Ожиріння не можна вилікувати дієтою та фізичними вправами

12 лютого 2015 р. --- Мантра при лікуванні ожиріння полягає в тому, що «їжте менше і рухайтесь більше». Але провідна група експертів з ожиріння, коментуючи свій коментар у журналі "The Lancet Diabetes & Endocrinology", ставить під сумнів віру, що цього достатньо для лікування ожиріння. Вони стверджують, що ожиріння є хронічним захворюванням, що має переважно біологічні причини, і його неможливо вилікувати лише дієтою та фізичними вправами.

вилікувати

Багато людей із ожирінням можуть схуднути протягом декількох місяців, але 80% -95% повертають свою втрачену вагу з часом. Одне з пояснень цього обмеженого довгострокового успіху полягає в тому, що зменшення споживання калорій викликає кілька біологічних систем, які змушують нас їсти висококалорійну їжу та набирати вагу. Ці біологічні системи еволюціонували, коли людям потрібно було пережити часи дефіциту їжі. Але у сучасних людей, які певний час страждають ожирінням, ці біологічні адаптації заохочують споживання калорій та накопичення жиру для захисту найвищої стійкої ваги людини. Замінити цей захист від втрати жиру не представляється можливим для більшості людей шляхом просто зміни способу життя, стверджують автори, особливо в середовищі XXI століття, яке сприяє споживанню калорійно щільної їжі з високим вмістом жиру, а також низьким енерговитратам.

"Хоча модифікація способу життя може призвести до тривалої втрати ваги у людей із надмірною вагою, у осіб з хронічним ожирінням вага тіла, здається, біологічно" штампується "і захищається", - пояснює д-р Крістофер Охнер, провідний автор коментаря та доцент кафедри педіатрії та психіатрію в Медичній школі Ікана на горі Синай у Нью-Йорку, США.

"Тому нинішня порада менше їсти і більше робити, може бути не більш ефективною для більшості людей із ожирінням, ніж рекомендація уникати гострих предметів для когось, що рясно кровоточить".

Більше того, зазначає він, останні дані свідчать про те, що ці біологічні адаптації можуть тривати нескінченно навіть у людей із ожирінням, які досягають здорової маси тіла за допомогою дієти. “Мало хто з людей коли-небудь справді одужує від ожиріння; скоріше вони страждають від «ожиріння в стадії ремісії». Вони біологічно сильно відрізняються від осіб одного віку, статі та ваги тіла, які ніколи не страждали ожирінням ".

Автори стверджують, що, якщо втрата ваги має бути стійкою у довгостроковій перспективі, потрібно принаймні деякі з цих біологічних факторів вирішити. Однак сучасні втручання на біологічній основі обмежуються препаратами проти ожиріння, хірургічними втручаннями та внутрішньочеревною блокадою блукаючого нерва, які не дозволяють назавжди скорегувати біологічні фактори, що підривають зусилля для схуднення. На сьогоднішній день було показано, що лише шлунковий шунтування Roux-en-Y, звичайна хірургічна процедура для екстремального ожиріння, змінює зміни гормонів апетиту, спричинені ожирінням, і реакцію мозку на їжу. Це, на думку авторів, може пояснити, чому баріатрична хірургія - це єдине лікування, що демонструє довгострокову ефективність у осіб із стійким ожирінням.

За словами доктора Охнера, “Багато клініцистів не знають про причини людей, які страждають ожирінням, для досягнення та збереження втрати ваги. Ожиріння слід визнати хронічним та часто стійким до лікування захворюванням як з біологічними, так і з поведінковими причинами, що вимагає ряду медичних втручань, включаючи втручання на біологічній основі, такі як фармакотерапія чи хірургія, а також модифікація способу життя ".

Він додає: "Ігнорування цих біологічних факторів і продовження покладатись на модифікацію поведінки, безумовно, призведе до нездатності ефективно лікувати ожиріння та передчасної смерті мільйонів людей щороку".