Первинні пухлини селезінки

Анотація

Пухлини селезінки рідкісні порівняно з частотою таких пухлин в інших паренхіматозних органах. Їх класифікація різнилась як за часом, так і за автором. Їх можна розділити на дві основні категорії: нелімфоїдні та лімфоїдні. Найбільш поширеними нелімфоїдними пухлинами є судинні пухлини, які включають доброякісні та злоякісні гемангіоми, ангіоми літоральних клітин, лімфангіоми та гемангіоендотеліоми. Решта нелімфоїдні пухлини, такі як фібросаркома, невринома та ліпома, дуже рідкісні. До лімфоїдних пухлин належать лімфома Ходжкіна і не Ходжкіна, гістіоцитарна лімфома та плазмацитома. Метастатичні пухлини селезінки в основному походять від меланоми, уражень молочної залози та легенів. Однак метастази в селезінку рідкісні порівняно з іншими паренхіматозними органами.

ВСТУП

Первинні новоутворення селезінки рідко зустрічаються в практиці загальної хірургічної патології, але при наявності вони можуть вимагати спленектомії для діагностики або лікування. Тендітна селезінка, захована в лівому поглибленні верхнього квадранта, завжди представляє цікавий і складний виклик для хірурга, тоді як наявність новоутворення робить це ще важчим завданням.

КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ-ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ

Жодних постійних клінічних особливостей не можна встановити для всієї групи пухлин селезінки. Спленомегалія є найпоширенішим результатом. Також можуть бути присутніми дискомфорт верхнього квадранту, біль або болючість. Також можливі анемія, гранулоцитопенія та тромбоцитопенія, залежно від локалізації та розміру ураження. У разі малігнізації спленомегалія може супроводжуватися такими ознаками системного ураження, як лихоманка, кахексія та плевральна інфузія. Масивна спленомегалія (понад 3000 г) може спричинити зміщення внутрішніх органів та тиск, що призводить до різних симптомів, включаючи задишку, біль у плечах та запор. Найкорисніший на сьогоднішній день тест на візуалізацію - це комп’ютерна томографія (КТ). Гістологічне дослідження після хірургічного видалення, здається, є найбільш точною методикою встановлення діагнозу.

ПЕРВИННІ ПУХЛИНИ СЛІЗНИ

Судинні пухлини

Ангіома літоральних клітин

Ангіосаркома літоральних клітин

Лімфоїдні пухлини

Локалізована реактивна лімфоїдна гіперплазія

Нелімфоїдні пухлини

Злоякісна фіброзна гістіоцитома

ДОБРІ СУДИННІ ПУХЛИНИ ГОЛОШКИ

Гемангіома

Гемангіома селезінки. Непосилене КТ-дослідження показує кругле ураження селезінки з нижчим загасанням в центрі (стрілка), ніж на периферії. Зважене МР-зображення показує, що центр має низьку інтенсивність сигналу, але периферія майже ізоінтенсивна в селезінці. Поразка стає яскравою на Т2 зваженому МР-зображенні. Порізана поверхня грубого зразка показує некапсульований геморагічний осередок (стрілки) з центральним зірчастим рубцем. Джерело: D.Disler, F.Chew, Radiologic-Pathologic Conferences of Massachusetts General Hospital.

Дифузний гемангіоматоз селезінки - дуже рідкісний варіант гемангіоми селезінки, при якому селезінка дифузно заміщується кровоносними судинами різного калібру (6). Зазвичай ця сутність асоціюється із генералізованим ангіоматозом інших органів кровотворення, таких як кістковий мозок та печінка (7). Крім того, гематологічні відхилення, включаючи анемію, тромбоцитопенію та важкі коагулопатії, такі як мікроангіопатична гемолітична анемія, часто супроводжують ці ураження.