P6335
Вплив прихильності пацієнта до підтримання евволемії на смертність від усіх причин та повторну госпіталізацію від серцевої недостатності: ідеї програми оптимізації серцевої недостатності

Y Лопатін, A Гребенникова, Z Пагава, S Беркінбаєв, M Glezer, A Ракішева, A Абдуллаєв, A Курлянська, G Дадашова, L Воронков, A Чеснікова, E Тарловська, H Сісакян, N Козіолова, H Гайрапетян, P6335
Вплив прихильності пацієнта до підтримання евволемії на смертність від усіх причин та повторну госпіталізацію від серцевої недостатності: аналіз програми Optimize Heart Failure Care, European Heart Journal, том 40, додаток до випуску_1, жовтень 2019, ehz746.0932, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz746.0932

p6335

Анотація

Чотири рекомендовані способи самообслуговування (дієта з низьким вмістом солі, уникання надмірного споживання рідини, контроль ваги та гнучкий діуретичний режим) відіграють важливу роль у лікуванні пацієнтів із серцевою недостатністю (СН). Однак мало відомо про вплив прихильності пацієнтів до такої поведінки самообслуговування на прогноз та швидкість повторних госпіталізацій СН. Метою нашого дослідження було проаналізувати вплив прихильності СН до підтримання евволемії на смертність від усіх причин та повторну госпіталізацію СН.

Аналіз включав дані міжнародної перспективної багатоцентрової програми допомоги при серцевій недостатності, яка була зібрана протягом 12 місяців від 628 пацієнтів (середній вік 62,6 ± 12,3 року, 70% чоловіків), госпіталізованих з декомпенсованою СН, NYHA II-IV (середня 2,7 ± 0,6), середня фракція викиду лівого шлуночка 33,8 ± 9,4%. Основна етіологія СН була ішемізованою в 64% випадків. Перед випискою з лікарні всі хворі на СН отримували навички самообслуговування для підтримки евволемії. Для оцінки дотримання пацієнтами дієти з низьким вмістом солі, уникнення надмірного споживання рідини, контролю ваги та гнучкого режиму діуретиків застосовували непрямий метод (відповідність даних пацієнта, яка вимірювалась за допомогою спеціальної анкети). Було визначено три типи прихильності: хороша (пацієнти завжди підтримували евволемію), помірна (пацієнти іноді підтримували евволемію) та погана прихильність (пацієнти не підтримували евволемію).

Після виписки з лікарні загальний коефіцієнт дотримання лікування становив 66,4% для дієти з низьким вмістом натрію, 58% для споживання рідини, 69,9% для контролю ваги та 87,2% для гнучкого режиму діуретиків. Однак дотримання дієти та гнучкого режиму діуретиків значно зменшились (с

Менше половини хворих на СН продемонстрували належне дотримання рекомендованого настановами контролю еуволемії. Рівень смертності від усіх причин та повторних госпіталізацій із ВЧ у групі належної прихильності пацієнта був значно нижчим у порівнянні з групами середньої та слабкої прихильності до підтримання евволемії. Потрібні постійні зусилля щодо сприяння підтримці евволемії у хворих на СН.