Покращення профілактики ожиріння на місцевому рівні - нові можливості

Стаття

Завдяки поєднанню наявних наукових доказів та нових регуляторних можливостей, в даний час є значні можливості для місцевих інновацій у вирішенні проблеми ожиріння в галузі охорони здоров'я. Один з перспективних прикладів випливає з нещодавньої федеральної ініціативи з профілактики ожиріння: положення про маркування меню Закону про доступну медичну допомогу (ACA), згідно з яким мережа ресторанів, що працюють у 20 і більше місцях, надає інформацію про калорії в меню та на дошках меню, а також заява, що стосується рекомендованої добової калорійності.

Незважаючи на широку згоду в науковому співтоваристві, що ожиріння зумовлене факторами навколишнього середовища, положення про маркування меню ACA є одним із перших федеральних зусиль, спрямованих на відомий фактор екологічного ризику - споживання їжі поза домом, яка, як правило, більше калорій і жиру. Прихильники маркування меню пропонують два основних аргументи на його користь: це може змусити людей купувати продукти з меншою кількістю калорій, а його введення може змусити ресторани переформулювати більш калорійні пункти меню та розробити більш корисні пропозиції. Опоненти часто вказують на слабкі або суперечливі докази щодо впливу маркування меню на купівельну поведінку споживачів. Вони також висловлюють занепокоєння щодо застосування маркування для пунктів меню, які часто змінюються (наприклад, сезонні елементи) або містять ряд калорій.

Оскільки Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) доопрацьовує федеральні норми щодо маркування меню, які включатимуть конкретні вимоги щодо того, як інформація про калорії подається в меню та на дошках меню, важливо враховувати можливості, які залишаються для штатів та населених пунктів. Місцеві органи влади мають змогу збільшити потенційну ефективність положень про маркування меню ACA, зокрема тому, що вони вже почали займатися інноваційною регуляторною діяльністю, пов’язаною з профілактикою ожиріння (наприклад, місцеві закони про маркування меню до ACA), і продовжуватимуть зробіть так.

Прості та відносно недорогі модифікації, такі як зміна режиму передачі інформації про калорії або вибору за замовчуванням (або, в ідеалі, обох підходів, що використовуються додатково), можуть мати значний вплив на поведінку споживачів. Більшість рішень про закупівлю приймаються швидко і автоматично, без значного когнітивного вкладу. Крім того, вибір продуктів з високим вмістом жиру та цукру, як правило, робиться швидше, ніж вибір здорової їжі - результат, який стверджує, що максимально спрощує вибір найбільш корисних для здоров’я варіантів.

Незважаючи на те, що положення ACA щодо маркування меню поширюються лише на ресторани з 20 і більше місцями, ресторани з меншим числом місць можуть обрати, щоб на них поширювались, зареєструвавшись у федеральному уряді. Державні та місцеві органи влади не мають права накладати власні вимоги щодо маркування меню до ресторанів, які обирають або повинні виконувати положення ACA. Однак органи державного управління та місцевого самоврядування можуть вводити вимоги щодо маркування меню, ідентичні вимогам ACA, що дозволить їм застосовувати положення ACA. Крім того, у запропонованому правилом маркування меню FDA наголошує, що уряди штатів та місцеві органи влади можуть застосовувати власні вимоги щодо маркування меню для ресторанів, які не входять до компетенції ACA (тобто, ресторани з менш ніж 20 місцями, які не вибрали відповідно до вимог ACA). Оскільки, за оцінками, положення ACA торкнуться менше половини американських ресторанів - а ресторани, що мають менше 20 місць, не обов'язково добровільно виконуватимуть їх - державні та місцеві правила щодо маркування меню залишаються важливими. 5

Державні органи та органи місцевого самоврядування тепер мають значну можливість створити інноваційні норми щодо маркування меню, які спираються на поточну базу даних. Наприклад, місто може прийняти постанову про маркування меню, яка вимагає від ресторанів переліку варіантів харчування, починаючи з найменш калорійних продуктів. Така перестановка може допомогти споживачам вибирати більш корисні та низькокалорійні продукти. Місцевості можуть також вимагати, щоб ресторани розміщували інформацію про калорії у вигляді еквівалентів фізичної активності разом із або замість абсолютних калорій. Державні та місцеві органи влади, які вагаються прийняти законодавство про маркування меню, можуть почати із заохочення добровільної участі в цих та інших інноваційних альтернативах.

Незважаючи на регуляторну можливість, яку надає ACA, державні та місцеві органи влади повинні пам'ятати про ширше правове середовище, коли розробляють нормативні акти щодо маркування меню. Кілька штатів (наприклад, Джорджія та Юта) прийняли закони, що забороняють населеним пунктам вводити такі правила; такі закони можуть бути прийняті з різних причин, у тому числі як відповідь на місцеві ініціативи з маркування меню. Ресторанна промисловість стверджує, що такі превентивні закони захищають ресторани від витрат, пов’язаних із дотриманням різноманітних потенційно невідповідних місцевих правил. Оскільки вони передбачають такі занепокоєння, населеним пунктам слід пам’ятати про витрати, пов’язані з маркуванням меню, і - щоб заохотити участь в інноваційних програмах - можливо, надавати фінансову підтримку або технічну допомогу для підрахунку харчового вмісту в ресторанах та передрукування меню та дощок меню. Державні органи та органи місцевого самоврядування також повинні врахувати сферу дії Першої поправки, яка захищає комерційне мовлення та може обмежити мову, яка може бути передбачена нормами щодо маркування меню.

Для перевірки нових підходів знадобляться пілотні дослідження, але нова база даних свідчить, що інноваційне маркування калорій у меню може бути ефективнішим, ніж статус-кво. Місцеві органи влади повинні скористатися цією можливістю. Успіх маркування меню буде сильно залежати від його впровадження, в ідеалі на федеральному, штатному та місцевому рівнях.