Центральне ожиріння із звичайною вагою: наслідки для загальної та серцево-судинної смертності

З клініки Мейо, Рочестер, штат Міннесота; Університетська лікарня Св. Анни, Брно, Брно, Чеська Республіка; та Університет Оттавського інституту серця, Оттава, Онтаріо, Канада.

Додати в обране
Завантажити цитати
Відстежувати цитати
Дозволи

Передумови:

Взаємозв'язок між центральним ожирінням та виживанням у дорослих, що мешкають у громаді, з нормальним індексом маси тіла (ІМТ) невідомий.

Завдання:

Вивчити загальний та серцево-судинний ризики смертності, пов'язані з центральним ожирінням та нормальним ІМТ.

Дизайн:

Стратифікована багатоступенева конструкція ймовірностей.

Налаштування:

NHANES III (Третє національне обстеження здоров’я та харчування).

Учасники:

15 184 дорослих (52,3% жінок) у віці від 18 до 90 років.

Вимірювання:

Багатоваріантні моделі пропорційних ризиків Кокса використовувались для оцінки взаємозв'язку моделей ожиріння, визначених ІМТ та співвідношенням попереку та стегна (WHR) та загальним ризиком смертності та серцево-судинної смертності після коригування факторів, що змішують.

Результати:

Люди з центральним ожирінням із нормальною вагою мали найгірше довготривале виживання. Наприклад, чоловік із нормальним ІМТ (22 кг/м 2) та центральним ожирінням мав більший загальний ризик смертності, ніж той, хто мав подібний ІМТ, але не мав центрального ожиріння (коефіцієнт ризику [ЧСС], 1,87 [95% ДІ, 1,53-2,29] ), і цей чоловік мав удвічі більший ризик смертності від учасників із надмірною вагою або ожирінням лише відповідно до ІМТ (ЧСС, 2,24 [ДІ, 1,52-3,32] та 2,42 [ДІ, 1,30-4,53] відповідно). Жінки з центральним ожирінням із нормальною вагою також мали вищий ризик смертності, ніж ті з подібним ІМТ, але без центрального ожиріння (ЧСС, 1,48 [ДІ, 1,35-1,62]), та ті, хто страждав ожирінням лише за ІМТ (ЧСС, 1,32 [ДІ, Від 1,15 до 1,51]). Очікувані оцінки виживання були постійно нижчими для осіб із центральним ожирінням, коли контролювали вік та ІМТ.

Обмеження:

Розподіл жиру в організмі оцінювали лише на основі антропометричних показників. Інформацію про супутні захворювання збирали шляхом самозвіту.

Висновок:

Центральне ожиріння середньої ваги, визначене WHR, асоціюється з вищою смертністю, ніж ожиріння, що визначається ІМТ, особливо за відсутності центрального розподілу жиру.

Первинне джерело фінансування:

Національні інститути охорони здоров’я, Американська асоціація серця, Європейський фонд регіонального розвитку та Міністерство охорони здоров’я Чехії.

Список літератури

Інформація про автора, статті та інформацію

Грантова підтримка: Національним інститутом охорони здоров’я (грант HL00711-36; доктор Саакян), Американською асоціацією серця (грант 11SDG7260046; д-р Сінгх), Європейським фондом регіонального розвитку (проект FNUSA-МКЧХ [грант CZ.1.05/1.1.00/02.0123; Доктори Сомерс, Сохор, Сінгх та Лопес-Хіменес]) та Міністерство охорони здоров’я Чехії (грант NT13434-4/2012; доктор Сохор).

Розкриття інформації: Доктор Сомерс звітує про гранти Національного інституту здоров’я та Philips Respironics (Фонду Мейо для вивчення сну та серцево-судинних захворювань); особисті збори від Respicardia, ResMed, Sorin Group, Philips Respironics, GlaxoSmithKline, U-Health (Китай; www.ttdoc.cn) та Ronda Gray; та інша компенсація за роботу з компаніями Mayo Health Solutions та їхніми галузевими партнерами щодо інтелектуальної власності, пов’язаної зі сном та серцево-судинними захворюваннями, поза поданою роботою. Заклад доктора Сохора, лікарня Св. Анни, підтримав Європейський фонд регіонального розвитку (Проект FNUSA-ICRC [грант CZ.1.05/1.1.00/02.0123]); далі, доктор Сохор отримав гранти Міністерства охорони здоров’я Чеської Республіки та SCOPES (NT13434-4/2012 та IZ73Z0_152616, відповідно). Автори, не названі тут, не розкривали конфлікту інтересів. Розкриття інформації також можна переглянути на веб-сайті www.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M14-2525.

Розкриття інформації редакторів: Крістін Лейн, доктор медичних наук, головний редактор, повідомляє, що у неї немає жодних фінансових відносин чи інтересів для розголошення. Даррен Б. Тайчман, доктор медицини, доктор філософії, виконавчий заступник редактора, повідомляє, що у нього немає фінансових відносин або інтересів, які слід розкрити. Синтія Д. Малроу, доктор медичних наук, старший заступник редактора, повідомляє, що у неї немає жодних стосунків та інтересів для розголошення. Дебора Коттон, доктор медичних наук, заступник редактора, повідомляє, що у неї немає фінансових відносин або інтересів для розголошення. Джая К. Рао, доктор медичних наук, MHS, заступник редактора, повідомляє, що у неї є акції/опціони в Eli Lilly та Pfizer. Сенкі В. Вільямс, доктор медичних наук, заступник редактора, повідомляє, що у нього немає фінансових відносин або інтересів, які слід розкрити. Катарін Б. Стек, доктор філософії, заступник редактора статистики, повідомляє, що у неї є акції в Pfizer.

Відтворювана заява про дослідження:Протокол дослідження: Доступно за адресою ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/nhanes/nhanes3/1A/ADULT-acc.pdf. Статистичний код та дані: Доступно за адресою www.cdc.gov/nchs/nhanes/nh3data.htm.

Відповідний автор: Франциско Лопес-Хіменес, доктор медичних наук, відділ серцево-судинних захворювань, клініка Мейо, 200 First Street Southwest, Рочестер, MN 55905; електронна пошта, [електронна пошта захищена] .

Поточні адреси автора: Лікарі Саакян, Сомерс, Родрігес-Ескудеро, Сохор, Роджер, Сінгх та Лопес-Хіменес: відділ серцево-судинних захворювань, клініка Мейо, 200 First Street Southwest, Рочестер, MN 55905.

Містер Ходж і доктор Картер: Відділ біомедичної статистики та інформатики, клініка Мейо, 200 First Street Southwest, Рочестер, MN 55905.

Доктор Коутіньо: Університет Оттавського серцевого інституту, вул. Раскіна, 40, Оттава, Онтаріо K1Y 4W7, Канада.

Доктор Дженсен: відділ ендокринології, клініка Майо, 200 First Street Southwest, Рочестер, MN 55905.

Внески автора: Концепція та дизайн: К.Р. Саакян, Дж. П. Родрігес-Ескудеро, Р. Е. Картер, Т. Коутінью, Ф. Лопес-Хіменес.

Аналіз та інтерпретація даних: К.Р. Саакян, В.К. Сомерс, Д.О. Ходж, Р.Е. Картер, О. Сохор, Т. Коутінью, М. Д. Йенсен, В.Л. Роджер, П. Сінгх, Ф. Лопес-Хіменес.

Складання статті: К.Р. Саакян, В.К. Сомерс, Дж. П. Родрігес-Ескудеро, Р. Е. Картер, П. Сінгх, Ф. Лопес-Хіменес.

Критичний перегляд статті щодо важливого інтелектуального змісту: К.Р. Саакян, В.К. Сомерс, Дж. П. Родрігес-Ескудеро, Д.О. Ходж, Р.Е. Картер, О. Сохор, Т. Коутінью, М. Д. Йенсен, В.Л. Роджер, П. Сінгх, Ф. Лопес-Хіменес.

Остаточне затвердження статті: К.Р. Саакян, В.К. Сомерс, Дж. П. Родрігес-Ескудеро, Р. Е. Картер, Т. Коутінью, М. Д. Дженсен, П. Сінгх, Ф. Лопес-Хіменес.

Надання навчальних матеріалів або пацієнтів: Ф. Лопес-Хіменес.