Гостра ВІЛ-інфекція

Оновлено 14 лютого 2020 р., 14:23 за UTC

Що таке гостра ВІЛ-інфекція?

Гостра ВІЛ-інфекція, також відома як рання або первинна ретровірусна інфекція, є стан, який розвивається протягом двох-чотирьох тижнів після зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

Симптомами гострої ВІЛ-інфекції є подібно до інших вірусних інфекцій, таких як грип або мононуклеоз (моно або залізиста лихоманка). З цієї причини, багато людей не усвідомлюють, що заразилися ВІЛ. Аналіз крові - найкращий спосіб підтвердити ВІЛ-інфекцію.

Існує два типи ВІЛ: ВІЛ-1 та ВІЛ-2. ВІЛ-1 - найпоширеніша форма ВІЛ, яка зустрічається в США. Термін ВІЛ у цьому ресурсі стосується ВІЛ-1, якщо не зазначено інше. [1]

ВІЛ атакує імунні клітини організму. Без лікування ВІЛ-інфікована людина схильніша до розвитку інфекцій або раку, пов’язаного з інфекцією. Остання стадія ВІЛ-інфекції - це СНІД (синдром набутого імунодефіциту), коли імунна система сильно пошкоджена. [2]

В даний час не існує ефективних ліків від ВІЛ-інфекції, але, при правильному лікуванні та медичній допомозі прогноз для людей з ВІЛ хороший.

Симптоми гострої ВІЛ-інфекції

У багатьох людей симптоми гострої ВІЛ-інфекції розвиваються через два-чотири тижні після зараження ВІЛ. Симптоми можуть тривати кілька тижнів і подібні до інших вірусних інфекцій, таких як грип. Ознаки та симптоми можуть включати наступне, починаючи з найпоширеніших: [3] [4] [5] [6]

Виразки в роті
Червоний висип
Болять м’язи
Болі в суглобах
Ненавмисне схуднення
Лихоманка
Втрата координації
Втома
Головний біль
Набряклі лімфатичні вузли
Біль у горлі
Діарея

Деякі ВІЛ-інфіковані люди не мають симптомів або можуть мати слабкі симптоми і не особливо клопітно.

Всі ці симптоми також можуть бути викликані іншими хворобами. Якщо у людини є симптоми після можливого контакту з ВІЛ, їм слід якомога швидше пройти тестування на ВІЛ. [2] Люди, стурбовані тим, що вони можуть відчувати симптоми гострого ВІЛ, також можуть скористатися безкоштовною програмою Ada для проведення оцінки симптомів.

Причини та стадії гострої ВІЛ-інфекції

ВІЛ є викликаний ретровірусом, який атакує імунну систему організму, зокрема клітини крові CD4, які відповідають за боротьбу з інфекціями. Під час гострої ВІЛ-інфекції, ВІЛ-ретровірус знищує багато клітин CD4 в міру реплікації. Це може спричинити захворіння деяких людей на грипоподібні симптоми.

Гостра ВІЛ-інфекція є перша стадія ВІЛ-інфекції. Потім слідують два подальші етапи: [2]

Клінічна латентність, також відомий як безсимптомна ВІЛ-інфекція або хронічна ВІЛ-інфекція. Ретровірус ВІЛ продовжує розмножуватися в організмі, але на низькому рівні. Інфікована людина може не відчувати жодних симптомів, пов’язаних з ВІЛ, але все одно може передавати вірус іншим людям. Без лікування цей етап може тривати близько 10 років. Ближче до кінця цієї фази кількість CD4 у людини починає зменшуватися, і вони можуть почати проявляти симптоми.

СНІД (синдром набутого імунодефіциту) є заключною стадією ВІЛ-інфекції. Без лікування людина може розраховувати на розвиток СНІДу приблизно через 10 років. На цьому етапі імунна система людини сильно пошкоджена, і вона схильна до важких захворювань, таких як хронічний криптоспоридіоз, лімфома та пневмонія. Без лікування хворий на СНІД, як правило, проживає лише близько трьох років. [7]

Лікування може уповільнити прогресування ВІЛ-інфекції, часто на десятиліття.

Хто має ризик розвитку гострої ВІЛ-інфекції?

ВІЛ може вразити людей будь-якого віку, сексуальної орієнтації чи раси в будь-якій частині світу. Однак, певні групи людей більш схильні до ризику зараження ВІЛ ніж інші. Сюди можуть входити люди, які: [8]

Є незахищений секс, особливо анальний секс, з кількома партнерами
Поділіться голками при впорскуванні речовин

Поширювати ВІЛ можна такими способами: [8] [9]

Зв’язок з заражена кров
Зв’язок з інфікована сперма
Зв’язок з інфіковані вагінальні та/або ректальні рідини
Від матері до дитини протягом вагітність або пологи якщо вагітна жінка має ВІЛ
Рідше, під час годування груддю якщо жінка, яка годує груддю, має ВІЛ і не перебуває на антиретровірусному лікуванні [10]
Голки, шприци або обладнання для приготування наркотиків з тим, хто має ВІЛ

Інші фізичні контакти, такі як тримання рук, поцілунки або обійми, не передають ВІЛ..

Ризики передачі інфекції під час гострої ВІЛ-інфекції

Під час фази гострої ВІЛ-інфекції в організмі спостерігається дуже високий рівень ВІЛ. Це означає ризик передачі ВІЛ іншій людині високий. [11]

Діагностика гострої ВІЛ-інфекції

Єдиний спосіб підтвердити діагноз гострої ВІЛ-інфекції - це пройти тест на ВІЛ. Існують різні типи тестів, залежно від того, скільки часу минуло з моменту потенційного контакту людини з вірусом ВІЛ. Тестування включатиме a зразок рідини, мазок з рота, або зразок крові.

Тести на антитіла - це найпоширеніші тести на ВІЛ, включаючи швидкі та домашні тести. Скринінг тестів на антитіла на наявність антитіл до ВІЛ-1, які виробляються імунною системою після впливу вірусу ВІЛ. Потрібно щонайменше три тижні, а іноді і 12 тижнів, щоб людина виробила достатню кількість антитіл, щоб її можна було виявити під час цього типу тесту. [12]

Комбіновані, або випробування четвертого покоління виявляти як антитіла до ВІЛ-1, так і антигени р24. Антиген p24 є частиною вірусу ВІЛ і може бути виявлений у двох людей вже через два тижні після зараження, хоча для інших це може зайняти до шести тижнів. Кількість антигену p24 в крові поступово зменшується за рахунок антитіл, що робить його непридатним для діагностики ВІЛ після дуже ранніх стадій. [12] [13]

Тести на нуклеїнову кислоту виявити сам вірус ВІЛ у крові. Тест є дорогим і зазвичай застосовується лише у випадках, коли стався ризик впливу або у людини є симптоми гострої ВІЛ-інфекції. Тести на нуклеїнову кислоту дозволяють виявити вірус ВІЛ вже через тиждень після зараження у одних людей, але може знадобитися до чотирьох тижнів, поки виявлення стане можливим для інших. [12]

Період вікна тесту на ВІЛ

віконний період - це проміжок часу між тим, коли людина вперше інфікується, і коли тест дозволяє точно діагностувати ВІЛ-інфекцію: [14] Наступні цифри є орієнтовними, оскільки точні цифри можуть відрізнятися залежно від тестів та лабораторій.

Тести на антитіла: від 21 до 84 днів після зараження
Тести четвертого покоління: від 13 до 42 днів після зараження
Тести на нуклеїнову кислоту: через сім - 28 днів після зараження

Перше число для кожного тесту - це якнайшвидший час виявлення ВІЛ-інфекції за допомогою цього тесту. Однак кожна людина по-різному реагує на інфекцію, тому в деяких випадках ВІЛ може бути виявлений лише набагато пізніше (зазначено другим числом). Якщо an ранній тест на ВІЛ дає негативний результат, бажано провести ще один тест після закінчення віконного періоду.

Лікування гострої ВІЛ-інфекції

Гостра ВІЛ-інфекція є лікування антиретровірусними препаратами (АРВ), це препарати, спеціально розроблені для лікування ретровірусів. Людям з ВІЛ призначають a комбінація антиретровірусних препаратів, які разом відомі як антиретровірусна терапія (МИСТЕЦТВО).

Антиретровірусна терапія зменшує кількість вірусу (вірусного навантаження) в організмі. Це не лікує ВІЛ-інфекцію, але, прийнятий правильно, це може сповільнити прогресування стану від однієї стадії до іншої. Наприклад, одне недавнє дослідження показало, що у людини, якій діагностовано 20 років і яка має відповідне лікування, тривалість життя зараз дуже близька до тривалості життя у людини без ВІЛ. [15]

Антиретровірусну терапію слід розпочати якомога швидше після постановки діагнозу. Дуже важливо правильно приймати антиретровірусні препарати. Пропуск доз або припинення та відновлення лікування можуть призвести до стійкості до наркотиків, що може зменшити майбутні варіанти лікування. [16]

Побічні ефекти АРТ можуть змусити деяких людей подумати про припинення прийому ліків. Однак довгострокові переваги АРТ перевищують труднощі, викликані деякими побічними ефектами. Дуже важливо не припиняти прийом АРТ, не поговоривши з лікарем, який може призначити більш комфортну комбінацію антиретровірусних препаратів. Останні події в АРТ означають, що нестерпних побічних ефектів менше, ніж у минулому. [17]

Побічні ефекти, пов’язані з прийомом антиретровірусних препаратів, включають: [16] [18]

Нудота
Блювота
Втома
Головний біль
Безсоння
Сухість у роті
Діарея
Лихоманка
Запаморочення
Висип
Біль у м'язах

Лікарі можуть, як правило, пристосувати АРТ для конкретної людини для протидії потенційним несприятливим ефектам, і людина може приймати різні різні антиретровірусні препарати протягом усього життя. [17]

Більш серйозні побічні ефекти можуть виникнути після тривалого прийому антиретровірусних препаратів. До них належать: [18] [17]

Хронічна ниркова недостатність
Діабет
Остеопороз
Пошкодження печінки
Хвороба серця
Гіперліпідемія, надлишок жирів у крові
Ліподистрофія, метаболічні зміни способу використання і накопичення жиру в організмі
Депресія

Люди, які перехворіли ВІЛ, стають більш сприйнятливими до інших медичних захворювань, тому їм будуть корисні зміни способу життя, такі як здорове та збалансоване харчування, практикування безпечного сексу та зниження рівня стресу. ВІЛ-інфекція часто має великий емоційний та психологічний вплив, тому консультації та соціальна підтримка повинні бути доступними протягом усього лікування.

Пост-експозиційна профілактика (PEP)

PEP - це комбінація антиретровірусних препаратів, призначена для використання в надзвичайних ситуаціях. При правильному прийомі ПЕП може допомогти запобігти зараженню ВІЛ, але він не є 100-відсотково ефективним. Пост-експозиційну профілактику (ПЕП) необхідно розпочати якомога швидше після і протягом 72 годин після потенційного впливу ВІЛ-інфекції. [19]

ПЕП слід приймати точно так, як було призначено протягом 28 днів. Препарати можуть викликати побічні ефекти, такі як: [19] [20] [21]

Нудота
Блювота
Головні болі
Втома
Діарея

Профілактика гострої ВІЛ-інфекції

Існує способи мінімізації ризику зараження ВІЛ, або передача інфекції іншим людям: [22]

Практикуйте безпечний секс: використовуйте презервативи під час усіх видів сексуального контакту та обмежуйте кількість партнерів
Практикуйте безпечне використання голки: використовуйте лише стерильні голки та обладнання, якщо вводите ін’єкції речовин. Безпечне використання голки також повинно дотримуватися медичним працівникам та татуювальникам
Поставити діагноз рано, що може інформувати про такі рішення, як лікування та поведінка стосовно інших людей

Всім, хто займається статевим життям, рекомендується проходити обстеження на ВІЛ та інші захворювання, що передаються статевим шляхом, принаймні раз на рік. Будь-які позитивні результати слід повідомляти сексуальним партнерам, щоб можна було вжити заходів обережності. Більш часте тестування рекомендується для тих, хто входить до групи високого ризику, наприклад, для тих, хто: [23]

Перебуває у стосунках з ВІЛ-позитивною людиною
Має кілька статевих партнерів
Ділиться голками або обладнанням для наркотиків

Доекспозиційна профілактика (PrEP)

Доекспозиційна профілактика (PrEP) - ще один спосіб зменшення ризику гострої ВІЛ-інфекції. PrEP - це комбінація двох ліків, які, приймаючи щодня, можуть знизити шанси людини заразитися ВІЛ.

PrEP, як правило, рекомендується людям, які, як вважають, мають високий ризик зараження ВІЛ. Сюди може входити кожен, хто: [23]

Перебуває у стосунках з ВІЛ-позитивною людиною
Розглядає можливість завагітніти ВІЛ-позитивною людиною
Має незахищений секс із людьми, які також мають високий ризик зараження ВІЛ, наприклад, з людьми, які вживають ін’єкції наркотиків
Ділиться голками або обладнанням для наркотиків

Взявши за вказівкою, PrEP може зменшити ризик зараження ВІЛ шляхом: [23]

Понад 90 відсотків під час сексу
Більше 70 відсотків при ін’єкційному вживанні наркотиків

PrEP слід як і раніше використовувати разом з презервативами, оскільки він не забезпечує захист від інших ІПСШ, таких як гонорея.

Поширені запитання щодо гострої ВІЛ-інфекції

З: Коли виникає гостра ВІЛ-інфекція?
A: Гостра ВІЛ-інфекція - це перша стадія ВІЛ-інфекції. Деякі люди можуть почуватись погано з подібними грипозними симптомами через два-чотири тижні після зараження ВІЛ, тоді як у інших людей, які перехворіли ВІЛ, симптоми взагалі не виникають.

З: Як довго тривають симптоми гострої ВІЛ-інфекції?
A: Симптоми гострої ВІЛ-інфекції, які можуть включати грипоподібні симптоми, набряклість лімфатичних залоз та виразки в роті, зазвичай тривають кілька тижнів. Див. Розділ «Симптоми гострої ВІЛ-інфекції».

З: Як лікується гостра ВІЛ-інфекція?
A: Гостру ВІЛ-інфекцію слід лікувати антиретровірусними препаратами (АРВ) якомога швидше після встановлення діагнозу. Антиретровірусна терапія (АРТ) може допомогти уповільнити прогресування ВІЛ на десятиліття.

Інші назви гострої ВІЛ-інфекції

Інфекція вірусом імунодефіциту людини

Цей веб-сайт відповідає стандарту HONcode для надійної інформації про здоров’я.