Пилковий харчовий синдром

Написала Ханна Хантер, спеціаліст-дієтолог з алергії

Коли люди замислюються про харчову алергію, перші продукти, які зазвичай виникають у пам’яті, включають арахіс, молоко, яйця та рибу. Тому може здивувати багатьох, коли почують, що фрукти та овочі є основними продуктами харчування, що відповідають за харчову алергію у дорослих (1 - див. Посилання нижче в статті).

Хоча алергія на яйця та молоко частіше зустрічається у дітей (2), вона, як правило, переростає у зрілому віці (3) (4), коли ми бачимо, як з’являються різні типи харчової алергії (5).

Пилковий харчовий синдром

Найбільш поширеною формою алергії на рослинні продукти є синдром пилкової їжі (PFS) або оральний синдром алергії (OAS).

PFS вражає приблизно 2% дорослих у Великобританії (1) і пов’язаний з алергією на пилок, як правило, на березу (6). У більшості людей також буде весняна сінна лихоманка, хоча вона не завжди присутня. Рослинна їжа, така як яблука, містить білки, подібні до тих, що містяться в пилку, і коли люди, які страждають на ПФС, вживають сирі версії цих продуктів, виникає алергічна реакція, відома як перехресна реакція. Симптоми, як правило, вражають ротову порожнину і горло і полягають у свербінні та локальному набряку.

Які продукти викликаються?

PFS може спричинюватися різноманітною рослинною їжею в сирому вигляді:
Фрукти - яблуко, груша, вишня, персики, сливи, полуниця, ківі
Овочі - морква, селера, помідор, квасоля
Горіхи - фундук, мигдаль, бразильські горіхи, волоські горіхи. Також у людей часто сверблять руки при роботі з сирими фруктами або овочами, особливо під час лущення картоплі

Як ви можете розпізнати PFS?

Для розпізнавання PFS7 розроблено та затверджено корисну анкету та алгоритм для надання відповідних порад.

На основі цього алгоритму діагностика ПФС може бути проведена без подальшого тестування, якщо присутні такі особливості:

Симптоми сінної лихоманки (березень-травень)
Реакції відбуваються з фруктами, овочами, горіхами або зеленню
Реакція на сирі, але не приготовані фрукти та овочі або на очищення фруктів чи овочів
Симптоми виникають при кусанні, жуванні, ковтанні або менш ніж через п’ять хвилин після їжі
Звичайні симптоми легкого та помірного поколювання, свербіння, болю або набряку Квінке ротоглотки або горла

Практичні поради щодо ПФС

1. Уникайте продуктів, що викликають симптоми - більшість людей роблять це автоматично, оскільки симптоми неприємні. Слід також уникати свіжих смузі та сирих соків, оскільки вони можуть містити велику кількість алергенних білків.

2. Знайдіть альтернативи - хоча зазвичай реагують на різні сирі фрукти, овочі або горіхи, зазвичай існує ряд інших рослинних продуктів, які люди зможуть їсти без симптомів.

3. Вибирайте приготовані або консервовані варіанти - білки, що беруть участь у ПФС, денатуруються теплом6, тому варіння або пастеризація зазвичай роблять продукти безпечними. Більшість реакцій є слабкими і полегшуються за допомогою таблетки антигістамінного препарату та вживання води.

Група спеціалістів BDA з харчової алергії розробила всебічну дієту щодо ПФС

Чи може PFS бути важким?

Хоча в більшості випадків симптоми виражені слабо і швидко зникають, у невеликої кількості людей через ПФС виникають більш важкі реакції.

Цим людям, можливо, доведеться мати при собі адреналінову ручку (наприклад, Epipen або Jext), і їх повинен оцінити фахівець з алергії (8). Також спостерігались важкі реакції у людей, які вживають велику кількість продуктів, на які реагують (9).

Ось чому важливо уникати сирих соків та смузі, що містять фрукти та овочі, які зазвичай провокують симптоми ПФС. Поради дієтолога щодо цього є корисними. Люди з ПФС також можуть мати реакції, що варіюються від легкої до важкої до соєвого молока, в яких задіяні білки присутні у великій кількості, незважаючи на переробку (10). Люди, які реагують на соєве молоко, зазвичай терплять інші соєві продукти, такі як тофу та соєвий соус.

Алергія на білок, що переносить ліпіди (LTP)

Інші важкі реакції на фрукти та овочі можуть виникати через алергію на LTP (11). LTPs - це невеликі білки, що містяться у великій кількості рослинної їжі; поширені продукти харчування включають помідори, яблука, малину, кісточки, виноград, волоські горіхи, мигдаль, кукурудзу та ячмінь.

Пацієнти можуть реагувати на один або кілька продуктів. Алергени не руйнуються від нагрівання і тому присутні в приготованих та оброблених продуктах, включаючи вино та пиво. Реакції часто пов’язані або посилюються фізичними вправами або вживанням алкоголю, і тому можуть бути відстроченими або суперечливими. Діагноз алергії на LTP повинен поставити досвідчений фахівець з алергії за підтримки дієтолога, оскільки на ці продукти харчування не поширюється чинний закон про маркування.

Коли слід когось направляти в алергологічну клініку?

Якщо діагноз ПФС чіткий, їм може не знадобитися направлення до спеціаліста для оцінки алергії, і їм можна керувати, використовуючи наведені вище поради. Існує три сценарії, коли слід звернутися до відповідної алергологічної клініки:

1. Після важких реакцій або анафілаксії: Якщо у пацієнта розвиваються системні симптоми після вживання фруктів або овочів, такі як висип, сильний набряк, блювота, утруднене дихання або колапс, вони потребують подальших досліджень, оскільки у них може не бути ПФС або йому може знадобитися мати при собі адреналінову ручку.

2. Реакція на горіхи: важко відрізнити PFS від первинної горіхової алергії, коли люди реагують на горіхи, особливо оскільки перехресно реактивні білки присутні як у сирому, так і у вареному вигляді горіхів.

3. Реакції відбуваються з вареними фруктами або овочами: у цьому випадку PFS малоймовірний, і людина може мати іншу форму харчової алергії, наприклад, на LTP.