OP0172 ВПЛИВ ВАГИ І ЛІРАГЛЮТИДУ НА РІВНІ СИРОТОВОЇ СИРОТКИ СЕРОВИНИ СЕРЕД ОСТЕОАРТРИТУ КОЛІН

Передумови: Між подагрою та ожирінням існує сильний зв’язок. Зниження рівня уратів є наріжним каменем лікування подагри [1], і рівень уратів сильно корелює з центральним ожирінням. Попередні дослідження свідчать, що втрата ваги позитивно впливає на урат сироватки крові, однак дослідження є мізерними та невеликими [2].

вплив

Завдання: Для оцінки впливу початкової втрати ваги, спричиненої низькокалорійною дієтою, і подальшої рандомізації на препарат, що знижує масу тіла, ліраглутид (агоніст рецептора глюкагоноподібного пептиду 1) або плацебо на рівні уратів у сироватці крові.

Методи: У дослідженні LOSE-IT (NCT02905864) рандомізованому, подвійному сліпому, контрольованому плацебо, паралельному груповому, одноцентровому дослідженню [3] було запропоновано 156 осіб із ожирінням з остеоартритом коліна, але без подагри інтенсивне дієтичне втручання (тиждень -8 до 0) за Кембриджським планом ваги (800-1000 ккал/добу) з наступним періодом підтримання втрати ваги, в якому учасники були рандомізовані або на ліраглутид 3 мг/день, або на плацебо протягом 52 тижнів. Ми провели вторинний аналіз зразків крові, відібраних на тиждень -8, 0 та 52. Основним результатом була зміна вмісту уратів сироватки крові. Ми використовували парний t-тест для зміни тижня -8 до 0, а для зміни з 0 до 52 тижня ми використовували модель ANCOVA з урахуванням факторів стратифікації (стать, вікова категорія та клас ожиріння) та рівень результату на базовий рівень. Дані аналізували за спостереженнями (тобто відсутність віднесення відсутніх даних).

Результати: 156 осіб було рандомізовано, а у 155 відібрано зразки крові на початковому рівні. У початковий період інтенсивного дієтичного втручання (тиждень від -8 до 0) вони втратили в середньому 12,5 кг (95% ДІ -13,1 до -11,9, n 156). Протягом наступних 52 тижнів група ліраглутиду втратила додаткові 4,1 кг (SE 1,2, n 71), тоді як контрольна група майже не змінилася із втратою ваги на 0,2 кг (SE 1,2, n 66). Дивлячись на основний результат зміни рівня уратів у сироватці крові, початкова інтенсивна дієта призвела до середнього зниження на 0,21 мг/дл (95% ДІ від 0,35 до 0,07, n 155) для всієї когорти. У наступному році (з 0 по 52 тиждень) у групи ліраглутидів спостерігалося подальше середнє зниження рівня уратів у сироватці крові на 0,48 мг/дл (SE 0,11, n 69), тоді як у групи плацебо спостерігалося незначне зниження середнього рівня уратів у сироватці крові на 0,07 мг/дл (SE 0,12, n 65), що призводить до значної різниці між групами -0,40 мг/дл (95% ДІ від -0,69 до -0,12, n 134) - див. малюнок 1. Чотири учасники в кожній групі зазнали серйозних побічних явищ; смертей не спостерігалося.

Висновок: Цей вторинний аналіз дослідження LOSE-IT вказує на те, що ліраглутид забезпечує потенційний новий механізм зниження рівня уратів у сироватці крові у пацієнтів із ожирінням, що може мати наслідки для лікування подагри.

Список літератури: [1] Рішетт Р та співавт. 2016. Ann Rheum Dis 2017; 76: 29–42.

[2] Nielsen SM та співавт. Ann Rheum Dis 2017 76 (11): 1870-1882.

[3] Gudbergsen H та співавт. BMJ 2019. 71–2.