Попереково-крижові жирові прокладки

Глибокий шар (пластинчастий жир) являє собою заблокований запасний жир, який легко набирати і важко втрачати, метаболізується лише тоді, коли настає голодування. Він має ламінарний малюнок і горизонтальну орієнтацію, і влаштований як жирові прокладки (локалізовані жирові прокладки, LFP), оточені фасцією, яка іноді добре ідентифікується як конкретна капсула, а іноді не відрізняється від фасцій м’язів, розташованих по-різному відповідно до до статі, раси та генетики

Рис. 2. Типовий вигляд «дивана Честерфілда» шкіри сідниць (гіпертрофія поверхневого жиру). середній бал. b Важка ступінь

Рис.4. Характеристика жирової прокладки в субментальній ділянці молодої жінки. Жирові прокладки з’являються в період статевого дозрівання або незабаром після цього і є найбільш відповідальними за силует тіла. Більші судини проходять уздовж сполучних трабекул, призначених до поверхневої судинної сітки шкіри. Адипоцити в глибокому жирі менші, ніж в ареолярному шарі, і горизонтально витягнуті [7]. Адипоцити подушечок в два-чотири рази сприйнятливіші до глюкози, ніж інші жирові клітини; вони також дуже багаті на альфа-2 рецептори, які блокують ліполіз і стимулюються катехоламінами.

Тільки хірургічне втручання може змінити форму силуету за допомогою прямого підходу до LFP, як за допомогою дермоліпектомічних операцій, так і, головним чином, за допомогою різних методів ліпосакції.

Описано різні місця розташування жирових прокладок.

Обличчя - розподіл жиру на обличчі сприяє рисам обличчя. Навколо щічної області спостерігається жирова подушка (рис. 3). Його можна розділити на три частки: передню, проміжну і задню. Чотири розширення походять від задньої частки: щічна, крилоподібна, крилопіднебінна і скронева [9]. У носі присутня міжчеревна жирова подушечка, розмір якої варіюється від 1,2 х 2,4 мм до 3,6 х 5,2 мм [10]. Жирові прокладки ідентифікуються також у периорбітальній, носогубній (рис. 3), субментальній (рис. 4) та скроневій областях.

Верхня частина тулуба - Описано три основні жирові подушечки: дві парні в області лопатки, одна непарна в міжлопатковій області [7].

Рис.4. Жирова подушка в субментальній ділянці молодої жінки

Грудна клітка - Злиття поверхневого шару з глибокою фасцією на ребрах створює окремі кишені, що відповідають за ефект брижі (рис. 5).

Руки - Описані задня жирова подушечка (субакроміальна) [11] та дельтовидна жирова подушечка.

Живіт - у медіальних областях (надпупковій, пупковій, підпупковій) фасція поверхнева представляє кілька шарів, розділених жировою тканиною, тоді як у бічних областях локалізована жировість

Рис. 3. Обличчя молодої жінки з жировими подушечками навколо Рис. 5. Ефект брижі на грудях у рота жінки середнього віку та в носогубних областях

дуже рідкісний. Справжній LFP можна ідентифікувати лише в нижній половині живота, обмеженим між ідеальною лінією, яка з'єднує обидва клубових гребеня над пупком та верхньою межею лобка (рис. 6). Більш товста зона живота відповідає проекції прямого черевного м’яза, де розташовані великі перфораційні судини.

Стегна - LFP може бути знайдений у стегнах, обмежений 12-м ребром зверху, м’язами поперекової області ззаду, м’язами живота спереду та клубовим гребінем знизу.

Сіднична область і фланг - У цій області виявлено попереково-сідничне жирове тіло (LGAB) [12-14]. Це симетрична структура, що має форму трикутної піраміди, з підшкірною задньою основою та міжм'язовою передньою верхівкою, яка

6. Добре визначена жирова подушечка в нижній половині живота у худенької молодої жінки

частково межує з трьома областями: нижньою частиною поперекового відділу, верхньою частиною сідничної області і задньою частиною флангу. Він простягається від другого поперекового відділу до другого крижового тіла хребця та між передніми верхніми клубовими хребтами, що відповідає поперековому трикутнику (рис. 7). Усередині LGAB можна виділити два/три шари, розділені паралельними волокнистими перегородками: чим поверхневіші шари складаються з менших часточок, а глибші шари більших часточок.

Сідниці - Важливі НВП у цьому регіоні існують лише у чорношкірих, бразильських мулатів, азіатів та деяких слов'янських типів. Через прилипання глибокого фасціального шару до підлеглих м’язів ці жирові подушечки не мають тенденції опускатися стоячи (рис. 8), іноді надаючи сідницям особливо приємну форму. У деяких африканських племенах описані величезні сідникові жирові подушечки. Претрохантерическая область - її можна розділити на чотири області: клубово-стегнова опуклість, середня область стегнової кістки, передня область стегнової кістки і задня розтяжка, спрямована в сторону подгрючной складки (рис. 9). Велике скупчення жиру в клубово-стегновій області характерно для гіноїдних кавказців.

Стегно - LFP присутній як у верхній, так і в нижній третині внутрішньої поверхні; верхній

Рис. 7. Попереково-сідничне жирове тіло у жінки-підлітка Рис. 8. Жирові подушечки сідниць з типовою тенденцією триматися вгорі

простягається від пахової складки до середньої третини стегна і може досягати розмірів, достатньо великих, щоб погіршити хорошу деамбуляцію. У середній третині пластинчастий шар майже відсутній (рис. 10).

Коліна - Між нижньою частиною стегна і верхньою частиною гомілки є жирова подушечка з передньомедіальним розширенням, яка поступається нижче середнього і нижнього сегмента надколінка, як гачок (рис. 11). ).

Ноги - Виявлено овальну одноколірну жирову подушечку, вертикально орієнтовану з бічного боку щиколотки до головки малогомілкової кістки: бічну інфрамалеолярну жирову подушечку. Суральний нерв і коротка підшкірна вена проходять по його зовнішній поверхні [15,16] (рис. 12).

Рис. 10. Типовий профіль внутрішньої частини стегон: локалізовані жирові подушечки присутні лише у верхній і нижній третині

Рис. 11. Інфрапателлярні жирові прокладки у дівчинки-підлітка m

Рис. 12. Бічні інфрамалеолярні жирові подушечки, що надають незграбний вигляд ногам молодої жінки

Відповідно до статі (гормональні фактори) ми спостерігаємо, що більшість ЛФП у жінок та гіноїдних типів розташовані навколо тазу та в нижній половині тіла (ризомелічний силует), тоді як у чоловіків та морфотипів андроїдів ЛФП спостерігаються здебільшого в тулубі і верхній половині тіла.

Відповідно до етнічного походження описано чотири типи залежно від поширеного розподілу та товщини LFP:

1. Латинська, з типовою формою "скрипки" (булки на стегнах і трохантерний жир) (рис. 13а, б)

Рис. 12. Бічні інфрамалеолярні жирові подушечки, що надають незграбний вигляд ногам молодої жінки

Рис. 13. Типова форма «скрипки». вид спереду. b Вид ззаду

2. Англосаксонські та скандинавські, з типовою формою "рятувальний круг" (стегна та черевні рулони), яка нагадує форму "людини Мішлен" у більш товстих особин.

3. Азіатський, з типовою формою "кімоно" (котиться переважно на талії, грудях, руках) (рис. 14)

4. Чорний, де стеатопігія є найбільш характерним характером (жир на сідницях) (рис. 15). Усі описані жирові відкладення складаються з білих адипоцитів. Коричневі адипоцити розпорошені серед білих і складають добре ідентифіковані маси (як у відомої горби буйволів на потилиці) лише за патологічних станів (ліподистрофії).

Рис. 14. Типова форма «кімоно» у молодої людини