Ожиріння, обмеження потоку повітря та респіраторні симптоми: чи потрібно три, щоб танго?

Фріц М.Є. Франссен

1 Центр розробки програм, CIRO +, Центр експертизи з приводу хронічної недостатності органів, Горн, Нідерланди

ожиріння

Респіраторні симптоми, такі як задишка та хронічний кашель, є загальними для загальної популяції 1 і пов'язані зі зниженням стану здоров'я навіть у людей без будь-яких захворювань дихальних шляхів. 2 Наявність об'єктивного порушення функції легенів або бронхіальної гіперреактивності не змінює цієї асоціації, 2 вказуючи на те, що інші фактори сприяють задишці та хронічному кашлю серед загальної популяції. Розкриття цих факторів залишається актуальною проблемою та передумовою для профілактики та лікування респіраторних симптомів. Одним із факторів, який, ймовірно, сприяє наявності респіраторних симптомів, є ожиріння, яке визначається як індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 30 кг/м 2 .

Зростаюча поширеність ожиріння є однією з головних глобальних проблем охорони здоров’я поточного десятиліття. За прогнозами, ця епідемія ожиріння ще більше загостриться, особливо в результаті різкого зростання ожиріння в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. 3 У 2008 році приблизно 500 мільйонів дорослих людей у ​​всьому світі страждали ожирінням. 4 Ожиріння істотно підвищує ризик захворюваності та смертності. Це пов’язано з розвитком серцево-судинних факторів ризику, таких як зниження рівня ЛПВЩ, неінсулінозалежний цукровий діабет та гіпертонія5, а також із частотою серцево-судинних подій. 6 Крім того, ожиріння є основним фактором ризику захворювань жовчного міхура, артрозу, нещасних випадків та деяких видів раку. У 2009 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підрахувала, що ожиріння є п’ятим провідним фактором ризику смерті, що становить майже 3 мільйони смертей на рік.

Зв’язок між ожирінням та дихальною системою добре встановлений. Ожиріння впливає на легеневу функцію в стані спокою, причому зменшення функціональної залишкової ємності (FRC) 7 є найвизначнішим ефектом. Однак вплив ожиріння на функцію дихальних шляхів обмежений. Примусовий об’єм видиху за одну секунду (ОФВ1) та вимушена життєва ємність (ФВК) зазвичай зберігаються, 8 і тому співвідношення ОФВ1/ФВК часто залишається нормальним. Однак у людей, що страждають ожирінням, підвищується ризик обмеження потоку видиху внаслідок їх дихання при меншому обсязі легенів7, і може бути присутня обструкція малих дихальних шляхів. Дифузна легенева здатність чадного газу (DLCO) також знаходиться в межах норми або збільшується при ожирінні. 9 Суб'єкти з ожирінням, вільні від респіраторних захворювань, повідомляють про зниження здатності виконувати щоденні фізичні навантаження через збільшення задишки у порівнянні зі здоровими пацієнтами з нормальною вагою за віком та статтю. 10 Крім того, дискомфорт при диханні значно вищий за будь-якої заданої швидкості роботи субмаксимального циклу у осіб із ожирінням. 10

Подяка

Фінансування Жоден.

Виноски

Автор заявляє, що не має конфлікту інтересів стосовно цієї статті.