Пацієнти з шлунковою смугою страждають через роки через важкі ускладнення

Стрічки шлунку від ожиріння можуть допомогти людям схуднути, але пацієнти часто стикаються з проблемами приладу через роки після того, як їм зробили процедуру, нове дослідження виявляє.

Близько 40 відсотків пацієнтів у дослідженні мали певний тип серйозних ускладнень на своїй смузі через 12 і більше років після операції. Основні ускладнення включають такі речі, як інфекція або ерозія смуги. Приблизно половині пацієнтів довелося видалити стрічку, а 60 відсотків вимагали додаткової операції.

Результати свідчать, що шлункові смуги не є відповіддю на епідемію ожиріння, стверджують дослідники.

"Будемо сподіватися ... люди усвідомлюють, що група не є ключем до проблеми ожиріння, це не рішення", - сказав дослідник дослідження д-р Жак Гімпенс з Європейської школи лапароскопічної хірургії в Бельгії. Хоча Гімпенс каже, що процедуру все ж можна виконати, дослідникам слід шукати більш ефективні, менш інвазивні альтернативи, сказав він.

"Це досить протвережує те, що вони описали у своєму дослідженні", - сказав доктор Томас Інге, дитячий хірург медичного центру дитячої лікарні Цинциннаті. Результати дослідження цілком відповідають результатам ранніх досліджень, які показують, що група має багато проблем у довгостроковій перспективі, сказала Інге. "Щороку ви накопичуєте більше ризику ускладнень", - сказав він.

Інші стверджують, що результати, хоча і стурбовані, можуть бути не застосовними до пацієнтів у Сполучених Штатах сьогодні.

"Очевидно, що все, що свідчить про те, що у 50 відсотків пацієнтів у дорозі можуть виникнути серйозні проблеми, викликає велике занепокоєння", - сказав доктор Суніл Бойрул, баріатричний хірург Меморіальної лікарні Скриппса в Ла-Хойї, штат Каліфорнія. Але "Я не впевнений, що стаття відповідає американській практиці XXI століття ", - сказав Бойрул.

Він зазначив, що ця техніка, як і продукт, використаний у дослідженні, застарілі. А спосіб збирання даних обумовлює упередженість.

Бойрул радить пацієнтам "працювати з хірургами, які роблять багато таких операцій", або більше 125 на рік. Лікарі, які не роблять багато цих процедур, можуть не використовувати найсучасніші хірургічні методики і не стежити за своїми пацієнтами стільки, скільки потрібно.

Перев'язка шлунка

У дослідженні взяли участь 151 пацієнт, котрий пройшов лапароскопічну регульовану пов’язку шлунка з 1 січня 1994 р. До 31 грудня 1997 р. В центрі ожиріння групи в Брюсселі, Бельгія. Ця процедура передбачає розміщення силіконової стрічки навколо верхньої частини шлунка, щоб обмежити кількість їжі, яку вона може вмістити. Дослідження показали, що перев’язування шлунка безпечніше, ніж операція шунтування шлунка, тобто менше речей піде не так під час операції.

Наприкінці 2009 року дослідники змогли спостерігати за 82 пацієнтами.

Двадцять два відсотки пацієнтів зазнали незначних ускладнень або технічних проблем, які зазвичай можна вилікувати, не вимагаючи перебування пацієнта в лікарні. Тридцять дев'ять відсотків пацієнтів зазнали великих ускладнень, у тому числі 28 відсотків - ерозію смуг. Майже 50 відсотків пацієнтів втратили свою групу протягом дев'яти років. Більшість, кому було видалено групу, не повернули іншу, сказав Гімппенс.

Незважаючи на ці часті ускладнення, більшість пацієнтів були задоволені своєю процедурою - лише 20 відсотків сказали, що вони незадоволені. Ті, у кого все ще була група на місці, втратили 48 відсотків зайвої ваги.

Хірурги, які роблять процедуру, повинні переконувати своїх пацієнтів часто повертатися для подальшого спостереження, сказав Гімпенс - кожні три місяці протягом першого року та кожні шість місяців після цього. У Сполучених Штатах лікарі зазвичай відвідують пацієнтів 10 разів протягом першого року та чотири-п’ять разів протягом другого року, сказала д-р Емма Паттерсон, баріатричний хірург Орегонського університету охорони здоров’я та науки.

Різні техніки

"Групу, безумовно, не слід дискредитувати, оскільки це найбезпечніша операція для схуднення", - сказав Паттерсон. Паттерсон є консультантом фармацевтичної компанії Allergan Inc., яка виробляє шлункові стрічки. Вона зазначає, що інші дослідження виявили більш сприятливі результати для перев'язки шлунка.

Крім того, "те, як вони зробили операцію, було старомодним способом, яким ми знаємо, що не працює", - сказав Бойрул. Паттерсон погоджується, що висновки не є узагальненими для сучасних пацієнтів.

"Це не відображає того, що відбувається сьогодні", - сказала вона.

Гімппенс визнає, що техніка, що використовується для хірургічного втручання, зараз широко не використовується, але є деякі лікарі, які все ще виконують її. Навіть з новою операцією, "на жаль, я не думаю, що результат набагато кращий", - сказав Гімппенс MyHealthNewsDaily. Але він додає, що швидкість ерозії буде нижчою з новими смугами.

"Дуже важко не вивчати історію", коли ти займаєшся подібними видами навчання, сказала Інге. Хоча чи достатньо відмінностей у техніці, щоб перекрити всі проблеми, які пацієнти побачили в цьому дослідженні, - це питання, на яке ще потрібно відповісти.

Інге хотіла б бачити дослідження, що показують довгострокові результати для пацієнтів у Сполучених Штатах. За його словами, з нетерпінням чекають на дослідників такого дослідження, яке фінансується Національним інститутом охорони здоров'я.

Дослідження було опубліковано сьогодні (21 березня) в Інтернеті в Архіві хірургії.

Передати його на: Пацієнти, які отримують шлункові стрічки, можуть часто стикатися з ускладненнями, хоча новіші методики та продукти можуть бути менш схильні до цих проблем.

Підписуйтесь на MyHealthNewsDaily щоденного письменника Рейчел Ретнер у Twitter @RachaelRettner.