щоб забезпечити вимірювання підшкірної клітковини (а не м'язів), а потім щелепи супорта розмістили над шкірною складкою всього на 1 см під її пальцями. Звільнивши хватку, вона зачекала 1–2 с, а потім прочитала супорт. Вимірювання проводили згідно триразового протоколу. У зв’язку з цим, у місцях вимірювань тестувальник проводив вимірювання тричі, а у випадку коливання трьох згаданих значень більше 3 мм вимірювання проводилося в четвертий раз. Ми виміряли всі ділянки з правого боку тіла. Щоб дати шкірі достатньо часу, щоб відновити нормальну текстуру та товщину, ми переходили від місця до місця після кожного вимірювання.

Вимірювали товщину шкірної складки таких ділянок: (1) черевна ділянка: у піднятій вертикальній складці; 2 см до правої бічної сторони пупка; (2) місце трицепса: у піднятій вертикальній складці; на задній поверхні правої руки посередині, акроміонорадіальна лінія; (3) підлопаткова ділянка: у піднятій косій складці (кут 45 °), 1-2 см під нижнім кутом лопатки; (4) надпільникова ділянка: у піднятій горизонтальній складці, що перевершує гребінь клубової кістки, де стикаються з середньою пахвовою лінією; (5) надспинальна ділянка: хрест, що позначає перетин знака клубової спини з передньою пахвовою межею з горизонтальною лінією верхньої межі клубової кістки на рівні іліокристалу; (6) передня ділянка стегна: вертикальна шкірна складка в середній точці передньої (передньої) поверхні стегна, посередині між колінною чашечкою (колінною шапкою) і паховою складкою. Сума шести згаданих значень була використана для статистичного аналізу даних.

За допомогою рівняння Харріса Бенедикта для всіх учасників було запропоновано дієту з обмеженням калорій, на 500 ккал менше, ніж їх щоденні витрати енергії на кожну людину. Відповідно до запропонованого режиму, поглинання енергії кожної людини включало відповідно 45% –65% від вуглеводів та 15% –20% та 20% –35% від білків та ліпідів відповідно.

На початковому етапі, 6-го та 12-го тижня дослідження, згідно з самозаписом учасників, було зібрано їх споживання протягом останніх 24 годин, а енергетичне споживання їх звіту розраховано за допомогою програмного забезпечення FPI II (Food Processor II, Система харчування ESHA Research, Салем, штат Орегон, 1987 р.) І у разі значної різниці з раніше рекомендованим споживанням енергії, були надані правильні рекомендації щодо дієти.

За допомогою SPSS версії 16 (SPSS Inc, штат Іллінойс, США) були проаналізовані дані. У зв'язку з цим для порівняння кількісних значень між групами дослідження було застосовано тест ANCOVA (з коригуванням базових значень). Схвалення цього дослідження було отримано від Етичного комітету Тегеранського університету медичних наук. Дослідження було зареєстровано під номером "IRCT138807182562N1" - реєстр клінічних випробувань, що підтримуються федеральною та приватною сферами (тобто Irct.ir). Усі учасники підписали бланк інформованої згоди.

РЕЗУЛЬТАТИ

Усі учасники (n = 45) випадковим чином розподілені порівну до трьох груп дослідження. Як вже згадувалося раніше, для рандомізації випробовуваних використовували комп'ютерно створену послідовність із розміром блоку у шість пацієнтів. Під час спостереження шість осіб із групи, що постійно перебуває, та 5 та 3 учасники з групи, що переривається та контролю, відмовились від дослідження відповідно. Щодо кількості учасників, які втратили дослідження, то між групами не було суттєвої різниці. 31 учасник, що залишився, закінчив 12-тижневий курс дослідження, і їх дані були включені в остаточний аналіз [Рисунок 1].