Пандемія COVID-19: вплив карантину на серцево-судинний ризик

Предмети

Анотація

COVID-19 спричиняє глобальну пандемію із великою кількістю смертей та інфікованих людей. Щоб стримувати дифузію вірусу COVID-19, уряди ввели обмеження щодо активності на свіжому повітрі або навіть колективного карантину серед населення. Одним із важливих наслідків карантину є зміна способу життя: зниження фізичної активності та нездорове харчування. Рекомендації щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань 2019 року вказують, що «Дорослі повинні займатися щонайменше 150 хвилинами на тиждень накопиченої середньої інтенсивності або 75 хвилинами на тиждень аеробних фізичних навантажень енергійної інтенсивності (або еквівалентною комбінацією помірної та енергійної активності), щоб зменшити ризик ASCVD ". Під час карантину слід впроваджувати стратегії подальшого збільшення домашньої фізичної активності та дотримання здорового харчування. Карантин має певний довгостроковий вплив на серцево-судинні захворювання, головним чином пов’язаний із нездоровим способом життя та тривогою. Після карантину глобальна акція, що підтримує здорове харчування та фізичну активність, є обов’язковою для заохочення людей повернутися до хорошого способу життя.

Вступ

Карантин та ізоляція - два заходи, які можуть запобігти або, принаймні, мінімізувати вплив спалахів інфекційних хвороб. У практиці охорони здоров'я термін "карантин" означає відокремлення осіб (або громад), які зазнали інфекційного захворювання. "Ізоляція", на відміну від цього, стосується відокремлення осіб, які, як відомо, заражені [1]. Є кілька прикладів заборони на карантин чи поїздки уряду, тобто щонайменше 18 штатів США карантину повертаються із Західної Африки під час спалаху Еболи 2014 року [1]. Зараз зараження COVID-19 викликає глобальну пандемію з великою кількістю смертей. До 29 березня Італія повідомила про 10 023 смертей (італійське Міністерство охорони здоров’я, https://www.salute.gov.it/portale/nuovocoronavirus/) [2]. Щоб стримувати дифузію вірусу COVID-19, італійський уряд, як і інші, запровадили проти населення. Попередній досвід спалаху ГРВІ показав ефективність своєчасних карантинних та ізоляційних заходів [3, 4]. Карантин часто є неприємним досвідом: втрата свободи, невизначеність щодо стану хвороби та нудьга можуть створити драматичні наслідки. Потенційні переваги обов'язкового масового карантину потрібно ретельно зважити щодо можливих довгострокових негативних наслідків для серцево-судинного ризику [4, 5].

Карантин та дієта

Карантин викликає тривогу та стрес. Торрес і Ноусон проаналізували взаємозв'язок між стресом та харчовою поведінкою та виявили, що люди справляються зі стресом, харчуючись та п'ючи, намагаючись почуватись краще ("пов'язане зі стресом харчування"). Ці люди, які харчуються стресом, і ті, хто п'є, частіше їли шкідливу їжу, таку як закуски, гамбургери, газовану колу та шоколад, і частіше пили вино та міцні алкогольні напої. Крім того, відсутність емоційної підтримки з боку друзів та родичів передбачало поведінку під час їжі та пиття, спричинену стресом [17, 18]. Під час карантину люди, які харчуються стресом, легко переходили б від здорового харчування до нездорового. Це вплине на серцево-судинний ризик головним чином у пацієнтів з високим ризиком.

Карантин та фізичні навантаження

Разом із шкідливою дієтою зменшення фізичної активності сприятиме збільшенню ваги під час карантину. Регулярні фізичні навантаження є обов’язковими для підтримання стану здоров’я та пов’язані зі зменшенням серцево-судинного ризику [11, 19]. ОМС пропонує виконувати фізичні навантаження, такі як ходьба, їзда на велосипеді, спорт, танці та йога, таким чином, щоб запобігти неінфекційним захворюванням [20]. Під час карантину італійський уряд заборонив переважну більшість заходів на свіжому повітрі та громадських занять (наприклад, відвідування тренажерного залу), що призвело до зменшення фізичної активності. Незважаючи на вказівки щодо тренування вдома, дотримуються лише деякі предмети.

Зменшення фізичної активності збільшить окислювальний стрес. Окислювальний стрес призводить до апоптотичної загибелі клітин ендотеліальних клітин, знижує рівень оксиду азоту, підвищує активність матриксних металопротеаз та посилює запалення судин, провокуючи звуження судин, окислення ЛПНЩ та накопичення клітин піни [19, 21]. Окислювальний стрес взаємопов’язаний із запаленням, часто пов’язаним із підвищеним ризиком дисфункції ендотелію [21]. Крім того, ожиріння пов'язане з підвищеним рівнем циркуляції IL-6 та TNFα, які згодом зменшуються із втратою ваги. У людей із ожирінням жирова тканина стає дисфункціональною, сприяючи виникненню прозапальної, гіперліпідемічної та інсулінорезистентного середовища, що сприяє серцево-судинним захворюванням [22].

Загальновизнано, що хронічна фізична активність послаблює окислювальний стрес у здорових осіб завдяки поліпшенню здатності ферментів антиоксидантів та запаленню завдяки посиленню протизапальних молекул [23]. Зменшення фізичної активності погіршує серцево-судинний ризик, збільшуючи навантаження на фактори серцево-судинного ризику.

Карантин та добробут

Роль негативних психологічних факторів - включаючи депресію, тривогу та ворожість - у розвитку та прогресуванні серцево-судинних захворювань добре відома [24, 25].

Навпаки, кілька досліджень пов’язували позитивні психологічні характеристики з нижчими рівнями традиційних серцево-судинних факторів ризику та зниженням частоти серцево-судинних захворювань [26]. Перспективні дослідження пацієнтів із наявними ССЗ показали, що більший позитивний добробут пов'язаний зі зниженням ризику вторинних серцево-судинних подій та смертності [26, 27].

Вважається, що позитивне самопочуття впливає на серцево-судинні захворювання шляхом (а) сприяння адаптаційному фізіологічному функціонуванню, (б) мотивації поліпшення поведінки здоров'я та (в) буферизації проти шкідливого впливу стресу на здоров'я [26, 28, 29]. Ці три шляхи взаємопов’язані та не взаємовиключні.

Позитивне самопочуття може виступати як модифікуючий захисний фактор, який може зменшити тягар ССЗ через його потенційний вплив на поведінку у способі життя [24, 26,27,28]. Люди з вищим позитивним самопочуттям, як правило, мають кращу поведінку у здоров’ї, включаючи некуріння, більшу фізичну активність, кращі режими харчування та меншу частоту порушень сну. Залишається незрозумілим, чи призводить позитивне самопочуття до поліпшення наступної поведінки у здоров’ї чи навпаки, проте продемонстровано міцні стосунки. Вважається, що позитивне самопочуття має численні оздоровчі ефекти під час стресу, такі як зменшення запальної та серцево-судинної реакції на гострі стресові фактори. Позитивне самопочуття також впливає на серцево-судинну функцію та серцевий вегетативний контроль, знижуючи частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск [24, 26].

Наслідки карантину в довгостроковому періоді

Важко помітити гострий вплив карантину на атеросклероз. Нездоровий спосіб життя через підвищення запального статусу може спричинити активацію вже існуючих бляшок. Не можна виключати, що зміни у способі життя зберігаються і після карантину. У цьому випадку ризик економічної кризи буде підтримувати стрес і занепокоєння у суб'єктів, головним чином у тих, хто належить до низьких соціально-економічних категорій, що призведе до збільшення серцево-судинного ризику.

Після пандемії спагноли протягом 1918 р. Було зареєстровано пік серцево-судинних подій. Такі події проявляються від 7 до 10 днів після появи симптомів грипу. У 1918 р., Відразу після закінчення епідемії спагноли, смертність, спричинена серцево-судинними подіями, перевершила смертність від інших причин, включаючи накладену пневмонію [30, 31].

Що потрібно зробити, щоб запобігти збільшенню ожиріння та серцево-судинного ризику

Ми вважаємо, що кардіологи повинні бути готовими до того, щоб зіткнутися з можливим збільшенням ожиріння відразу після закінчення пандемії.

Під час карантину ми повинні сприяти фізичним навантаженням вдома. Мало відомостей про вплив фізичної активності вдома на хронічні захворювання [32,33,34]. Незважаючи на те, що фізична активність визначена обов'язковою для профілактики серцево-судинної системи, рекомендації не містять вказівки на фізичну активність на дому [35]. «Керівні принципи ACC/AHA щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань 2019 року» рекомендували «Дорослі повинні займатися щонайменше 150 хвилинами на тиждень накопиченої середньої інтенсивності або 75 хвилинами на тиждень аеробних фізичних навантажень енергійної інтенсивності (або еквівалентною комбінацією середньої та енергійної активності) для зменшення ризику ASCVD »(клас I LOE B-NR) або« для дорослих, які не можуть відповідати мінімальним рекомендаціям щодо фізичної активності, які займаються деякими фізичними навантаженнями середньої або енергійної інтенсивності, навіть якщо вони менше рекомендованих кількість може бути корисною для зменшення ризику ASCVD »(клас IIa LOE B-NR) [35].

ВООЗ щойно випустила вказівку “Залишатися фізично активними під час самокарантину” з метою покращення здорової поведінки під час карантину [36]. Сьогодні в Інтернеті доступні тисячі відео про тренування. Мета - допомогти людям самостійно виконувати ці тренування самостійно. Поширеним спостереженням є те, що навіть людям, які регулярно відвідують тренажерний зал, важко виконувати всі кроки (вирівнювання пози тіла) під час тренування. Постійне неправильне виконання вправи може врешті-решт спричинити тяжкі довгострокові травми [37].

Після карантину нам необхідно переглянути оцінку серцево-судинного ризику у пацієнтів разом із метаболічними показниками, включаючи глікемічний статус. Пацієнтів також необхідно пройти обстеження у психолога, щоб на ранній стадії виявити стійкість тривоги та стресу (табл. 2). Глобальна акція, що підтримує здорове харчування та фізичну активність, є обов’язковою для заохочення людей повернутися до хорошого способу життя. Ця дія повинна бути сильнішою на низькому соціально-економічному рівні, де люди будуть страждати в більшій мірі від обмежень.

Список літератури

Parmet WE, Sinha MS. Covid-19 - закон і межі карантину. N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMp2004211.

Wu Z, McGoogan JM. Характеристика та важливі уроки спалаху коронавірусної інфекції 2019 (COVID-19) у Китаї: резюме звіту про 72 314 випадків від Китайського центру з контролю та профілактики захворювань. ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.

ВООЗ. Оновлення 58 - перша консультація з епідеміології ГРВІ, рекомендації щодо подорожей для провінції Хебей (Китай), ситуація в Сінгапурі. ВООЗ. 2003. http://www.who.int/csr/sars/archive/2003_05_17/en/.

Giubilini A, Douglas T, Maslen H, Savulescu J. Карантин, ізоляція та обов'язок легкого порятунку в галузі охорони здоров'я Dev World Bioeth. 2018; 18: 182–9. https://doi.org/10.1111/dewb.12165.

Mattioli AV, Nasi M, Cocchi C, Farinetti A. Спалах COVID 19: вплив карантинного стресу на тягар ризику серцево-судинних захворювань [опубліковано в Інтернеті перед друком, 30 квітня 2020 р.]. Майбутній Кардіол. 2020. https://doi.org/10.2217/fca-2020-0055.

Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, et al. Психологічний вплив карантину та способи його зменшення: швидкий перегляд доказів. Ланцет. 2020; 395: 912–20. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8.

Blendon RJ, Benson JM, DesRoches CM, Raleigh E, Taylor-Clark K. Реакція громадськості на важкий гострий респіраторний синдром у Торонто та США. Clin Infect Dis. 2004; 38: 925–31.

Jeong H, Yim HW, Song Y-J, Ki M, Min JA, Cho J, et al. Стан психічного здоров'я людей, ізольованих через респіраторний синдром Близького Сходу. Епідеміол Здоров’я. 2016; 38: e2016048.

Siti HN, Kamisaha Y, Kamsiaha J. Роль окисного стресу, антиоксидантів та запалення судин у серцево-судинних захворюваннях (огляд). Vasc Pharmacol. 2015; 71: 40–56.

Mattioli AV, Coppi F, Migaldi M, Scicchitano P, Ciccone MM, Farinetti A. Взаємозв'язок між середземноморською дієтою та безсимптомним захворюванням периферичних артерій у популяції жінок до менопаузи. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017; 27: 985–90. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2017.09.011.

Mattioli AV, Sciomer S, Moscucci F, Maiello M, Cugusi L, Gallina S, et al. Профілактика серцево-судинних захворювань у жінок: оглядовий огляд робочих груп Італійського товариства кардіологів з питань „Профілактика серцево-судинної системи, гіпертонія та периферичний кровообіг” та „Хвороби жінок”. J Cardiovasc Med. 2019; 20: 575–83. https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000831.

Bendall CL, Mayr HL, Opie RS, Bes-Rastrollo M, Itsiopoulos C, Thomas CJ. Центральне ожиріння та середземноморська дієта: систематичний огляд інтервенційних випробувань. Crit Rev Food Sci Nutr. 2018; 58: 3070–84. https://doi.org/10.1080/10408398.2017.1351917.

Magriplis E, Panagiotakos D, Kyrou I, Tsioufis C, Mitsopoulou AV, Karageorgou D, et al. Наявність гіпертонії зменшується завдяки дотриманню середземноморської дієти у всіх людей з більш вираженим впливом на ожиріння: Грецьке національне дослідження з питань харчування та охорони здоров’я (HNNHS). Поживні речовини. 2020; 12: 853.

Głąbska D, Guzek D, Groele B, Gutkowska K. Споживання фруктів та овочів та психічне здоров’я у дорослих: систематичний огляд. Поживні речовини. 2020; 12: E115. https://doi.org/10.3390/nu12010115.

Mattioli AV, Coppi F, Migaldi M, Farinetti A. Фрукти та овочі у жінок з гіпертонічною хворобою з безсимптомним захворюванням периферичних артерій. Клін Нутр ЕСПЕН. 2018; 27: 110–2.

Sciomer S, Moscucci F, Maffei S, Gallina S, Mattioli AV. Профілактика серцево-судинних факторів ризику у жінок: парадокс способу життя та стереотипи, які нам потрібно перемогти. Eur J Попередня Cardiol. 2019; 26: 609–10. https://doi.org/10.1177/2047487318810560.

Торрес SJ, Ноусон, Каліфорнія. Зв'язок між стресом, харчовою поведінкою та ожирінням. Харчування. 2007; 23: 887–94. https://doi.org/10.1016/j.nut.2007.08.008.

Laitinen J, Ek E, Sovio U. Стресова поведінка вживання їжі та пиття та індекс маси тіла та предиктори такої поведінки. Назад Med. 2002; 34: 29–39. https://doi.org/10.1006/pmed.2001.0948.

Nasi M, Patrizi G, Pizzi C, Landolfo M, Boriani G, Dei Cas A, et al. Роль фізичної активності у осіб з факторами серцево-судинного ризику: стаття громадськості італійського кардіологічного товариства-Емілія Романья-Марке та SIC-Sport J Cardiovasc Med. 2019; 20: 631–9. https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000855.

ВООЗ. Глобальний план дій ВООЗ щодо фізичної активності на 2018–2030 роки: активніші люди для здорового світу. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2018. Ліцензія: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Karbach S, Wenzel P, Waisman A, Munzel T, Daiber A. Роз'єднання eNOS при серцево-судинних захворюваннях - роль окисного стресу та запалення. Curr Pharm Des. 2014; 20: 3579–94.

Chait A, den Hartigh LJ. Розподіл жирової тканини, запалення та його метаболічні наслідки, включаючи діабет та серцево-судинні захворювання. Передній кардіоваск Med. 2020; 7:22. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.00022.

Mury P, Chirico EN, Mura M, Millon A, Canet-Soulas E, Pialoux V. Окислювальний стрес та запалення, ключові мішені для прогресування та вразливості атеросклеротичних бляшок: потенційний вплив фізичної активності. Спортивний мед. 2018; 48: 2725–41. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0996-z.

Гріх NL. Захисна роль позитивного благополуччя при серцево-судинних захворюваннях: огляд наявних даних, механізмів та клінічних наслідків. Curr Cardiol Rep.2016; 18: 106. https://doi.org/10.1007/s11886-016-0792-z.

Kivimäki M, Steptoe A. Вплив стресу на розвиток та прогресування серцево-судинних захворювань. Nat Rev Cardiol. 2018; 15: 215–29. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2017.189.

Бем Дж. К., Кубзанський Л. Д. Зміст серця: зв'язок між позитивним психологічним благополуччям та здоров'ям серцево-судинної системи. Психол Бик. 2012; 138: 655–91.

DuBois CM, Lopez OV, Beale EE, Healy BC, Boehm JK, Huffman JC. Взаємозв'язки між позитивними психологічними конструкціями та результатами здоров'я у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями: систематичний огляд. Int J Cardiol. 2015; 195: 265–80.

Folkman S, Moskowitz JT. Позитивний афект та інша сторона впоратися. Am Psychol. 2000; 55: 647–54.

Онг н.е. Шляхи, що пов’язують позитивні емоції та здоров’я у подальшому житті. Curr Dir Psychol Sci. 2010; 19: 358–62.

Коллінз С. “Надмірна смертність від інших причин, окрім грипу та пневмонії під час епідемій грипу”. Rep. 1932; 47: 2159–79.

Madjid M, Casscells SW. Про птахів та чоловіків: роль кардіологів у пандемії грипу. Ланцет. 2004; 364: 1309.

Хагеман Д, Фоккенруд HJP, Гомманс LNM, ван ден Хаутен MML, Teijink JAW. Контрольована ЛФК проти домашньої ЛФК проти рекомендацій щодо ходьби для періодичної кульгавості. Cochrane Database Syst Rev. 2018; CD005263. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005263.pub4.

Mattioli AV, Nasi M, Coppi F, Gelmini R, Farinetti A. Взаємозв'язок між соціально-економічним статусом та безсимптомним захворюванням периферичних артерій: ретроспективне дослідження. J Cardiovasc Med. 2020. (В пресі). 3 квітня https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000960. Онлайн перед друком.

Тейлор Й.К., Бучан І.Є., ван дер Веер С.Н. Оцінка мобільності в життєвому просторі для отримання більш цілісного погляду на добробут у геріатричних дослідженнях та клінічній практиці. Старіння Clin Exp Res. 2019; 31: 439–45. https://doi.org/10.1007/s40520-018-0999-5.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ та ін. 2019 ACC/AHA керівні принципи щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань: звіт Американського коледжу кардіологів/Американської кардіологічної асоціації Робочої групи з питань клінічної практики. Тираж. 2019. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678.

Нагаркоті А, Теотія Р, Махале А.К., Дас ПК. Аналіз тренувань у приміщенні в режимі реального часу за допомогою машинного навчання та комп'ютерного зору. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2019; 2019: 1440–3. https://doi.org/10.1109/EMBC.2019.8856547.

Подяки

Ми хотіли б подякувати пані Жанет Енн Картер за огляд статті. Ми вдячні всім, хто працює над вирішенням пандемії SARS-Cov-2.

Інформація про автора

Приналежності

Хірургічний, медичний та стоматологічний відділ морфологічних наук, пов'язаних з трансплантацією, онкологією та регенеративною медициною, Університет Модени та Реджо-Емілії, Модена, Італія

Анна Вітторія Маттіолі, Мілена Насі та Альберто Фарінетті

Istituto Nazionale per le Ricerche Cardiovascolari, Університет Модени та Реджо-Емілії, Модена, Італія

Маттео Балеріні Пувіані

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Внески

MBP, MN та AVM задумали ідею в основі статті. AVM, MN та MBP розробляли різні частини рукопису. Всі автори виконували остаточний нагляд. Усі автори внесли свій внесок і затвердили остаточний рукопис.

Відповідний автор

Декларації про етику

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

Додаткова інформація

Примітка видавця Springer Nature залишається нейтральним щодо юрисдикційних вимог в опублікованих картах та інституційних приналежностей.