Ожиріння несе ризики вагітності

Повні жінки, швидше за все, мають дітей з вродженими вадами розвитку, навчальні шоу

10 лютого 2009 р. - Жінки, які страждають ожирінням під час вагітності, мають більший ризик народження немовлят із певними вродженими вадами, включаючи дефекти нервової трубки, такі як роздвоєння хребта, проблеми із серцем, розщеплення піднебіння та губ новий огляд.

"Важливо відзначити, що вроджені вади є рідкісною подією і трапляються у 2% -4% вагітностей, тому ризик залишається дуже низьким", - говорить Джудіт Ранкін, доктор філософії, співавтор дослідження та читач матеріалів та перинатальних епідеміології в Університеті Ньюкасла в Англії. "Останнє, що ми хочемо зробити, - це налякати жінок".

Швидше, мета полягає в тому, щоб інформувати їх, за її словами, та заохочувати жінок, які страждають ожирінням, проконсультуватися з попередженнями про втрату ваги.

Новий звіт, опублікований у цьому тижні Журнал Американської медичної асоціації, є оглядом раніше опублікованої роботи. Ранкін та її колеги зібрали медичну літературу, зібрали результати 18 досліджень та переглянули результати 39 інших досліджень, щоб визначити, чи зберігається зв'язок між ожирінням та вродженими вадами розвитку. Так і сталося.

Ожиріння та вроджені вади: Дослідження

Команда Ранкіна провела дослідження через зростаючу проблему ожиріння у жінок дітородного віку. У США одна третина жінок віком від 15 років страждають ожирінням, зазначають автори, і очікується, що ця кількість зросте.

"Це дуже важливе питання громадського здоров'я, враховуючи зростаюче число жінок, які страждають ожирінням на початку вагітності", - говорить Ранкін, який зазначає, що ожиріння також зростає в Великобританії.

Ожиріння та вроджені вади: результати

У новому аналізі жінки, які страждали ожирінням до вагітності або на початку вагітності, мали значно підвищений ризик народження дитини з вродженими вадами розвитку. Ризики різнились для конкретних проблем.

Ризик розщеплення хребта був більш ніж у два рази вищим для вагітних із ожирінням, а загальний ризик дефектів нервової трубки був майже вдвічі вищим.
Ризик серцево-судинних дефектів був на 30% вищим.
Ризик розщеплення губи та розщеплення піднебіння, поодиноко або разом, був приблизно на 20% вищим.
Ризик гідроцефалії (аномальне скупчення рідини в мозку) був на 60% вищим.
Аномалії скорочення кінцівок були на 30% вище.

Продовження

Визначення надлишкової ваги та ожиріння дещо відрізнялися від дослідження до дослідження, але в багатьох дослідженнях використовувались визначення, встановлені Всесвітньою організацією охорони здоров’я - індекс маси тіла або ІМТ 25 і вище для надмірної ваги та 30 і вище для ожиріння.

Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи існує зв'язок між надмірною вагою та вродженими вадами розвитку у жінок із зайвою вагою. "Існує не така кількість досліджень щодо надмірної ваги, як для ожиріння", - говорить Ранкін.

Ожиріння та вроджені вади: Пояснення посилання

Як саме ожиріння збільшує ризик вроджених вад розвитку, невідомо, але дослідники пропонують можливі пояснення.

Оскільки відомо, що діабет матері збільшує ризик вроджених вад розвитку, а жінки, що страждають ожирінням, мають більш високий ризик діабету 2 типу, у майбутньої матері може бути недіагностований діабет.
Показано, що у повних жінок є харчові дефіцити, особливо знижений рівень фолієвої кислоти, що важливо для запобігання дефектам нервової трубки. Повним жінкам може знадобитися більше, ніж рекомендована кількість, для запобігання вродженим вадам розвитку.

Ожиріння та вроджені вади: інші думки

Новий огляд ще більше підтверджує те, що лікарям відомо давно, каже Сина Хаері, доктор медичних наук, клінічний викладач медицини матері та плоду та співробітник Університету Північної Кароліни в Медичній школі Чапел Хілл.

Проблема деяких попередніх досліджень, за його словами, полягає в тому, що вони мали деякі методологічні недоліки. "Отже, ми сприйняли все це з достатньою кількістю солі", - каже Хаері, який нещодавно повідомив, що у підлітків-мам, які страждають ожирінням, частіше діагностують діабет під час вагітності (гестаційний діабет) і родять кесарів розтин.

У новому аналізі, за його словами, британські дослідники взяли всі менші дослідження, розглянули їх разом і все-таки виявили зв'язок ожиріння та вроджених вад розвитку.

Новий аналіз переконливо підтверджує те, що спостерігали лікарі та пропонували дослідження протягом декількох років, говорить Пітер Бернштейн, доктор медичних наук, фахівець з медицини матері та плоду в Медичному центрі Монтефіоре та Медичному коледжі Альберта Ейнштейна, Нью-Йорк.

Ожиріння та вроджені вади: консультування до зачаття

Жінки, які страждають ожирінням, повинні проконсультуватися, щоб мінімізувати ризик надмірної ваги для новонароджених, говорить Ранкін.

Продовження

Так вважає також Американський коледж акушерів-гінекологів. Комітет організації з акушерської практики опублікував свій висновок комітету на тему "Ожиріння під час вагітності" у вересні 2005 р., Рекомендуючи консультування до зачаття. Повні жінки повинні бути поінформовані про ризики, пов'язані з ожирінням матері, пройти обстеження на гестаційний діабет та оцінити потребу в добавках вітамінів та мінералів, включаючи фолат. Повним жінкам слід рекомендувати набирати менше ваги, ніж інші жінки - 15 фунтів порівняно з 25 - 35 для жінок, які мали нормальну вагу до вагітності - стверджує думка.

"Найважливішим пренатальним візитом є, мабуть, той, який відбувається до того, як жінка завагітніє", - говорить Бернштейн, який працює в комісії CDC з питань попереднього зачаття.

"Не бажано намагатися схуднути під час вагітності", - говорить Ранкін. "Найголовніше - дотримуватися розумної дієти і намагатися харчуватися здорово".

Джерела

Джудіт Ранкін, доктор філософії, читачка з материнської та перинатальної епідеміології, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Англія.

Сіна Хаері, доктор медичних наук, клінічний викладач медицини матері та плоду та співробітник, Університет Північної Кароліни в Медичній школі Чапел Хілл.

Стотхард, штат Дж. Журнал Американської медичної асоціації, 11 лютого 2009 р., Том 301: с. 636-650.

Пітер Бернштейн, доктор медичних наук, фахівець з материнської та фетальної медицини, Медичний центр Монтефіоре та Медичний коледж Альберта Ейнштейна, Нью-Йорк.

Хаєрі, С. Акушерство та гінекологія, Лютий 2009 р .; т. 113: с. 300-304.

Висновок Комітету Американського коледжу акушерів та гінекологів: "Ожиріння під час вагітності", вересень 2005 р.