Попередня можливість проведення міждисциплінарного дослідження, що визначає предиктори успіху в баріатричній хірургії: нейровізуалізація відповідає хірургічній втраті ваги

Кейсі О’Ніл, бакалавр, Джанет Нг, доктор медичних наук, доктор медицини Даррен Тішлер, доктор медичних наук Павлос Папасавас, доктор медичних наук Бет Андерсон, доктор філософії Хеді Кобер, доктор філософії Хеді Ярош, доктор філософії Ребекка Босуелл, бакалавр, Андреа Стоун, бакалавр, доктор медичних наук Гленн Трейсман Кандидат наук Дослідницький центр нейропсихіатрії Оліна, Центр хірургічної втрати ваги лікарні Хартфорд, Єльський університет, Університет Джона Хопкінса.

визначає

Передумови:
Ожиріння є провідною проблемою охорони здоров'я в США. По мірі зростання захворюваності на ожиріння баріатрична хірургія стає все більш важливим способом лікування для осіб, які борються із втратою ваги. Постійне спостереження, регулярні фізичні вправи та здоровіша дієта є загальними післяопераційними предикторами успішного схуднення, але в даний час не існує дохірургічної поведінки, яка була б передбачуваною предиктором успіху після баріатричної хірургії. Цей проект спрямований на вивчення доказів гіпотези, згідно з якою нездатність втратити значну вагу за 12 місяців після баріатричної хірургії пов’язана з особливостями „харчової залежності”. Застосовуючи завдання fMRI та поведінкові заходи, ми сподіваємось перспективно визначити характеристики, які будуть прогнозувати успішний та невдалий хірургічний результат.

Методи/дизайн:
Дослідження збирає дані нейровізуалізації на 100 дорослих із ожирінням (18–60 років) приблизно за 4 тижні до лапароскопічної регульованої пов’язки шлунка (LAGB), хірургічних процедур RYGB та шлунково-кишкового тракту та знову через 12 місяців після операції. Завдання нейровізуалізації фокусуються на схемах, що лежать в основі імпульсивності, винагороди, емоційного та когнітивного контролю, які раніше мали сильний вплив на інші звикання. Також проводиться аналіз крові для дослідження гормонального впливу, що регулює голод і ситість. Щомісячні післяопераційні заходи спостереження та заходи щодо самостійного звітування щодо настрою, ваги та поведінки у харчуванні, тривоги, стресу та життєвих подій оцінюються щомісяця.

Результати:
На сьогоднішній день учасниками було 29 людей із ожирінням (ІМТ = 45,9, SD = 8,3) та 4 контрольних спільноти (середній ІМТ = 23,3, SD = 1,7) дорослих (23 жінки; середній вік = 41,5 років, SD 11,7). Учасники пройшли 3 години сканування fMRI протягом двох сеансів. Завдання складали від 10-30 хвилин оцінки: імпульсивність (Go/No Go, затримка грошового стимулювання), регулювання настрою (завдання афективних картинок), когнітивний контроль (регулювання тяги) та функція винагороди (випереджальні сигнали про їжу проти отримання/споживання їжі) . Четверо учасників не змогли терпіти сеанси візуалізації через клаустрофобію.

Обговорення:
Дослідження надасть важливу інформацію про взаємозв'язок між нейробіологічним функціонуванням, поведінковими оцінками та результатами баріатричної хірургії. Ми обговорюємо початкові виклики, з якими стикається організація великого дослідження нейровізуалізації з учасниками баріатричної ситуації: фізичні обмеження МРТ, міркування щодо МРТ-завдань та можливість добору. Результати цього дослідження забезпечать всебічне обстеження провісників баріатричної хірургії та допоможуть зрозуміти, як різні фактори (індивідуальні, гормональні, поведінкові, когнітивні, емоційні) впливають на втрату ваги. На додаток до визначення предикторів успіху в загальній вибірці учасників, дослідження має на меті порівняти успіх за типом баріатричної хірургії (LAGB, RYGB, рукавна гастректомія).