Неврологія

ЧИКАГО - Військові ветерани із надмірною вагою та ожирінням, які перенесли інсульт у лікарні, мали нижчу 30-денну та однорічну смертність від усіх причин, ніж ті, хто мав нормальну вагу у великому національному дослідженні, повідомила Лорен Коста в науковій Американській асоціації серця сесій.

Пацієнти з низькою вагою мали суттєво підвищений ризик смертності, додала пані Коста із системи охорони здоров'я штату Вірджинія.

Це ще один приклад того, що відоме як парадокс ожиріння, який також був описаний у пацієнтів із серцевою недостатністю, гострим коронарним синдромом, ІМ, хронічною обструктивною хворобою легень та іншими станами.

Пані Коста представила ретроспективне дослідження 26 267 пацієнтів у базі даних Управління охорони здоров’я ветеранів, які перенесли перший інсульт у лікарні протягом 2002-2012 років. Потім було 14166 смертей, у тому числі 2473 протягом перших 30 днів та 5854 протягом першого року після інсульту.

Індекс маси тіла кожного пацієнта розраховували на основі середнього значення всіх вимірювань ІМТ, отриманих за 1-24 місяці до інсульту. Аналіз взаємозв'язку між ІМТ та смертністю від інсульту включав велику статистичну корекцію щодо можливих факторів, що впливають, включаючи вік, стать, куріння, рак, деменцію, захворювання периферичних артерій, діабет, ішемічну хворобу серця, фібриляцію передсердь, хронічну хворобу нирок, використання статинів, та антигіпертензивна терапія.

смертності

Розбиваючи досліджувану популяцію на вісім категорій ІМТ, пані Коста виявила, що скоригований ризик 30-денної смертності від інсульту зменшився на 22% -38% у пацієнтів із групами із зайвою вагою або ожирінням порівняно з референтною популяцією з ІМТ із нормальною вагою від 22,5 до менше 25 кг/м 2 .

Однорічна смертність від усіх причин показала однакову закономірність суттєвих відмінностей на основі ІМТ.

Серед смертей протягом 30 днів після інсульту 34% були пов'язані з інсультом. В аналізі, обмеженому цією групою, докази парадоксу ожиріння були послаблені. Дійсно, єдиною групою ІМТ із скоригованою 30-денною смертністю від інсульту, яка суттєво відрізнялася від референтної групи з нормальною вагою, були пацієнти із ожирінням класу III, що визначався як ІМТ 40 або більше. Їх ризик зменшився на 45%.

Парадокс ожиріння залишається суперечливим питанням серед епідеміологів. Зростання смертності, пов’язаної з недостатньою вагою, серед пацієнтів із захворюваннями, де задокументований парадокс ожиріння, широко вважається спричиненим слабкістю та/або основною хворобою, яка не врахована в аналізах. Але механізм зниження ризику смертності у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням, який спостерігався в дослідженні інсульту з ВА та інших дослідженнях, залишається невідомим, незважаючи на багато спекуляцій.

Пані Коста повідомила, що не мала фінансових конфліктів щодо свого дослідження, яке підтримало Департамент у справах ветеранів.