Подолання труднощів з годуванням у немовлят з алергією на білок коров’ячого молока

Опубліковано: 3 липня 2019 р. · Змінено: 22 серпня 2020 р. Зої. 1534 слова. Близько 8 хвилин, щоб прочитати цю статтю.

Сьогоднішній гостьовий пост Стейсі Зіммелс, спеціаліста з логопедів та ковтання коріння та ковтання, зосереджується на труднощах з годуванням, з якими ви можете зіткнутися, якщо у вашої дитини алергія на білок коров’ячого молока, та способах їх подолання. У своїй клінічній практиці вона бачить багато немовлят та дітей, які страждають від годування та ковтання.

Труднощі з годуванням перед відлученням

Алергія на білок коров’ячого молока (CMPA) може мати низку різних симптомів. Одним з менш відомих симптомів є труднощі з годуванням, які, як правило, виникають на тлі шлунково-кишкових симптомів, які діти можуть відчувати при CMPA. Симптоми кишечника CMPA можуть включати рефлюкс, блювоту, нудоту, запор, затискання або надмірний вітер. Ці симптоми можуть спостерігатися у немовлят протягом дня або можуть виникати під час або відразу після годування. Вони можуть зменшити спонукання немовлят годуватись (чи хочете ви їсти, коли вам нудно або у вас печія?). Немовлята можуть дізнатися, що коли вони п'ють своє молоко, їм стає погано, здувається або болить, і тому утворюють негативну асоціацію навколо годування.

В результаті багато немовлят із CMPA почали зменшувати споживання молока. У деяких немовлят це призводить до поганого збільшення ваги або навіть до втрати ваги. Ви можете помітити, що ваша дитина на грудному вигодовуванні не буде годувати для комфорту, що годування грудьми коротке. Під час годування ваша дитина може стати дратівливою, відірватися від грудей і не осяде. Кількість годівлі на день може зменшитися, і це може вплинути на кількість молока.

Відраза годування

У більш екстремальних випадках немовлята, які годують грудьми та на штучному вигодовуванні, також можуть відмовлятися від годування. Вони можуть навіть засмутитися, якщо їм запропонують груди або пляшечку. Це відомо як відраза грудей або пляшок. Це частіше трапляється у немовлят, які годуються з пляшечки. Ви можете виявити, що ви можете «заохотити» свою дитину годувати, але це має відбуватися за певних обставин, часто, коли ваша дитина перебуває у сонливому/сонливому стані та далеко від відволікаючих факторів у затемненій кімнаті.

Підживлення пляшок може зайняти багато часу з великою кількістю запуску та зупинки. Це саме по собі може призвести до зменшення тяги до корму. Ваша дитина перестане відчувати звичайні відчуття голоду та ситості, оскільки їх фактично «годують крапельно» протягом годин за один раз, а наступна їжа швидко за рогом. У невеликому відсотку випадків пероральне споживання може бути настільки низьким, що дитині може знадобитися годування через зонд через ніс у шлунок (назогастральний зонд). Трубне годування може допомогти вашій дитині рости і робити певний тиск через пероральне годування, перш ніж розпочинати терапію годуванням, щоб змусити малюка знову пити.

Емоційний вплив

Не дивно, що це абсолютно виснажує та напружує батьків, незалежно від того, чи є проблеми зі схудненням. На жаль, якщо ваша дитина росте, багато медичних працівників не почують вас коли ви говорите, що годуєте дитину цілодобово або не можете вийти з дому, оскільки вам потрібно мати можливість годувати в темряві, коли ваша дитина спить. Це може бути неймовірно неприємним та мати значний вплив на ваш досвід раннього виховання, а також може стати дуже емоційним часом для вас та вашої родини.

Немовлята можуть сприймати стрес батьків, що може вплинути на відносини з годуванням. Батьки, яких турбує годування чи ріст, можуть звикнути годувати за годинником або за розпорядком дня. Вони можуть націлюватись на певний обсяг або кількість кормів протягом 24 годин. Для деяких немовлят це може спрацювати, але часто це створює додаткові проблеми, перевищуючи показники годування дитини або погіршуючи шлунково-кишкові симптоми.

Вирішення труднощів з годуванням

Отже, що можна зробити? Ну, перше і найголовніше - це звернутися до лікаря для діагностики, підтвердження та лікування CMPA. Для одних достатньо видалення білка коров’ячого молока, іншим також може знадобитися лікування рефлюксу або запору. Ви повинні лікувати симптоми, які впливають на спонукання вашого малюка годуватись, перш ніж ви зможете лікувати труднощі з годуванням. Годування деяких дітей покращиться після початку лікування без подальшого втручання. Для інших лікування у вигляді гідролізованої суміші може насправді погіршити годування до того, як воно покращиться, через різний смак молока. Такі стратегії, як поступове введення молока, спочатку змішуючи його зі стандартною сумішшю, можуть допомогти. Деякі батьки додають в молоко ароматизатор, однак це слід робити лише під керівництвом педіатра або дієтолога.

На жаль, не всі діти покращуються лише за допомогою медичного лікування. Інші потребуватимуть терапії годування від логопеда, який спеціалізується на труднощах при ковтанні та ковтанні. Типове лікування включає стратегії, які нормалізують процес годування. Наприклад, спостерігаючи за сигналами вашої дитини, дозволяючи їм контролювати процес годування та допомагаючи їм відновити драйв до годування.

Початок відлучення

Я бачу багато немовлят, яких відлучували до 6 місяців за порадою педіатра. Для одних немовлят це дійсно може допомогти, для інших це може створити додаткові труднощі, оскільки вони не готові до розвитку. Встановлено, що немовлята найкраще харчуються, коли вони фізично здатні годувати, відчувають певний голод і отримують швидке годування.

Проблема раннього відлучення полягає в тому, що вони можуть бути фізично не готові до твердих речовин, і їх часто не годують швидко. Наприклад, якщо вони виштовхують їжу з рота або відвертають голову, годування все одно може продовжуватися (хоча і з приємними відволікаючими факторами, такими як спів). Якщо ваша дитина не готова, вона може ставати дедалі стійкішою до годування. Якщо ви не зупинитесь і не перезапуститесь, коли вони стануть готовішими, ви можете опинитися на місці з проблемами годування. Але зараз справа з твердими речовинами - що повинно було стати вашою “карткою вільного позбавлення волі”!

Чуйне відлучення

Багато батьків, у яких народилися немовлята з труднощами у годуванні або зростанні в дитинстві, вважають відлучення складним. У вас може бути справжній страх або переживання, що вони не їдять достатньо. Можливо, ви захочете допомогти дитині, годуючи ложкою, щоб переконатися, що вона вживає достатню кількість їжі. Це було б добре, якби всі наші діти мали однакові потреби - але вони цього не роблять. Діти не завжди їдять задану кількість їжі під час кожного прийому їжі, і апетит змінюється протягом дня. Це ускладнює розуміння того, що таке „достатньо” чи „занадто багато” при годуванні кожної окремої дитини. Діти, які в анамнезі переживають труднощі з годуванням, зазвичай воліють годувати себе. Усі ці речі суперечать цільовому або об'ємному підходу. Це може призвести до боротьби під час їжі з відмовою від ложки.

Відлучення також може ускладнитися необхідністю введення алергенів по одному (якщо це така порада, яку вам дали). Це може сповільнити ситуацію та зайняти багато додаткового часу та планування. Також це може бути стресом, якщо ваша дитина не хоче їсти цільову їжу! Якщо у вашої дитини був рефлюкс або блювота як симптом CMPA, у них, можливо, розвинувся гіперчутливий рефлекс. Це означає, що вони можуть бути більш схильні до затискань. Ви можете помітити, що вони сильно забиваються на ранніх стадіях відлучення, або що затискання триває, коли ви, можливо, очікували, що він зменшиться. Для отримання додаткової інформації дивіться мій допис у блозі про блювотні шляхи, кашель і задуху.

Поради щодо подолання труднощів з годуванням

Моїми головними порадами щодо відлучення дитини від CMPA, яка мала труднощі з раннім годуванням, були б такі:

Переконайтеся, що будь-які основні симптоми кишечника впораються, і ви дотримуєтеся рекомендацій лікаря щодо введення алергенів.
Відучуйте, коли вони готові до розвитку, якщо ви не впевнені, що показано раннє відлучення. Зазвичай це відбувається при сповільненому зростанні та значній відмові від молока.
Будьте відкритими щодо підходу, який ви обрали - їжа з ложки або пальця. Почніть з поєднання обох. Потім спостерігайте за своєю дитиною, чи вона віддає перевагу тому чи іншому.
Якщо ви обираєте годування з ложки, будьте чуйними до своєї дитини і нехай вони ведуть. Погляньте на мій блог про адаптивне годування ложкою.
Залишайтеся спокійними, якщо вони забиваються та намагаються не дозволяти це впливати на ваш розвиток до більш твердої їжі.
Слідуйте вказівкам вашої дитини щодо прийнятих обсягів і пам’ятайте, що їх апетит буде коливатися з кожним днем, а їжа до їжі. Постарайтеся повірити, що якщо вони приймуть те, що їм потрібно з’їсти. Використання моделі розподілу відповідальності за годування Еллін Саттер може справді допомогти в цьому.

Незважаючи на те, що це може викликати розчарування, керуючи труднощами з годуванням дитини, терпінням і турботою ви можете подолати ці проблеми. Якщо вам потрібна подальша підтримка, поговоріть зі своїм лікарем загальної практики та попросіть скерування до спеціаліста з мовної та ковтальної терапії з питань годування та ковтання.

Стейсі Зіммелс - спеціаліст з логопедів та мовних досліджень з питань годування та ковтання. Вона має майже 20-річний досвід підтримки немовлят та дітей, які страждають від годування. Від відмови від пляшечок до метушливого харчування, труднощів із грудним вигодовуванням до рефлюксу та проблем, пов’язаних з алергією, Стейсі має багаті знання та досвід. В даний час вона розподіляє свій час між роботою в NHS, веденням своєї приватної практики та тим, що є мамою для двох маленьких дітей.

Щоб зв’язатися зі Стейсі, відвідайте її веб-сайт тут або підпишіться на неї в Instagram: @feedeatspeak