Перегляд парадоксу ожиріння при серцевій недостатності: Відсоток жиру в організмі як предиктор біомаркерів та результату

Приналежності

1 відділення кардіології, Університетська лікарня Пізи, Італія.
2 Масачусетська загальна лікарня та Інститут клінічних досліджень ім. Бейма, Бостон, США.
3 Інститут наук про життя, Scuola Superiore Sant'Anna, Піза, Італія.
4 Fondazione Toscana G. Monasterio, Піза, Італія.
5 Департамент серцево-судинних досліджень IRCCS - Istituto di Ricerche Farmacologiche - 'Mario Negri', Мілан, Італія.
6 Відділ серцево-судинної медицини, Університет Міннесоти, Міннеаполіс, США.
7 Кафедра кардіології, Медичний центр VA, Міннеаполіс, США.
8 Кафедра кардіології, Університетська лікарня Осло, Уллевал, Осло, Норвегія.
9 Центр досліджень серцевої недостатності, Університет Осло, Норвегія.
10 Науково-дослідний інститут внутрішніх хвороб, Університетська лікарня Осло, Рикшоспіталет, Норвегія.
11 Медичний факультет Університету Осло, Норвегія.
12 Центр досліджень і експертизи тромбозів К. Г. Єбсена, Університет Тромсе, Норвегія.
13 Кафедра кардіології, Медичний центр Університету Маастрихта, Нідерланди.
14 Лікарня Університетських німців Trias i Pujol, Бадалона (Барселона), Іспанія.
15 Університетський медичний центр Гронінген, Нідерланди.
16 Кафедра серцево-судинної медицини, Медичний університет Фукусіма, Японія.
17 Кафедра кардіології Університетської лікарні Копенгагена Рігшоспіталет, Данія.
18 Кафедра медичних наук, кардіологія, Уппсальський університет, Швеція.
19 Факультет внутрішніх хвороб, Медична школа Університету Вільгельмінспіталя та Зігмунда Фрейда, Відень, Австрія.

Автори

Приналежності

1 відділення кардіології, Університетська лікарня Пізи, Італія.
2 Масачусетська загальна лікарня та Інститут клінічних досліджень ім. Бейма, Бостон, США.
3 Інститут наук про життя, Scuola Superiore Sant'Anna, Піза, Італія.
4 Fondazione Toscana G. Monasterio, Піза, Італія.
5 Департамент серцево-судинних досліджень IRCCS - Istituto di Ricerche Farmacologiche - 'Mario Negri', Мілан, Італія.
6 Відділ серцево-судинної медицини, Університет Міннесоти, Міннеаполіс, США.
7 Кафедра кардіології, Медичний центр VA, Міннеаполіс, США.
8 Кафедра кардіології, Університетська лікарня Осло, Уллевал, Осло, Норвегія.
9 Центр досліджень серцевої недостатності, Університет Осло, Норвегія.
10 Науково-дослідний інститут внутрішньої медицини, Університетська лікарня Осло, Рикшоспіталет, Норвегія.
11 Медичний факультет Університету Осло, Норвегія.
12 Центр досліджень і експертизи тромбозів К. Г. Єбсена, Університет Тромсе, Норвегія.
13 Кафедра кардіології, Медичний центр Маастрихтського університету, Нідерланди.
14 Лікарня Університетських німців Trias i Pujol, Бадалона (Барселона), Іспанія.
15 Університетський медичний центр Гронінген, Нідерланди.
16 Кафедра серцево-судинної медицини, Медичний університет Фукусіма, Японія.
17 Кафедра кардіології Університетської лікарні Копенгагена Рігшоспіталет, Данія.
18 Кафедра медичних наук, кардіологія, Університет Уппсали, Швеція.
19 Факультет внутрішніх хвороб, Медична школа Університету Вільгельмінспіталя та Зігмунда Фрейда, Відень, Австрія.

Анотація

Цілі: Ожиріння, що визначається індексом маси тіла (ІМТ), характеризується кращим прогнозом та нижчим плазмовим N-кінцевим натрійуретичним пептидом про-B типу (NT-proBNP) при серцевій недостатності. Ми оцінили, чи інший антропометричний показник, відсоток жиру в організмі (PBF), виявляє різні зв'язки з біомаркерами результату та серцевої недостатності (NT-proBNP, високочутливий тропонін T (hs-TnT), розчинне придушення туморогенезу-2 (sST2)).

Методи: В індивідуальному наборі даних пацієнта ІМТ розраховували як вагу (кг)/зріст (м) 2 і PBF за допомогою рівнянь Джексона-Поллока та Галлахера.

Результати: З 6468 пацієнтів (медіана 68 років, 78% чоловіків, 76% ішемічна серцева недостатність, 90% знижена фракція викиду) 24% померли протягом 2,2 року (1,5-2,9), 17% від серцево-судинної смерті. Медіана PBF становила 26,9% (22,4-33,0%) з рівнянням Джексона-Поллока та 28,0% (23,8-33,5%) з рівнянням Галлахера, з надзвичайно сильною кореляцією (р = 0,996, стор 2, третій термін PBF), hs-TnT і sST2, але не NT-proBNP, незалежно прогнозований результат.

Висновок: Паралельно зі збільшенням ІМТ або PBF спостерігається поліпшення прогнозу пацієнта та зменшення NT-proBNP, але не hs-TnT або sST2. hs-TnT або sST2 є сильнішими предикторами результату, ніж NT-proBNP серед пацієнтів із ожирінням.

Ключові слова: Ожиріння; серцева недостатність; натрійуретичні пептиди; прогноз; sST2; тропонін.