Ожиріння і що нам з цим потрібно зробити - інтерв’ю з Джоном Вассом

Анотація

У цьому подкасті ми розмовляємо з професором Джоном Вассом, співавтором доповіді «Дія проти ожиріння: всебічна допомога для всіх» та головою Робочої групи з питань боротьби з ожирінням у Великобританії. У цьому інтерв’ю професор Васс обговорює прогалини в догляді за страждаючими ожирінням пацієнтами в сучасних медичних послугах Великобританії та викладає свої рекомендації щодо того, які дії слід вжити для вирішення цих питань, зокрема, як пропонувати громадськості освіту з питань харчування та ожиріння, а також в рамках системи офіційної медичної освіти.

Вступ

Професор Джон Васс (малюнок 1) - лікар-консультант, який базується в Оксфорді, Великобританія, і є професором ендокринології в Оксфордському університеті. До 2011 року він також був завідувачем відділу ендокринології Оксфордського центру діабету, ендокринології та метаболізму лікарні Черчілля в Оксфорді, Великобританія. Він був обраним членом ради Королівського коледжу лікарів з 2006 року.

У січні 2013 року професор Васс став співавтором програми `Дія проти ожиріння звіту для Королівського медичного коледжу, в якому разом із робочою групою, яку він очолював, зазначено, що майже чверть населення Великобританії страждає ожирінням. У цьому інтерв’ю ми говоримо з професором Вассом про деякі ключові цілі робочої групи, яка має на меті активно стримувати зростання ожиріння, заповнюючи нинішні прогалини в медичних послугах для пацієнтів із ожирінням та медичних працівників, а також покращувати обізнаність про харчування та ожиріння. як серед громадськості, так і системи медичної освіти.

Відредагована стенограма

1. Ви фахівець у галузі ендокринології, і останніми роками все частіше берете участь у рекомендаціях, які дії можна вжити для боротьби з поширеністю ожиріння. Чи можете ви пояснити нам, чому вас особливо цікавить ожиріння?

Як ендокринолог, я все більше зацікавлений у лікуванні ожиріння. Лікарі ендокринних та діабетичних захворювань, як правило, доглядають за пацієнтами, які страждають ожирінням, і є величезні прогалини в лікуванні пацієнтів, які страждають ожирінням вгору і вниз по країні. Отож, коли мене попросили зробити звіт для (Королівського) коледжу лікарів, я був дуже зацікавлений. Цей звіт був опублікований минулого року та рекомендував забезпечити, наскільки це можливо, покращені послуги для людей, які страждають ожирінням. Ось чому я, як ендокринолог, роблю це і буду таким - сподіваюся, ініціативним.

2. Ви безумовно проявляєте ініціативу - в даний час ви є академічним віце-президентом Королівського коледжу лікарів, а також головою Робочої групи з питань боротьби з ожирінням. Ви згадали звіт RCP, співавтором якого ви були минулого року. У цьому ви виклали деякі ключові дії, які можна вжити для боротьби із зростанням ожиріння у Великобританії. Чи можете ви коротко розповісти нам про цілі робочої групи та висновки звіту?

Спочатку ми провели опитування і виявили величезні прогалини в догляді за пацієнтами з проблемою ожиріння. Зробивши це, ми прагнемо спробувати заповнити їх протягом наступних шести-12 місяців.

Друга річ - ми хотіли зібрати групу лікарів, які цікавляться баріатричною медициною. Ми зробили це, і вони тепер є когортою в Товаристві ендокринології.

Третє, що ми хотіли зробити, - це почати дію статуту пацієнта, і його слід опублікувати протягом найближчих кількох місяців.

Наступне, що ми хотіли зробити, це спробувати покращити стан здоров’я медичних працівників, які мають більшу поширеність ожиріння, і ми виконуємо певну роботу з рядом інших, включаючи Керол Блек та Сіан Вільямс у Коледжі лікарів та інші в Департаменті охорони здоров’я, щоб спробувати покращити це в лікарнях, де доглядають людей і які самі є медичними працівниками.

Отже, це деякі ключові дії та деякі ключові результати роботи за останні півроку чи близько того.

3. Чи вважаєте ви, що такі дії, які ви проводите у Великобританії, можна поширити в інших розвинених країнах?

Я сподівався б на це. Я насправді не вивчав розмежування послуг в інших розвинених країнах, і чи є подібні прогалини до тих, що існують у Великобританії, чесно кажучи з вами. Звичайно, я знаю, що в нашій країні спостерігається високий рівень ожиріння, тому це дуже важливе явище. Але я не дивився на інші країни. Я хотів би на якомусь етапі перейти до різних рівнів обслуговування, які існують, оскільки вони важливі. Ми також зараз розробляємо їх логічно та скоординовано.

4. Наскільки я розумію, темпи зростання ожиріння у Великобританії поступаються лише США. Це правильно?

Так. Є деякі країни Близького Сходу, які подібним чином мають проблеми насправді, але так, це правильно.

5. Тож яку роль у цьому відіграє освіта? Досить намагається поінформувати громадськість про негативний вплив ожиріння на здоров’я, чи можна зробити ще щось у секторі медичних послуг?

Я думаю, зокрема, можна багато чого зробити. Я думаю, що на рівні 1, за який відповідає Громадське охорона здоров’я Англії, є величезна можливість навчати громадськість, і я дуже головний герой ідеї співпраці державно-приватного сектору. Наприклад, зараз деякі супермаркети намагаються заохотити громадську освіту щодо здорового харчування тощо. Роль освіти є абсолютно ключовою.

Одне з того, що ми робимо, про що я раніше не згадував, - це переконатися, що всі медичні дисципліни мають освіту з питань харчування та ожиріння, а також те, що основні медичні стажисти мають освіту з тих самих тем. Ми також виконуємо певну роботу, намагаючись переконатись, що це є у всіх медичних школах, оскільки це не те, чому вони наразі стикаються настільки глибоко. Тож є ключові питання освіти. Це медична та квазімедична частини, але насправді також пацієнтів та громадськість потрібно якомога більше навчати.

6. Щодо будь-якого виду втручання - як правило, пов’язані значні витрати. Чи проводились які-небудь дослідження, присвячені економічній ефективності програм втручання в ожиріння у Великобританії?

В Австралії, особливо, зокрема, у Великобританії також проводились розслідування економічної ефективності. Економічні втручання (оглянуто в Ланцет у серпні 2011 р.) - шлункові перев'язки. Шлункові операції дуже економічно ефективні, вони знижують вартість протидіабетичних препаратів, антигіпертензивних препаратів, а тому операції на шлунку є економічно вигідними. Існують також оцінки ефективності таких програм, як Weight Watchers. Отже, є деякі організації приватного сектору, які можуть дуже ефективно та економічно ефективно допомогти зменшити вагу.

7. Чи можна ще щось зробити для подальшого зниження рівня ожиріння? Зокрема, мені цікаво дізнатись вашу думку про те, яку роль у вирішенні цього питання може взяти харчова промисловість чи уряд

Громадське здоров’я Англії є ключовим фактором у навчанні людей. Я думаю, що харчова промисловість повинна, наскільки це можливо, співпрацювати з усіма іншими, щоб спробувати вдосконалити деякі способи продажу продуктів харчування. Деякі вже відповідально поводяться в угодах про харчування та відповідальність, які веде Департамент охорони здоров’я. Я думаю, що в цій галузі можна було б зробити більше. Але є величезні труднощі, я б сказав, між комерціалізацією та тим, як компанії хочуть продавати речі, - і фактично бойовістю, якщо хочете, цього проти здоров'я нації. Я думаю, що це дуже складний шлях просування між стимулюванням продажу продуктів, у яких може бути багато цукру, і фактичним збільшенням рівня ожиріння.

8. Нарешті, на вашу думку, ожиріння є хворобою?

Я думаю, це насправді хвороба. Я думаю, що цим потрібно активно керувати, це те, для чого існують методи лікування, і, за іншими показниками, я вважаю, що це хвороба, до якої нам потрібно ставитись набагато серйозніше в цій країні. Це стосується урядового законодавства з різних причин, і від медичних працівників до широких верств населення - кожна людина в країні має ставитися до цього серйозніше і вести більше здорового життя. Я думаю, що є багато освіти, багато прикладів тощо, які потрібно активніше оприлюднювати. На даний момент, коли люди йдуть до лікарів загальної практики або коли потрапляють у лікарню, необов’язково зазначається, чи страждають ожирінням. Це має бути те, що насправді позначається як діагноз, щоб сприймати його серйозно. Я думаю, що це допоможе людям вирішити проблему, яка у них є.

9. Де я можу дізнатись більше?

Див. Список посилань [1], [2].

Список літератури

Королівський коледж лікарів: Дія щодо ожиріння: Комплексна допомога для всіх. Звіт робочої групи; Січень 2013., [Http://www.rcplondon.ac.uk/sites/default/files/action-on-obesity.pdf]

Gortmaker SL, Swinburn BA, Levy D, Carter R, Mabry PL, Finegood DT, Huang T, Marsh T, Moodie ML: Зміна майбутнього ожиріння: наука, політика та дії. Ланцет. 2011, 378: 838-847. 10.1016/S0140-6736 (11) 60815-5.