Песимізм, дієта та здатність покращувати дієтичні звички: трирічне подальше дослідження серед чоловіків та жінок середнього та старшого віку

Анотація

Передумови

Харчові звички мають великий вплив на фізіологічне здоров’я. Хоча цей факт загальновизнаний, люди їдять не так здорово, як знають, що повинні. Фактори, що підтримують здорове харчування, навпаки, недостатньо відомі. Передбачається, що існує зв'язок між особистими рисами та дієтичними звичками. Особисті риси можуть також частково пояснити, чому деяким людям вдається вносити здорові дієтичні зміни, а деякі не роблять цього або не в змозі спробувати змінити навіть тоді, коли вони цього бажають. Існує деяка інформація, яка свідчить про те, що оптимізм розподілу відіграє роль у досягненні успіху в покращенні харчових звичок. Метою цього дослідження було визначити роль оптимізму та песимізму в процесі змін дієти.

Методи

Диспозиційний оптимізм та песимізм були визначені за допомогою переглянутого Тесту на орієнтацію на життя у 2815 осіб (у віці 52–76 років), які брали участь у дослідженні GOAL у регіоні Лахті, Фінляндія. Були проаналізовані дієтичні звички досліджуваних. Через 3 роки були зареєстровані дієтичні звички випробовуваних та їх можливі покращення. Зв'язок між диспозиційним оптимізмом та песимізмом, дієтичними звичками на початковому етапі та можливими змінами дієтичних звичок під час подальшого спостереження вивчали з логістичною регресією. Ми також вивчали, чи дієтичні звички або певні фактори способу життя (наприклад, фізичні вправи та куріння) на вихідному рівні передбачали успіх у вдосконаленні дієти.

Результати

Здавалося, песимізм чітко негативно корелював зі здоровістю дієтичних звичок на початку - тобто чим вищий рівень песимізму, тим нездоровіше харчування. Оптимізм також продемонстрував кореляцію з дієтичними звичками на початковому рівні, хоча і в меншій мірі. Ті, хто зумів покращити свої дієтичні звички під час спостереження або вважали свої дієтичні звички досить здоровими, навіть без змін, були менш песимістичними на початку, ніж ті, хто зазнав невдачі в спробах поліпшити свій раціон або навіть не спробував, навіть коли вони визнали необхідність змін.

Висновки

Люди-песимісти частіше їдять нездорову дієту, ніж інші. Песимізм самостійно зменшує можливості поліпшення режиму харчування.

Передумови

Незважаючи на загальновідомий зв’язок між дієтичними звичками та здоров’ям, багато людей не їдять того, що рекомендується як здорове харчування [1]. Дієтичні звички пов'язані, наприклад на ризик ішемічної хвороби серця (ІХС) [2] та покращення дієтичних звичок показали значні кардіопротекторні ефекти у програмі вторинної профілактики серед жінок із ІХС [3].

Хоча намір запобігти захворюванням зазвичай вважається важливою причиною здорового харчування, психосоціальні фактори та фактори, пов'язані із способом життя, здається, є однією з основних причин неправильного харчування. Найпоширенішими факторами, що згадуються у запобіганні здоровому харчуванню, є брак часу, небажання відмовлятися від улюбленої їжі, відсутність мотивації та сили волі [4,5,6]. Здорова дієта також вважається дорожчою, ніж нездорова, навіть якщо це переконання здається хибним [7, 8].

Терміни оптимізм та його антонім песимізм походять від латинських слів "optimus" та "pessimus" відповідно (перший означає "найкращий", а останній означає "найгірший" [9]) і вони використовуються для опису світогляду та очікувань людей стосовно їхнього майбутнього. Людей, які мають відчуття чи віру в те, що добрі речі відбудуться в майбутньому, називають оптимістами, і вони, як кажуть, бачать "келих наполовину заповненим, а не напівпорожнім". У свою чергу песимісти вважають, що частіше трапляються погані речі, ніж хороші [10]. Оптимізм розглядається в психології як когнітивний, афективний та мотиваційний конструкт [11]. Іншими словами, оптимісти не тільки думають, але і позитивно ставляться до майбутнього. Як і інші особисті риси, також оптимізм та песимізм розвиваються протягом дитинства та ранньої зрілості під впливом спадщини та навколишнього середовища [12, 13], і на відміну від напр. настрою, конструкція оптимізму (включаючи як оптимістичні, так і песимістичні властивості) вважається досить стабільною після того, як вона еволюціонувала, незалежно від негативних чи позитивних випадків [14, 15].

Людей часто класифікують як оптимістів чи песимістів. Це може призвести до висновку, що оптимізм і песимізм - це дві кінцівки одного одновимірного континууму (диспозиційний оптимізм). Тим не менше, сама концепція оптимізму вже давно є суперечливою: ведуться дискусії щодо того, чи слід розглядати конструкцію оптимізму як один біполярний вимір, чи оптимізм і песимізм слід розглядати як два окремі виміри, які існують одночасно і можуть бути не пов'язаними один з одним.

Оптимізм іноді плутають з іншими поняттями, напр. такі особливості, як почуття контролю [16], самоефективність [17] та надія [18]. З цими термінами все ще існують відмінності. На відміну від концепції оптимізму, ці властивості включають також те, як очікується досягнення бажаних результатів. Наприклад, людина з високою самоефективністю вважає, що її особисті зусилля чи навички визначають позитивний результат, тоді як оптиміст не покладається на власні здібності.

Методи

Дослідження GOAL (Гарне старіння в регіоні Лахті) розпочато у 2002 році. Його метою було визначити та покращити стан здоров'я та добробуту старіючого населення регіону Лахті, міста на півдні Фінляндії. Весь проект складався з когортного дослідження та кількох втручань на базі громади, і він тривав 10 років. У цьому дослідженні використовувались дані базового (2002 рік) та трирічного спостереження (2005 рік) когортного дослідження.

Когортну дослідну групу складали стратифіковані (вік, стать, муніципалітет) випадкові вибірки чоловіків та жінок, народжених у 1926–30, 1936–40 та 1946–50. Учасники дослідження були взяті з реєстру населення всіх 14 муніципалітетів регіону Лахті. Всього було запрошено 4272 випробовуваних, і 2815 (66%) взяли участь.

Рівні диспозиційного оптимізму та песимізму вимірювали за допомогою переглянутої версії Тесту на орієнтацію на життя (LOT-R). Тест був спочатку розроблений в середині 1980-х років для оцінки сприятливого впливу оптимізму на психологічне та фізіологічне здоров'я (Тест орієнтації на життя (LOT)) [30]. Пізніше шкала була переглянута та переглянута (LOT-R), щоб більш детально зосередити зміст свого предмета на очікуваннях суб'єкта на майбутнє [31].

LOT-R включає шість висловлювань, три сформульовані позитивно для оптимізму (наприклад, «У непевні часи я зазвичай очікую найкращого») і три сформульовані негативно, щоб вказати на песимізм (наприклад, «Якщо щось може піти не так для мене, це буде»). Респондентів просять вказати, наскільки вони погоджуються із твердженнями в цілому, вираженими за шкалою від 0 («Я дуже не згоден») до 4 («Я дуже згідний»). Більш високий бал означає більший оптимізм чи більший песимізм залежно від твердження. Спочатку і LOT, і LOT-R вважалися одновимірними шкалами, але пізніші дослідження показали, що вони можуть мати два окремі незалежні виміри, а саме оптимізм та песимізм [32,33,34,35,36]. В одновимірній біполярній моделі з оптимізмом та песимізмом, як протилежність, бали оптимізму та песимізм обчислюються разом, і вони можуть скасувати та приховати результати одне одного. Наше попереднє дослідження чітко продемонструвало, що у цьому зразку дослідження LOT-R має дві окремі підскали: оптимізм та песимізм [37]. Таким чином, у підсумковому аналізі ми використовували незалежні оцінки окремо для оптимізму та песимізму.

Через 3 роки, у 2005 році, досліджувані предмети були знову обстежені. Загалом 2625 випробовуваних (93% від вихідної вибірки) мали адекватні відповіді як у 2002, так і в 2005 роках, і тому їх можна було включити до остаточного аналізу. У 2005 р. Досліджуваних запитували, чи намагались вони поліпшити свої харчові звички чи збиралися покращити їх, і якщо вони намагались покращити свій раціон, як їм вдалося досягти своїх цілей. Можливі способи вдосконалення дієти були розділені на п’ять підгруп: зменшення споживання жиру, перехід на нежирні продукти, зменшення споживання цукру, збільшення споживання овочів та збільшення споживання ягід та фруктів.

Ми розділили навчальні предмети у цих п’яти підгрупах різних вдосконалювальних стилів на чотири категорії відповідно до можливих змін у їх раціоні: 1) ті, хто не намагався змінити свої харчові звички на більш здорову дієту, навіть коли вони думали, що це було б корисні, 2) ті, хто вважав свої дієтичні звички достатньо здоровими навіть без поліпшення, 3) ті, хто зумів поліпшити свій раціон, і 4) ті, хто намагався поліпшити свій раціон, але не зробив цього.

У статистичному аналізі ми створили моделі дієтичного зразка для групування зразка за допомогою аналізу основних компонентів (PCA) з обертанням Varimax та нормалізацією Кайзера. Факторні навантаження з> 0,35 вважалися значущими. Т-тест Стьюдента використовувався для вивчення асоціацій між оптимізмом, песимізмом та різними режимами харчування. Вивчаючи різницю в рівнях оптимізму та песимізму, згідно з успіхом у вдосконаленні дієтичних звичок у чотирьох категоріях, ми використовували тест Крускала – Уолліса через нерівні розподіли.

Нарешті, ми розрахували моделі логістичної регресії, щоб виявити повністю скориговані коефіцієнти шансів для різних змінних для ризику не досягти успіху в поліпшенні харчових звичок.

Результати

Використовуючи дані опитувальника частоти їжі у 2002 році, ми розділили досліджуваних на різні групи дієтичного харчування, використовуючи аналіз основних компонентів. Результати аналізу дали чотири майже незалежні режими харчування, які ми назвали „здоровою”, „солодкою нездоровою”, „жирною нездоровою” та „традиційною” дієтою (табл. 1). У подальших аналізах основні показники аналізу компонентів використовувались як незалежні змінні для опису кількості кожного різного режиму харчування у досліджуваних. Ми використали медіани балів під шкали оптимізму та песимізму LOT-R, щоб класифікувати досліджуваних на групи з низьким та високим оптимізмом та песимізмом. Результати аналізу основних компонентів порівнювали між цими групами (Таблиця 2).

На початку вищий оптимізм та нижчий песимізм були пов’язані зі „здоровим” режимом харчування. Здавалося б, оптимізм та песимізм не відігравали жодної ролі у «солодких нездорових» та «традиційних» режимах харчування, але високий песимізм та «жирний нездоровий» режим харчування суттєво пов’язані (Таблиця 2).

Зв'язок між зміною дієтичних звичок під час 3-річного спостереження та песимізмом був досить чітким (табл. 3). Існувала сильна тенденція до того, що ті, хто зумів перейти на більш здоровий раціон, були менш песимістичними порівняно з іншими. Відмінності були статистично значущими у чотирьох дієтичних категоріях: зменшення жиру, перехід на нежирні продукти, збільшення овочів та збільшення ягід та фруктів. Чим вищий рівень песимізму, тим менше ймовірність покращення дієти. Тим не менше, ті, хто намагався зменшити цукор, але не змогли, не були песимістичнішими за інших. Оптимізм був пов’язаний лише з однією зміною дієти; ті, хто намагався, але не зумів збільшити споживання ягід та фруктів, були менш оптимістичними, ніж інші.

Нарешті, ми розрахували багатоваріантні моделі логістичної регресії, включаючи кілька прогнозуючих змінних для ризику невдачі в покращенні харчових звичок (Таблиця 4). Через порівняно невеликі підгрупи ми об’єднали тих, хто зазнав невдачі в дієтичних змінах, з тими, хто навіть не намагався покращити свій раціон, навіть коли усвідомив необхідність робити це, в одну групу. Ми також об'єднали тих, хто не бачив потреби вдосконалювати свій раціон, з тими, хто зумів зробити здорові зміни, в іншу групу.

Моделі включали різні режими харчування, вік, статеве куріння та звички до вживання алкоголю, фізичні вправи, рівні глюкози та холестерину в крові, індекс маси тіла, можливе існування ІХС та песимізм як пояснення змінних. Нежирний жирний режим харчування, пов’язаний із ризиком невдалих переходів на нежирні продукти та збільшення овочів. Солодкий нездоровий режим харчування, пов'язаний з ризиком невдалого збільшення овочів, зменшення цукру та збільшення ягід та фруктів. Нарешті, ефект песимізму здався очевидним у трьох із п’яти підгруп. Песимізм збільшував ймовірність невдач у зменшенні жиру, переході на нежирні продукти та збільшенні споживання ягід та фруктів.

Щоб підкреслити зв'язок між песимізмом та невдачами у зміні дієтичних звичок, ми порівняли найвищу та найнижчу чверті песимізму в моделях логістичної регресії, які були повністю скориговані для віку, статі, звичок куріння та вживання алкоголю, фізичних вправ, рівні глюкози, холестерин, індекс маси тіла та можливе існування ІХС. Ті, хто належав до вищої чверті песимізму, мали в 1,4 рази ризик не досягти успіху в зменшенні споживання жиру (скориговано АБО 1,44, 95% ДІ 1,00–2,08, стор = 0,05), 1,5-кратний ризик того, що не вдасться перейти на продукти з низьким вмістом жиру (скориговано АБО 1,51, 95% ДІ 1,03–2,21, стор = 0,03) та 1,5-кратний ризик не збільшити споживання ягід та фруктів у їх раціоні (скориговано АБО 1,46, 95% ДІ 1,01–2,12, стор = 0,02) порівняно з досліджуваними в найнижчій чверті песимізму.

Обговорення

Нашими основними висновками було те, що дієтичні звички досліджуваних з вищим рівнем песимізму були нездоровими в порівнянні з дієтичними звичками інших людей, і що високий рівень песимізму був пов’язаний із більшими труднощами в удосконаленні дієтичних звичок. Високий рівень песимізму був пов’язаний незалежно від підвищеного ризику ІХС [37,38,39]. Хоча песимізм, здається, є незалежним фактором ризику ІХС, наші результати свідчать про те, що він також може бути пов'язаний із підвищеним ризиком ІХС через нездорову дієту.

Здавалося, не існує жодної асоціації між солодким нездоровим режимом харчування, а також невдачею у зменшенні цукру та оптимізмом/песимізмом. Існує припущення, що фізіологічний та психологічний механізми споживання цукру можуть відрізнятися від механізмів інших дієтичних звичок. Наприклад, при спробах харчуватися здорово, відсутність солодкої їжі часто розглядається як найскладніше завдання [40], а при лікуванні запоїв баклофеном ліки, здається, пригнічують переїдання чистого жиру, але не збагаченої цукром дієти [41].

Можна обговорити, чи мали випробовувані належну інформацію про хороші дієтичні звички, але було заявлено, що фактором, що заважає людям харчуватися здорово, є не брак знань, а той факт, що люди їдять не так здорово, як вони знають, що повинні [1, 42, 43]. Хоча існує багато різних рекомендацій щодо здорової дієти, що може спричинити ускладнення знання, як правильно харчуватися, також здається, що співвідношення між знаннями про харчування та здоровим харчуванням є досить слабким [44].

Наше дослідження також зміцнює ідею оптимізму та песимізму як двох різних і незалежних змінних. Статистична потужність під шкали оптимізму була дуже малою, тоді як песимізм мав більш сильні асоціації з кількома результатами.

Поліпшення дієти відіграє роль як у профілактиці, так і в лікуванні ряду хронічних захворювань. Результат нашого дослідження - песимізм пов’язаний із труднощами в удосконаленні дієти - паралельно з попередніми дослідженнями щодо психосоціальних факторів та дотримання різних методів лікування. Наприклад, прихильність до лікування хворих на астму, гіпертоніків, кардіологічних та реабілітаційних пацієнтів після операції, здавалося, пов’язана з психосоціальними факторами, включаючи диспозиційний оптимізм [45,46,47,48]. Більш високий рівень оптимізму також був пов'язаний, наприклад, з більшим успіхом у досягненні хороших результатів у зміні стану здоров'я серед серцевих хворих [49, 50] та в стані здоров'я [51]. Оптимізм та належне дотримання лікування також можуть бути пов’язані з хворими на ВІЛ [52].

Раніше дослідження свідчило, що оптимістичні люди докладають більше зусиль для досягнення цілей, ніж песимісти, наприклад, при лікуванні алкоголізму [53]. В аналізі поперечного перерізу було показано, що оптимісти вибирають здоровіші продукти, коли попередні вказівки не дано [54, 55]. Згідно з цими дослідженнями, здається, оптимізм та песимізм пов'язані з мотивацією дотримання норм лікування, загальною поведінкою здоров'я та здатністю змінювати спосіб життя з метою покращення фізичного самопочуття. Результати нашого дослідження підтверджують це твердження.

Також припускають, що диспозиційний оптимізм може бути одновимірним континуумом, але песимістично орієнтовані на питання краще визначають цю змінну [54], зменшуючи тим самим статистичну силу оптимістично орієнтованих питань.

У нашому дослідженні та методах є деякі сильні та слабкі сторони. Населення було взято у вигляді випадкової вибірки, і воно є репрезентативним для регіону Лахті з 200 000 жителів. Однак, здається, що слабо функціонуючі та інституціоналізовані особи мали нижчий рівень участі, ніж суб'єкти, що проживають у громадах [57]. Дизайн є поздовжнім і спостережливим, але він, очевидно, не може виявити будь-якої причинності між оціненими змінними. Ми виміряли велику кількість змінних, отже, можливість пристосуватись до ряду змішувачів була хорошою. Однак, типово для когортних досліджень, методи були здебільшого простими, і ми не змогли описати дієту, наприклад, за допомогою обширного опитувача про частоту їжі. В аналізі ми класифікували зменшення жиру як ознаку здорових змін. Звичайно, про це можна дискутувати, оскільки останні дослідження показують, що якість жиру (перехід від насичених до ненасичених жирів) є більш важливим, ніж споживання загального жиру як такого [58]. На початку 2000-х років зменшення жиру та жирної їжі загалом - принаймні серед багатьох непрофесійних людей - вважалося здоровим. Тому ми вирішили використовувати зменшення жиру як ознаку вибору для поліпшення якості дієти.

Багато даних, використаних у цьому дослідженні, базуються на анкетах із самооцінкою, тому може бути певна невідповідність відповідей та реальності у питаннях, що стосуються, наприклад, звичок куріння та вживання алкоголю.

Висновки

Дієтичні звички відіграють важливу роль у розвитку багатьох захворювань, а вдосконалення дієти зменшує ризик розвитку багатьох важких захворювань. Песимізм та певна міра оптимізму, схоже, відіграють певну роль у сучасних дієтичних звичках та у здатності змінювати ці звички. Визначивши оптимізм і особливо песимізм, можна виявити людей, яким більше потрібні настанови та підтримка в покращенні їх харчових звичок. Поділ оптимізму та песимізму, мабуть, робить чіткіший зв'язок між конструкцією оптимізму та дієтичними звичками, а також між конструкцією оптимізму та здатністю вносити здорові дієтичні зміни.