Основна причина втрати ваги післяопераційних метаболічних переваг

Дослідники з Медичної школи університету Вашингтона в Сент-Луїсі припустили, що втрата ваги після баріатричної хірургії, а не сама операція, зумовлює поліпшення метаболізму, наприклад, ремісію діабету. Їх результати були опубліковані в статті "Вплив дієти проти шлункового шунтування на метаболічну функцію при діабеті", в The New England Journal of Medicine.

Дослідники вивчили 11 пацієнтів з важким ожирінням з діабетом, яким зробили шунтування на шлунку, а потім втратили 18% маси тіла. Потім дослідники порівняли цих пацієнтів з 11 пацієнтами з важким ожирінням з діабетом, але втратили такий самий відсоток маси тіла лише за допомогою дієти.

Після досягнення цілей щодо зниження ваги члени обох груп зазнали подібних поліпшень в обміні речовин, таких як зниження рівня цукру в крові протягом дня, краща дія інсуліну в печінці, м’язовій та жировій тканинах та зменшення потреби в інсуліні та інших ліках від діабету. . Оскільки група, яка схудла лише за допомогою дієти, продемонструвала настільки ж добре, як і група хірургічного втручання, дослідники дійшли висновку, що поліпшення відбулося лише за рахунок втрати ваги, а не якихось фізіологічних змін, спричинених самою операцією.

"Передбачається, що операція шлункового шунтування має терапевтичні, метаболічні ефекти, що призводять до кращого контролю глюкози і навіть ремісії діабету, крім ефектів, що очікуються лише від схуднення", - сказав головний дослідник д-р Семюель Кляйн, директор Центру людських наук Вашингтонського університету. Харчування. "Але ми виявили, що шунтування шлунка покращує метаболічну функцію, спричиняючи втрату ваги. Не було відмінностей у зменшенні ліків від діабету або в швидкості ремісії діабету між пацієнтами, які перенесли операцію, і тими, хто втратив еквівалентну кількість ваги лише за допомогою дієти".

Семюель Кляйн

Середній вік пацієнтів у дієтичній групі становив близько 55, тоді як середній у хірургічній групі становив 49. Хірургічна група схудла в середньому 51 фунт, тоді як пацієнти, які входили в дієтичну групу, втрачали в середньому 48 фунтів. Усі досліджувані пацієнти стверджували, що втрата ваги спостерігалася за кілька тижнів до проведення подальших досліджень.

Протягом 24-годинного періоду дослідники вимірюють метаболічні реакції досліджуваних на їжу. Вони вимірювали чутливість до інсуліну в печінці, жировій тканині та м’язовій тканині, а також аналізували реакцію бета-клітин, що секретують інсулін, у підшлунковій залозі та концентрації жирних кислот у крові, що сприяє розвитку діабету 2 типу.

"Існує припущення, що втрата ваги, спричинена шунтуванням шлунка, відрізняється від втрати ваги, спричиненої низькокалорійною дієтою, заснованою на тому, що певні фактори - такі, як підвищення концентрації жовчних кислот, зниження концентрацій амінокислот з розгалуженим ланцюгом та їх зміни в мікробіомі кишечника - різні у пацієнтів з хірургічним втручанням і можуть бути відповідальними за унікальні терапевтичні ефекти шунтування шлунка », - сказав Кляйн. "Ми виявили, що всі ці фактори насправді були різними після втрати ваги у пацієнтів з хірургічним втручанням, ніж у пацієнтів, які втрачали вагу лише за допомогою дієти. Однак ці зміни не були пов'язані з будь-якими фізіологічними чи клінічно важливими метаболічними перевагами".

За словами Клейна, також професора медицини та дієтології Вільяма Данфорта і керівника Відділу геріатрії та харчової науки, втрата ваги є причиною поліпшення метаболічної функції та зворотного розвитку діабету. Втрата ваги за допомогою дієти призводить до таких самих корисних метаболічних ефектів, як втрата ваги після операції.

У супровідній редакційній статті "Баріатрична хірургія та відновлення чутливості до інсуліну - це втрата ваги" у журналі про цю статтю дослідники з Університету Тафтса, Гарвардського університету, Массачусетської загальної лікарні та Університету штату Мен пишуть, що дослідження "забезпечує просте і важливе повідомлення як для клініцистів, так і для пацієнтів - зменшення обсягу жирової тканини будь-якими способами покращить контроль рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу ".

"Однак втрата 18% маси тіла лише за допомогою дієтотерапії надзвичайно важка і нереальна для більшості людей з ожирінням", - пояснив Кляйн. "На відміну від цього, операція шунтування шлунка призводить до помітної і стійкої тривалої втрати ваги, що робить її потужною терапією для людей з діабетом".

Дослідження Клейна було зосереджено на наслідках шунтування шлунка на метаболічну функцію і не розглядало інших медичних ускладнень, пов'язаних з ожирінням.

"Наше дослідження не виключає можливості того, що операція шлункового шунтування має унікальний ефект, який не залежить від втрати ваги, на такі важливі клінічні результати, як артрит, функція легенів або ризик раку, які не оцінювались. Але коли справа стосується метаболічного здоров'я, операція шунтування шлунка є ефективний, оскільки спричиняє втрату ваги ", - підсумував він.

Це дослідження частково фінансувалось Національним інститутом охорони здоров’я.