Лікування пневмосклерозу: основні принципи

Медичний експерт статті

У сучасній пульмонології лікування пневмосклерозу пов’язане з певними труднощами, оскільки із загальністю симптомів пневмосклероз є поліетиленовою хворобою. Однак неможливо підкреслити зусилля щодо усунення причинного фактора цієї патології через майже повну незворотність фіброзних змін в легенях.

Тому лікування пневмосклерозу, переважно симптоматичне, спрямоване на усунення вогнищ запалення та підтримання функції дихальної системи пацієнтів з цим діагнозом.

До кого звертатися?

Лікування пневмосклерозу: фармакологічні засоби та нефармакологічні методи

Лікування пневмосклерозу фармакологічними препаратами спрямоване на боротьбу з його проявами. А симптоми пневмосклерозу часто такі самі, як і у захворювань, які найчастіше його викликають - бронхіт, пневмонія, плеврит тощо.

Виникнення бактеріального запалення цілком виправдовує використання антибіотиків, серед яких лікарі віддають перевагу призначенню олететріну в поєднанні з сульфаніламідними препаратами (сульфапіридазин) у стандартних дозах; Амоксицилін (Аугментин) - тричі на день по 500 мг (після їжі) протягом п’яти днів; Азитроміцин (Сумамеда) - в перший день по 0,5 г (один раз, за годину до їжі) і ще протягом чотирьох днів по 0,25 г. Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол та ін.) Ефективний у таких випадках, і рекомендується приймати його по 0,25-0,5 г двічі на день протягом мінімум п’яти днів.

При кашлі, пов’язаному із загостренням бронхіту або пневмонії, такі відхаркувальні засоби, як ацетилцистеїн (Флуімуціл, АКТ) - 0,2 г тричі на день; Бромгексин (8-16 мг 3-4 рази на день) або Амброгексал (Амброксол, Лазолван та ін.) - по таблетці 2-3 рази на день (після їжі).

При загостренні запалення лікування радикального пневмосклерозу, коли проліферація фіброзних тканин відбувається в базальних відділах легенів, проводиться подібним чином.

Наслідком зниження еластичності легеневої тканини при фокальному пневмосклерозі часто є проблеми з кровообігом та серцева недостатність. Тоді лікування пневмосклерозу повинно включати серцеві глікозиди та препарати калію. Настоянку глоду, конвалії або крапель Корвалолу застосовують по 20-25 крапель всередину (перед їжею) тричі на день. Препарати Дигоксин або Целанід призначають по одній таблетці (0,25 г) тричі на день. Щоб зменшити навантаження на серце і розширити просвіт судин, можна використовувати Нітрогліцерин - таблетку по 0,5 мг під язик. А серед препаратів калію найчастіше лікарі рекомендують Аспаркс (аспарагінат калію та магнію, Панангін) - по одній таблетці тричі на день (після їжі).

Якщо у хворих на пневмосклероз алергічний компонент, слід призначати антигістамінні препарати, наприклад, Супрастин або Тавегіл - по таблетці (0,25 г) 2-3 рази на день після їжі.

Для поліпшення стану та самопочуття пацієнтів з цією патологією проводяться такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ грудної клітки, іонофорез (з хлоридом кальцію), УЗД, діадинамічні струми (за відсутності гострого запалення), а також киснева та аероіонотерапія ( 30 хвилин на день). Крім того, спеціальні дихальні вправи дуже корисні для поліпшення дихальної функції.

Лікування дифузного пневмосклерозу

Дифузний пневмосклероз, при якому фіброзні зміни в легеневій тканині вражають великі площі, легені стають щільнішими і меншими за обсягом, погіршується їх кровопостачання, це важче піддається лікуванню, ніж регіональний пневмосклероз.

Основним принципом, на якому базується лікування дифузного пневмосклерозу, є підтримка функціонування дихальної системи на рівні, найближчому до фізіологічного, і тим самим підтримувати здатність пацієнта дихати.

Пацієнтам з дифузним пневмосклерозом необхідно призначати глюкокортикостероїди, найчастіше Преднізолон у таблетованій формі: протягом перших трьох місяців по 1 мг на кожен кілограм ваги (але не більше 100 мг на добу), ще три місяці - 0,5 мг на кілограм ваги, наступні півроку - 0,25 мг. Загальна тривалість лікування дифузного пневмосклерозу Преднізолоном становить 12 місяців, але може бути і довшою.

Лікування дифузного пневмосклерозу можна проводити за допомогою такого імунодепресанта з цитостатичним ефектом, як Азатіоприн (Азанін, Азамун, Імуран), який зазвичай приймають паралельно з глюкокортикостероїдами. Стандартна добова доза Азатіоприну становить 1-1,5 мг на кілограм маси тіла, індивідуальна доза визначається лікарем залежно від стану; Систематичний контроль складу крові є обов’язковим. Поки незрозуміло, чи може такий спосіб лікування уповільнити трансформацію нормальних клітин легеневої тканини у фібробласти.

У виняткових випадках під постійним наглядом лікуючого лікаря та під контролем складу крові та сечі призначається препарат, який перешкоджає синтезу колагену в організмі - пеніциламін. Дозування визначається залежно від ступеня ураження легенів: 125-250 мг на добу (чотири рази), за годину до або через дві години після їжі. Застосування цього препарату повинно супроводжуватися додатковим прийомом вітаміну В6.

Для пом’якшення фібринозних утворень та розрідження в’язких ексудатів вносять протеолітичні ферментні препарати трипсин, лідаза та фібринолізин, що застосовуються інгаляційно.

При дифузній формі пневмосклерозу часто підвищується тиск у легеневій артерії, що призводить до збільшення правого шлуночка серця та його недостатності. А це, в свою чергу, спричиняє застій крові у великому колі кровообігу з неминучими негативними наслідками. Тому в терапії застосовуються так звані антагоністи іонів кальцію, які адаптують роботу міокарда в умовах нестачі кисню, допомагають вилікувати спазми в судинах малого кола кровообігу, сприяють розслабленню м’язів дихального апарату. Амлодипін (Нормодипін, Норвакс, Корваділ та ін.) Зазвичай призначають по 2,5-5 мг один раз на день. Препарат ніфедипін (Кордіпін, Корінфар, Ніфекард та ін.) - 0,01-0,02 г 1-2 рази на день (після їжі).

Поліпшити мікроциркуляцію та забезпечення міокарда киснем, а також збільшити загальну оксигенацію крові каптоприлом та пентоксифіліном (Trental). Так, Каптоприл у формі таблеток призначають по 25 мг двічі на день (приблизно за годину до їжі).

Також при дифузному пневмосклерозі потрібно приймати вітаміни С, В1, В6, Е, Р, РР.

У разі некрозу легеневої тканини лікування пневмосклерозу вимагає хірургічного втручання - видалення ураженої частини органу.

За даними US Medical Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), дослідження та клінічні випробування лікування пневмосклерозу мезенхімальними стовбуровими клітинами, що сприяють відновленню легеневої тканини, продовжуються.

Лікування пневмосклерозу альтернативними засобами

Для симптоматичного лікування пневмосклерозу альтернативними засобами використовуються такі лікарські рослини з відхаркувальним ефектом, як чебрець, підбел, материнка, солодка конюшина, триколірна фіалка, подорожник великий, елекампан, чорна бузина (квіти), корінь солодки ню та алтей З них готують відвари або настої (звичайна пропорція - столова ложка сухої сировини на склянку води), яку я п’ю по 50-100 мл тричі на день. З листя евкаліпта і соснових бруньок роблять відвар для парових інгаляцій.

Існує рецепт вівсяного відвару, який травники рекомендують приймати при цій хворобі. Для його приготування цілі зерна вівса (дві столові ложки) слід промити і варити в літрі води протягом 40-50 хвилин (на повільному вогні, під кришкою); відвар процідити, охолодити і пити по 150 мл тричі на день.

Також рекомендується винно-медова настоянка з алое: на 250 мл червоного сухого вина береться столова ложка рідкої гречаної або травневого меду і 80-100 мл соку алое. Перш ніж вичавити сік з листя століття, їх потрібно тримати на нижній полиці холодильника принаймні 10 днів. Настоянка буде готова до використання через 7-10 днів після поєднання всіх інгредієнтів, і приймайте цей засіб по столовій ложці 2-3 рази на день.

Лікування дифузного пневмосклерозу альтернативними засобами рекомендується проводити настоянкою дводомної кропиви: приблизно на півлітра горілки потрібно близько 250 грамів свіжого листя кропиви. Листя дрібно нарізані і залиті горілкою, настояти в темному місці тиждень; Пити по чайній ложці перед їжею тричі на день.

Добре знімає набряк легеневої тканини вересу, солодкої конюшини, звіробою, кропиви, пшениці. Ви можете поєднувати ці лікарські рослини з листям подорожника, полуниці, чорної смородини та шипшини.

Поліпшити мікроциркуляцію крові в легеневій тканині напар із суміші ромашки, солодкої конюшини, кропиви кропиви, хвоща польового та березових бруньок (у рівних кількостях). Столову ложку суміші заливають склянкою крутого окропу, ємність щільно закривають і загортають на 1,5-2 години. Після проціджування напар приймають по дві столові ложки 3-4 рази на день.

Лікування дифузного пневмосклерозу ускладнюється ще й тим, що патологічне заміщення легеневої фіброзної тканини - з поступовим наростанням задишки з наступними нападами надокучливого сухого кашлю, хрипів, болю в грудях - може бути наслідком туберкульозу, сифілісу, пневмоконіозу ( інфекція легенів вдихуваним промисловим пилом), радіаційне опромінення, гранулематозні захворювання легенів, колагенози, системна склеродермія та інші аутоімунні захворювання. Тож лише лікарі-пульмонологи можуть призначити правильне лікування пневмосклерозу.