Підліток із надмірною вагою може переслідувати ваше здоров’я

Коли показники ожиріння серед дітей досягли глобальних масштабів епідемії, дослідники намагаються з’ясувати, що носити зайву вагу, коли ти молодий, означає пізніше ризик для здоров’я.

Зростає кількість доказів, що припускають, що надмірна вага та ожиріння у підлітковому віці може насправді серйозно скоротити тривалість життя.

У новому дослідженні із Ізраїлю, опублікованому в New England Journal of Medicine, дослідники зібрали дані 2,3 мільйона молодих людей і виявили, що навіть кілька зайвих кілограмів рано поставили учасників дослідження на підвищений ризик смерті від серцево-судинних захворювань на ранніх та середина дорослості.

"Зв'язок між вищим індексом маси тіла у молоді та серцево-судинною смертю пізніше дуже міцна", - заявив провідний автор дослідження Гілад Твіг з Медичної школи Саклера при Тель-Авівському університеті, "і вона не змінилася у світлі дуже великого аналіз чутливості ".

Ризик серцево-судинних захворювань та смерті у людини почав зростати вище ІМТ 20

Твіг та його колеги змогли попрацювати за набором даних, в якому брали участь мільйони ізраїльтян, оскільки всі 17–19-річні особи в країні проходять перевірку на придатність до початку обов’язкової військової служби. У цих армійських оцінках здоров'я вимірюється зріст і вага разом із зором, діабетом, астмою та іншими ризиками для здоров'я.

Дослідники зв’язали ці дані про ізраїльтян у молодості з інформацією про причини смерті Міністерства охорони здоров’я, зосередившись, зокрема, на взаємозв’язку між індексом маси тіла (показник жиру в організмі, обчислений діленням ваги людини на зріст у квадраті) та серцево-судинною смертю (включаючи ішемічну хворобу серця, інсульт та раптову смерть з невідомої причини).

Що їх виявило вражаючим: з кожним кроком молода людина рухалася вгору за шкалою ІМТ до надмірної ваги та ожиріння, збільшувався ризик смерті від серцево-судинних проблем. (Як я вже повідомляв, ІМТ є недосконалою метрикою для окремих людей, але може бути корисно з’ясувати, чи можуть діти мати підвищений ризик для здоров’я.)

Шкала, яку вони використовували, походить від американських Центрів контролю та профілактики захворювань. На цій діаграмі ви можете побачити, як CDC класифікує ІМТ підлітків за процентилями на основі віку, ваги та зросту. ІМТ, який опускається нижче 5-го процентиля, класифікує людину як недостатню вагу. ІМТ між 5-м та 84-м процентилями вважається нормою. Від 85-го до 94-го процентиля є надмірна вага, а вище 95-го процентиля страждає ожирінням.

Дослідники виявили, що ризик смерті в подальшому житті падав по градієнту, пов'язаному з ІМТ підлітків, причому збільшення ризику починалося з 50-го процентиля - що в даний час вважається в межах "норми".

Ось як саме виглядали ризики: Для тих, у кого ІМТ був нижче 50-го процентиля, абсолютний ризик серцево-судинної смерті в подальшому житті не був вищим, ніж у нижньому кінці шкали ІМТ (ІМТ якого впав у межах 5–5 24-й процентиль, діапазон, який дослідники використовували як референтну групу).

У підлітків з ІМТ від 50 до 74 процентиля ризик серцево-судинної смертності збільшився на 32 відсотки (знову ж таки, порівняно з референтною групою). Що стосується тих, у кого ІМТ вище 75-го процентилю, у них на 76 відсотків збільшився ризик серцево-судинної смертності порівняно з референтною групою.

"Загалом, у підлітків з ІМТ нижче 50-го процентиля в подальшому житті був найнижчий рівень смертності та серцево-судинний ризик", - сказала Твіг. На додаток до процентилів, ІМТ можна також розрахувати, використовуючи абсолютні значення. Вони виявили, що оптимальний показник ІМТ був приблизно 18,3, а ризик серцево-судинних захворювань та смерті почав зростати вище ІМТ 20.

Хоча це спостережне дослідження, яке не може сказати, чи високий ІМТ на ранніх термінах спричинив серцево-судинну смерть пізніше, той факт, що дослідники виявили, що ризик смертності зростає разом із ІМТ, був захоплюючим, сказав Ендрю Стокс, професор, який досліджував ожиріння в Бостоні Університет. "Вплив ваги на смертність, схоже, оцінюється за континуумом ризику, який починається з середини нормальної вагової категорії".

Стокс зазначив, що сучасне визначення ІМТ для дітей та юнаків може бути занадто грубим, оскільки воно групує всіх - від 5-го до 84-го процентиля жиру в організмі - у категорію нормальної ваги.

Твіг погоджується, що результати викликають питання щодо системи ІМТ. "Я не думаю, що одне дослідження має призвести до зміни у визначенні нормального діапазону ІМТ", - сказала Твіг. "Але я вважаю, що визначення нормального діапазону ІМТ від 5 до 84-го процентиля - це те, що слід ретельно розглянути в інших дослідженнях, які можуть розглянути інші результати".

Ця популяція досліджень була дещо унікальною та мала деякі інші обмеження

Набір даних був величезним, і дослідники провели значну кількість статистичних тестів, щоб перевірити свої висновки.

Але є деякі речі, які дослідження нам не можуть сказати.

Вони мали дані лише за два моменти часу: профілі здоров’я підлітків з військовослужбовців та причини смерті пізніше. Хоча люди, які страждають надмірною вагою в молодому віці, ймовірно матимуть надмірну вагу в подальшому житті, ми не знаємо, як змінилися тіла учасників дослідження у зрілому віці.

Дослідники також не мали даних про куріння, і куріння часто починається у підлітковому віці і впливає на розмір тіла та ризик серцево-судинних захворювань у зрілому віці.

Також у цій групі може бути щось унікальне, що в цілому підвищує ризик смерті для них, ніж зазвичай. Як зазначив дослідник ожиріння з університету Лунда Пол Франкс, середній вік серцево-судинної смерті - менше 50 років у дослідженні - молодий. "Не зрозуміло чому, але не виключено, що, будучи [солдатом], існують професійні впливи, які впливають на серцево-судинну смертність", - сказав він. [Оновлення: доктор Твіг пояснив, що когорта, яку він вивчав, загалом молода - з максимальним віком 64 - що знизило середній вік смерті].

Нарешті, це не був експеримент - знову ж таки, це було спостережне дослідження - тому воно не може сказати нам, чи викликала вага тіла пізніше проблеми із серцем, лише те, що вони пов’язані.

Але Френкс додав: "Узгодженість цих даних з даними інших [подібних досліджень серед невійськових груп населення] дещо пом'якшує цю проблему". Для Френкса, навіть якщо причинний зв'язок між ІМТ та ризиком серцевих проблем згодом не доведений, "я думаю, ми можемо без сумніву сказати, що ожиріння у дітей є вагомим маркером передчасної смерті від конкретних причин".

Все ще існує сильна основа для зв’язку між вагою підлітка та ризиком захворювання та смерті пізніше

Нове ізраїльське дослідження додає до все більшої кількості доказів того, що надмірна вага або ожиріння в молодості може зашкодити здоров’ю серця і збільшити ризик смерті пізніше.

Дженніфер Лін Бейкер, епідеміолог та дослідник охорони здоров'я в Університеті Копенгагена, яка проводила дослідження щодо ІМТ підлітків, сказала, що нове дослідження перевіряється результатами Північної Європи. "Перевагою цього дослідження є те, що воно включає дівчат-підлітків - більшість досліджень включають лише хлопчиків", - сказала вона.

Нещодавнє дослідження Ланцета вивчало показники ІМТ з 200 країн з 1975 по 2014 рік і прогнозувало, що якщо поточні тенденції збережуться, до 2025 року приблизно п’ята доросла людина в усьому світі буде страждати ожирінням.

Щоб приборкати проблему, один із дослідників Ланцета, Маджид Еццаті, зазначив у своїй заяві, що з’ясувати, як допомогти людям краще харчуватися, є одним кроком. "Щоб уникнути епідемії важкого ожиріння, необхідно швидко та ретельно оцінити нову політику, яка може уповільнити та зупинити всесвітнє збільшення маси тіла, включаючи розумну харчову політику та вдосконалене навчання в галузі охорони здоров'я".