Початок надмірної ваги в дитинстві та підлітковому віці щодо раси та сексу

Чандан Саха, Джордж Дж. Еккерт, Дж. Говард Пратт, Р. Раві Шанкар, Початок надмірної ваги в дитинстві та підлітковому віці у зв'язку з расою та статтю, Журнал клінічної ендокринології та обміну речовин, том 90, випуск 5, 1 травня 2005 р., Сторінки 2648–2652, https://doi.org/10.1210/jc.2004-2208

віці

Надмірна вага [процентиль індексу маси тіла (ІМТ) ≥95-й] у дітей стала основною проблемою охорони здоров’я. Вік, коли починається надмірна вага і як вона прогресує, в основному невідомий. Така інформація буде важливою для оптимальних термінів запобігання. Ми провели аналіз виживання вчасно до надмірної ваги та порівняли криві виживання за расою та статтю. Були проаналізовані дані з когорти з 924 дітей, завербованих у школи в штаті Індіанаполіс, штат Індіана. Чорношкірі мали більший ризик отримати надмірну вагу, ніж білі. Подібні висновки були отримані при ризику надмірної ваги (процентиль ІМТ ≥85-й і

НЕЗАДНІХ РОКІВ надмірна вага у дітей та підлітків [визначається як процентиль індексу маси тіла (ІМТ) ≥95-й] стає все більш поширеною (1). Надмірна вага навіть у цьому ранньому віці становить реальний ризик діабету, гіпертонії та дисліпідемії (2–4). Нещодавно було повідомлено про високу поширеність метаболічного синдрому серед дітей та підлітків із надмірною вагою (5). Крім того, діти з надмірною вагою частіше страждають ожирінням у дорослих (6–10); коефіцієнт шансів для ожиріння у дорослих більше ніж у 20 разів більший для дітей із надмірною вагою, ніж для дітей з низькою вагою (11). Якщо нинішня тенденція до надлишкової ваги в дитинстві та підлітковому віці продовжується, логічно передбачити у дорослих ще більше збільшення проблем із здоров’ям, пов’язаних із зайвою вагою, ніж вже існує. Оскільки стабільна втрата ваги не досягається більшістю дорослих з ожирінням (12), запобігання та лікування ожиріння набагато раніше може бути корисним для зміни існуючих тенденцій.

Хоча дослідження серця Богалуси (13) показало, що як у дітей, так і у дорослих, у чорношкірих жінок спостерігається більший рівень ожиріння, ніж у білих, наскільки нам відомо, жодних перспективних когортних досліджень для виявлення віку (віків), у яких починається надмірна вага і як вона прогресує в дитинстві та підлітковому віці. Така інформація може допомогти у визначенні термінів втручань, спрямованих на профілактику (14, 15). Втручання, спрямовані на зменшення поширеності надмірної ваги, можуть відрізнятися залежно від раси та статі; таким чином, ми також шукали вплив цих двох факторів на вік, коли надмірна вага з’являється вперше.

Для вимірювання ваги використовували цифрову електронну вагу (Measurements Specialties, Inc., Huntsville, AL), а для вимірювання висоти - антропометр (GPM Anthropological Instruments, Цюріх, Швейцарія). ІМТ [вага (кілограми)/(зріст (метри) 2] був використаний для обчислення процентилю ІМТ, скоригованого за віком та статтю. Визначення нормальної ваги (процентиль ІМТ 17). використання подібних визначень у підлітків (18).

Статистичні методи

Результати

Предмети

У таблиці 1 представлені базові характеристики суб'єктів. Чоловіки та жінки були порівнянного віку (Р = 0,94), хоча білі були трохи молодшими за чорних (Р 23). Середній сімейний дохід білих учасників був трохи вищим, ніж середній дохід білих на національному рівні. Таким чином, використані вибірки виявилися достатньо репрезентативними для загальної сукупності.

Характеристика суб'єктів на вихідному рівні

Значення Р для ваги, зросту, ІМТ та процентилю ІМТ коригували за віком. Ефект перегонів був скоригований для перегонів.

n = 244, 136, 232 та 162 для білого самця, чорного самця, білої жінки та чорної жінки відповідно.

Характеристика суб'єктів на вихідному рівні

Значення Р для ваги, зросту, ІМТ та процентилю ІМТ коригували за віком. Ефект перегонів був скоригований для перегонів.

n = 244, 136, 232 та 162 для білого самця, чорного самця, білої жінки та чорної жінки відповідно.

Час зайвої ваги

Криві виживання без надмірної ваги для кожної з чотирьох груп (чорношкірі самці, чорношкірі самки, білі самці та білі жінки) представлені на рис. 1. У віковому діапазоні 6–18 років чорношкірі мали найбільший ризик стає зайвою вагою. Чорношкірі також частіше отримували надмірну вагу раніше, ніж білі. У кожній расовій групі чоловіки та жінки мали подібний ризик зайвої ваги, але після досягнення 11 років білі чоловіки мали більший ризик, ніж білі жінки. Двадцять п’ять відсотків чорношкірих жінок проти лише 10% білих жінок отримали надмірну вагу до 10 років. Подібним чином, 25% чорношкірих чоловіків страждають надмірною вагою до 13 років, але це був вік 16 років, коли 25% білих чоловіків стали надмірно важкими. Частота надмірної ваги в додоледовий період (іг. 1.

Графіки ймовірності надмірної ваги за расою та статтю. Крива виживання для білих самок суттєво відрізнялася від кривої виживання для чорних самок (P ig. 1.

Графіки ймовірності надмірної ваги за расою та статтю. Крива виживання для білих самок суттєво відрізнялася від кривої виживання для чорношкірих самок (P Рисунок 2 показує надлишкову вагу або ризик позбавлення від зайвої ваги кривих для чотирьох груп за ознакою раси та статі. У цих аналізах криві виживання для чорношкірих самки та самці були дуже схожі. Однак, між білими самками та самцями існувала незмінна різниця. Знову ж таки, темношкірі мали ймовірність отримати надлишкову вагу або загрожувати надмірною вагою раніше, ніж білі. Білі жінки мали найнижчий ризик ризику надмірна вага або надмірна вага. Двадцять п’ять відсотків чорношкірих жінок та чоловіків вже мали ризик зайвої ваги або надмірної ваги до 7 років, тоді як 25% білих жінок та чоловіків мали ризик надмірної ваги або надмірної ваги до 11 та 10 років відповідно Середній вік надмірної ваги або ризику надмірної ваги (тобто вік, коли 50% групи перевищили вагу або ризик надмірної ваги) становив 15 років для чорношкірих жінок та 14 років для чорношкірих чоловіків. Менше 50% f білі мали надмірну вагу або загрожували надмірною вагою до 18 років. Швидкість ризику надмірної або надмірної ваги до підліткового віку (рис. 2.

Надмірна вага або ризик надмірної ваги, імовірні графіки за расою та статтю. Крива виживання для білих самок помітно відрізнялася від кривої виживання для чорних чоловіків (P ig. 2.

Повідомлялося, що, як правило, не існує расових відмінностей у ризику надмірної ваги між чорношкірими напівпубертатними та білими жіночими, що відповідають віку (26, 27), але до раннього дорослого віку чорні самки значно важчі, ніж білі жінки ( 28, 29). Крім того, дослідження серця Богалуси (13) показало, що як у дітей, так і у дорослих у чорношкірих жінок спостерігається вищий рівень зміни ожиріння, ніж у білих, але різниці за расою у чоловіків не спостерігалося. Ці попередні дані свідчать про те, що расова невідповідність, що спостерігається у дорослих жінок, відбувається в підлітковому віці. Однак у нашій когорті досліджуваних ми спостерігали значну расову різницю як для чоловіків, так і для жінок у часі надмірної ваги або ризику надмірної ваги у набагато більш ранньому віці. Різниця ще більше збільшилась у підлітковому віці у жінок, але не у чоловіків.

Наше дослідження мало насамперед описовий характер, і ми можемо лише припускати механізми расових відмінностей у наших спостереженнях. Безліч змінних може сприяти расовим відмінностям у швидкості набору ваги та поширеності надмірної ваги у дітей та підлітків, таких як різниця у витратах енергії у спокої (30), споживанні калорій та структурі фізичної активності (31, 32), соціально-економічних статус (33) та ставлення матері до грудного вигодовування (34). Логістичний регресійний аналіз ризику надмірної ваги показав, що чорношкірі мають значно більшу ймовірність набути надмірну вагу навіть після того, як були внесені корективи щодо доходу сім'ї, ваги при народженні та рівня освіти батьків.

Обмеженням цього дослідження було те, що добровільна участь випробовуваних могла внести елемент упередженості до встановлення. Однак можна передбачити, що важчі діти будуть менш схильні добровільно брати участь у дослідженні, в рамках якого проводитимуться повторні виміри розміру тіла, і, якщо що, вибір суб'єктів може призвести до недооцінки поширеності ожиріння. Додатковим обмеженням було те, що ми не мали інформації про стадії пубертатного періоду; більш ранній початок статевого дозрівання, що є більш характерним для чорношкірих (35), може сприяти більш ранньому виникненню збільшення ваги.

Наше дослідження підкреслює той факт, що темношкірі отримують надлишкову вагу в набагато ранніх віках, ніж білі, і припускає, що втручання, спрямовані на профілактику, повинні починатися у більш ранньому віці у чорношкірих, ніж це зазвичай оцінюється. Програми запобігання надмірної ваги чорношкірим дітям найкраще починати з дитинства (можливо, вони повинні бути включені до попереджувальних вказівок, що надаються сім'ям при відвідуванні дитини в дитинстві), і продовжуватися протягом шкільного віку. Багатообіцяючий характер раннього втручання підтверджується результатами пілотного дослідження з використанням візитів додому для консультантів із зайвою вагою та ожирінням матерів малюків, які повідомили про тенденцію до зниження ваги для z-балів висоти вже в тиждень 16 у групі, яка отримувала консультації щодо профілактики ожиріння порівняно зі збільшенням у контрольній групі (41). В даний час може не існувати програм, спрямованих на запобігання надмірної ваги у чорношкірих дітей дошкільного віку. На відміну від цього, оскільки у білих надмірна вага стає повільнішим і пізніше, ніж у чорношкірих, програми, що обслуговують переважно біле населення, можуть дозволити собі почекати пізніше, щоб почати зосереджуватись на профілактичних заходах.

Подяка

Цю роботу підтримали Національні інститути охорони здоров’я, гранти R01-HL-35795, RO1-HL67360 та KO8-DK59831–01; грант від Nicholas H. Noyes-Jr., Memorial Foundation, Inc .; та Загальний центр клінічних досліджень Грант M01-RR00750.