Порівняльне випробування ефективності порівняння MyPlate із підрахунком калорій для пацієнтів первинної латиноамериканської ланки первинної медичної допомоги з низьким рівнем доходу федерального кваліфікованого медичного центру: дизайн дослідження, базові характеристики

Ліліан Гелберг

1 Кафедра сімейної медицини, Медична школа Девіда Геффена при UCLA, Каліфорнійський університет, 10880 Wilshire Blvd, Ste 1800, Лос-Анджелес, CA 90024 USA

Мелвін В. Ріко

2 Чарльз Р. Дрю/Програма медичної освіти UCLA, Лос-Анджелес, США

Дена Р. Герман

5 Сімейні та споживчі науки, Коледж охорони здоров'я та розвитку людини, SQ 200M 18111 Nordhoff Street, Northridge, CA 91330 USA

Томас Р. Бєлін

3 Філдингова школа охорони здоров'я UCLA, 51-267 CHS, mc 177220, 650 Charles Young Drive, Лос-Анджелес, CA 90095 США

Марія Чандлер

6 TCC, 701 East 28th Street, Suite 200, Лонг-Біч, Каліфорнія 90806 США

Євангеліна Рамірес

4 Дитяча клініка Лонг-Біч, представник пацієнтів, вул. Е. Анахайма, 1715, кв. 2, Лонг-Біч, Каліфорнія 90813 США

Стефані Лав

7 TCC, 19327 Broadacres Ave, Carson, CA 90746 USA

Вільям Дж. Маккарті

8 UCLA Fielding School of Public Health, A2-125 CHS, mc 690015, 650 Charles Young Drive, Лос-Анджелес, CA 90095 США

Пов’язані дані

Набір даних, що підтверджує висновки цієї статті, доступний за обґрунтованим запитом, зв’язавшись із старшим автором або отримавши доступ до даних через портал публічних даних UCLA Fielding School of Public Health FSPH за адресою: https://publicdata.ph.ucla.edu/pages /

Анотація

Передумови

Лікування ожиріння на основі первинної медичної допомоги вже давно характеризується обмеженням калорій (CC), підходом до контролю порцій. Навпаки, підхід до лікування ожиріння, який базується на MyPlate, заохочує вживати більше продуктів із високим насиченням/ситністю і не вимагає підрахунку калорій. Цей звіт описує методи дослідження порівняльного випробування ефективності CC проти MyPlate. Він також описує базові висновки, що включають демографічні характеристики та їх асоціації з основними показниками результатів та коваріатами, включаючи насичення/насичення, якість харчування та акультурацію.

Методи

Порівняльне дослідження ефективності було розроблене для порівняння підходу КК (n = 130) та підходу на основі MyPlate (n = 131) до лікування надмірної ваги пацієнтів. Втручаючими були навчені медичні працівники громади. 11 сеансів втручання включали два сеанси просвітницької роботи вдома, два групові семінари та сім телефонних тренінгів. Анкетування та антропометричні оцінки проводились на початковому етапі, 6- та 12 місяців; анкети щодо частоти їжі вводили на початковому рівні та через 12 місяців. Учасниками були дорослі пацієнти первинної медичної допомоги із зайвою вагою федерального медичного центру в Лонг-Біч, Каліфорнія. Дві міри насичення/ситості та одна міра голоду після їжі складали основні міри результату. Вторинні результати включали вагу, окружність талії, кров'яний тиск, якість дієти, споживання солодких напоїв, споживання води, споживання фруктових та рослинних волокон, психічне здоров'я та якість життя, пов'язану зі здоров'ям. Коваріати включали вік, стать, статус народження (народженого в США, не народженого в США), раси/етнічної приналежності, освіти та акультурації.

Аналіз

Базові характеристики порівнювали за допомогою тестів хі-квадрат. Асоціації між коваріатами та результатами оцінювали за допомогою множинної регресії та логістичної регресії.

Результати

Дві тисячі вісімдесят шість дорослих пацієнтів пройшли обстеження, давши 261 абітурієнту, який складав 86% латиноамериканців, 8% афроамериканців, 4% білих та 2% інших. Переважали жінки (95%). Середній вік становив 42 роки. Більшість (82%) були іноземцями; 74% обрали варіант іспанської мови. Середній ІМТ становив 33,3 кг/м 2; середня вага склала 82 кг; середня окружність талії становила 102 см. Середній артеріальний тиск становив 122/77 мм. Дослідження щодо основних базових показників не відрізнялися, за винятком якості дієти та споживання солодких напоїв. Статус Різдва був суттєво пов’язаний з якістю харчування.

Висновки

Дві групи лікування були добре збалансовані демографічно на початковому рівні. Статус Різдва Христового обернено пов'язаний з якістю харчування.

Судова реєстрація

Передумови

У США 31,8% дорослих мають надлишкову вагу, але не страждають ожирінням (від 25 до 29,9 кг/м 2), а ще 39,8% страждають ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) [1, 2]. Чорношкірі жінки, що не мають латиноамериканського походження, схильні до особливо високого ризику (56,1% ожиріння), а потім іспанокожі жінки (48,4% ожиріння) [3]. Довічне медичне навантаження на надмірну вагу та ожиріння є значним і може бути зменшено шляхом раннього лікування та профілактики [4]. Ожиріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) за допомогою різноманітних механізмів [5, 6]. Американська асоціація серця та інші організації рекомендують схуднення та регулярні фізичні навантаження для профілактики та лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням [7–10]. Більш конкретно, абдомінальне ожиріння збільшує ризик діабету 2 типу, особливо в групах етнічних меншин [11, 12]. Латиноамериканці та афроамериканці особливо схильні до діабету 2 типу [13]. Зусилля, спрямовані на зміну способу життя, що сприяють зниженню ваги у пацієнтів із ожирінням за рахунок збільшення фізичної активності та здорового вибору їжі, можуть зменшити ризик діабету 2 типу [14, 15].

Таблиця 1

Визначення особливостей підрахунку калорій та підходів MyPlate до бажаної втрати ваги

ОсобливістьІсторичні підходиЕкспериментальні підходиПрограма профілактики діабету a Дієтичний підхід до зупинки гіпертонії (DASH) b Підхід до підрахунку калорій
(CC) Підхід MyPlate
(MyP)

Обмежує загальну кількість калорій на день	Так	Ні	Так	Ні
Потрібен контроль за споживанням калорій протягом дня	Так	Ні	Так	Ні
Рекомендує 8+ порцій фруктів та овочів/день	Ні	Так	Ні c	Так
Рекомендує обмеження споживання натрію	Ні	Так	Ні	Так
Рекомендує обмеження споживання насичених жирів	Так	Так	Так	Так
Рекомендує обмеження споживання солодких напоїв	Ні	Так	Так d	Так
Рекомендує обмежувати перекуси та солодощі, навіть якщо вони в межах калорій	Ні	Так	Ні	Так
Потрібна стриманість, коли ви все ще голодні після повноцінного харчування	Так	Ні	Так	Ні
Рекомендує супровідні вправи

* MVPA = Помірна до енергійної (аеробної) фізичної активності

унітаз Ноулера, Barrett-Connor E, Fowler SE та ін. Зниження частоти розвитку діабету 2 типу за допомогою втручання у спосіб життя або метформіну. N Engl J Med. 2002; 346 (6): 393–403

b Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E та ін. Клінічне випробування впливу режимів харчування на артеріальний тиск. N Engl J Med. 1997; 336 (16): 1117–1124

c Підхід КК заохочував вживати більше їжі з низьким рівнем енергетичної щільності, особливо фрукти та овочі, але заохочення не включало цільових 8 порцій на день

d Підхід КК заохочував обмеження на щотижневе споживання солодких напоїв за вказівкою громадських дієтологів, які в іншому випадку дотримувались традиційного підходу, подібного до DPP