Пілоричний клапан - важливий сфінктер, який впливає на кислотний рефлюкс?

Пілоричний клапан або сфінктер розміщується прямо в нижньому кінці шлунка. В основному це міцне кільце м’язів, яке використовується для контролю руху їжі зі шлунку в кишечник, а точніше дванадцятипалої кишки - це перша частина тонкої кишки.

Пілоричний сфінктер призначений для контролю швидкості передачі вмісту шлунку в тонку кишку.

Загальна проблема цього пілоричного клапана полягає в тому, що він занадто герметичний. Якщо цей сфінктер занадто щільний або перешкоджений, це може спричинити затримку спорожнення шлунка так швидко, як це потрібно. Це може призвести до кислотного рефлюксу (ГЕРХ) або LPR (тихого рефлюксу).

Як функціонує пілоричний сфінктер?

В основному, сфінктер - це сукупність м’язів навколо нижньої частини шлунка. Вони призначені для контролю надходження їжі зі шлунку в кишечник.

Коли сфінктер не працює (є дисфункцією) і є занадто вільним, це може призвести до таких явищ, як діарея або демпінг-синдром. Коли він занадто щільний, це може призвести до кислотного рефлюксу, про який я докладніше розповім нижче.

Що викликає відкриття та закриття пілоричного сфінктера?

В основному, організм контролює це. Коли їжа була розбита до певного рівня, пілор трохи відкриється, щоб їжа повільно проходила. Є певні речі, які можуть вплинути на це.

Наприклад, якщо в шлунку занадто багато жиру, то буде пропущено менше їжі. Причиною цього є те, що це спричиняє занадто багато виділень з підшлункової залози, яка використовується для розщеплення жиру, виділяючи травні ферменти та бікарбонат.

Рефлюкс пілору та кислоти

Пілор - інша назва частини шлунка, яка з'єднується з дванадцятипалою кишкою. Як я вже згадував, коли це занадто туго, це може призвести до проблем з кислотним рефлюксом або LPR.

Коли пілоричний клапан занадто правильний, це призводить до накопичення тиску в шлунку. Це підвищення тиску може призвести до відкриття нижнього стравохідного сфінктера (LES). Якщо ви не знали, LES - це сфінктер у верхньому кінці шлунка.

LES відкривається, коли їжа проходить через шлунок і потрапляє в нього, а в іншому випадку закривається. Хоча через цей тиск LES може розслабитися і відкритися. Коли він відкривається, це призводить до кипіння кислоти вгору і в стравохід і навіть у горло для деяких людей (LPR).

Це досить цікаво, оскільки загальноприйнятим для LES є сфінктер, що призводить до рефлюксу, і хоча це часто правда, це не означає, що LES є першопричиною.

У цьому випадку тиск, який накопичується за рахунок більш щільного пілоричного сфінктера, призводить до накопичення в шлунку, що, у свою чергу, відкриває ЛЕС. Отже, навіть якщо ви припустили, що LES є проблемою, це може не бути фактичним корінням проблеми. Це завжди те, що варто врахувати, намагаючись з’ясувати першопричину вашого кислотного рефлюксу.

Як діагностувати проблеми пілоричного сфінктера

Першим ділом, щоб діагностувати проблему, була б ендоскопія. Саме тут лікар може поглянути безпосередньо на сфінктер, і він переконається, що він виглядає нормально. Потім ендоскоп можна просунути через сфінктер, щоб переконатися, що він структурно надійний. На цьому етапі наступним кроком є використання так званої електрогастрографії для перевірки правильності роботи сфінктера. Якщо електрогастрограма показує проблему з клапаном, то наступним кроком буде проста процедура, про яку я розповім нижче в наступному розділі.

Пілоричні несправності - що можна зробити, щоб їх зупинити?

Існує проста операція на пілоричному сфінктері, яка проводиться за допомогою ендоскопії, яка являє собою балонну дилатацію. Це процедура, яка займає близько 5 хвилин і має дуже високий рівень успіху. Подивіться це дослідження як приклад тому.

Якщо це не спрацьовує, існує ще один варіант, відомий як G-POEM з іншою формою ендоскопічної хірургії.

Обидва ці варіанти забезпечать постійне рішення для більшості пацієнтів.

Що стосується побічних ефектів для цих операцій, розширення повітряних куль не має жодних відомих побічних ефектів і, безумовно, є найкращим першим вибором для більшості людей. G-POEM може спричинити такі побічні ефекти, як розвиток такого симптому, як синдром демпінгу, через те, що сфінктер втрачає як приклад.

Пілоричний клапан і кислотний рефлюкс - висновок

На закінчення ми бачимо, що пілоричний сфінктер може відігравати важливу роль у впливі та спричиненні кислотного рефлюксу та LPR у деяких людей. Це область, яку іноді можна не помітити, оскільки часто ЛЕС є головним акцентом при спробі вирішити проблеми з кислотним рефлюксом.

Хоча ми повинні пам’ятати, що іноді, хоча LES може відкриватися і розслаблятися, викликаючи кислотний рефлюкс, це не обов’язково означає, що саме LES безпосередньо спричиняє проблему, але це може бути спричинено через неправильну роботу пілоричного сфінктера.

Це те, що слід враховувати і не забувати, з’ясовуючи першопричину вашого кислотного рефлюксу.

Кілька додаткових запитань про пілоричний сфінктер

Які симптоми пілоричного стенозу у дорослих?

Пілоричний стеноз зазвичай розвивається у маленьких дітей, хоча у нього можуть бути і дорослі. Симптоми включають блювоту, зневоднення, голод, запор та спазми шлунка.

Як виправити пілоричний сфінктер?

Найкращий спосіб виправити пілоричний сфінктер - це проста процедура, яка являє собою розширення повітряної кулі. Ця процедура робиться за допомогою ендоскопії та має високий рівень успіху.

Що таке пілоричний спазм?

Пілоричний спазм - це місце, де закритий пілоричний сфінктер, що, у свою чергу, затримує спорожнення шлунка і запобігає та уповільнює викид їжі в тонкі кишки.