Огляд клінічних випробувань на вплив пероральних антиоксидантів на основну сперму та інші параметри при ідіопатичній олігоастенотератозооспермії Академічна наукова робота на тему «Клінічна медицина"

Подібні теми наукової статті з клінічної медицини, автор наукової статті - Сенка Імамович Кумаліч, Бояна Пінтер

Академічна наукова робота на тему "Огляд клінічних випробувань на вплив пероральних антиоксидантів на основну сперму та інші параметри при ідіопатичній олігоастенотератозооспермії"

Видавнича корпорація Hindawi BioMed Research International том 2014, ідентифікатор статті 426951, 11 сторінок http://dx.doi.org/10.1155/2014/426951

Огляд клінічних випробувань на вплив пероральних антиоксидантів на основну сперму та інші параметри при ідіопатичній олігоастенотератозооспермії

Сенка Імамович Кумаліч та Бояна Пінтер

Репродуктивний відділ, Відділ гінекології та акушерства, Університетський медичний центр Любляна, Slajmerjeva 31000 Любляна, Словенія Листування слід адресувати Бояні Пінтер; [email protected] Отримано 31 січня 2014 року; Прийнято 14 березня 2014 р .; Опубліковано 31 березня 2014 р. Академічний редактор: Ірма Вірант-Клун

Безпліддя страждає від 50 до 80 мільйонів людей у всьому світі. Чоловічий фактор є причиною безпліддя майже в половині випадків, головним чином через олігоастенотератозооспермію (ОАТ). За допомогою загальних методів діагностики приблизно в 30% випадків чоловічого безпліддя внаслідок ОАТ не вдається знайти причин, які вважаються ідіопатичними. Реактивні форми кисню (АФК) відіграють важливу роль у чоловічому безплідді, і, як доведено, вони вищі у безплідних чоловіків; антиоксиданти можуть протистояти їх дії. Метою даної роботи був огляд літератури з клінічних випробувань у період з 2000 по 2013 рік, що вивчала вплив різних видів антиоксидантних добавок на основні та інші параметри сперми та рівень вагітності у субфертильних чоловіків з ідіопатичною ОАТ. Більшість досліджень були рандомізованими та контрольованими плацебо та підтвердили сприятливу дію антиоксидантів принаймні на один із параметрів сперми; найбільший ефект був визначений на рухливість сперми. У багатьох із цих досліджень оцінювали комбінації більшої кількості антиоксидантів. Оптимальні дози одного або декількох антиоксидантів не були визначені. Ми дійшли висновку, що антиоксиданти відіграють важливу роль у захисті сперми від АФК і можуть поліпшити основні параметри сперми у випадку ідіопатичного ОАТ.

Майже 15% усіх пар, які намагаються завагітніти, страждають від безпліддя, і майже в половині цих випадків чоловіче безпліддя є єдиним фактором, що сприяє цьому [1]. Незважаючи на те, що такі стани, як варикоцеле, крипторхізм та гіпогонадизм, є визначуваними причинами безпліддя, жодна причина не може бути визначена для патологічного аналізу сперми у понад 25% випадків [2]. Таке ідіопатичне безпліддя та олігоастенотератосперпермія (iOAT) - це стан, при якому концентрація сперми, частка рухливих сперматозоїдів і частка морфологічно нормальних сперматозоїдів нижче референтних значень Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) [3].

Підвищений рівень активних форм кисню (АФК) у спермі може бути етіологічним фактором безпліддя у чоловіків [4]. Підраховано, що 25% безплідних чоловіків мають високий рівень сперми АФК, тоді як фертильні чоловіки не мають високого рівня сперми АФК [5, 6]. АФК необхідні для ємності, реакції акросом і, зрештою, запліднення [7]. Однак,

їх неконтрольоване вироблення шкідливо для функціонування клітин, оскільки вони пошкоджують різноманітні біомолекули, такі як ліпіди, амінокислоти, вуглеводи, білки та ДНК і негативно впливають на функцію сперми [8] через пошкодження ДНК [9, 10], зниження моторики [11 ], а також дефект цілісності мембрани [12, 13]. Сперматозоїди особливо сприйнятливі до окисних ушкоджень через велику кількість поліненасичених жирних кислот плазматичної мембрани. Ці ненасичені жирні кислоти забезпечують плинність, необхідну для злиття мембран (наприклад, реакція акросом та взаємодія сперматозоїдів) та рухливості сперми [14]. Еякулят людини містить ряд потенційних джерел АФК. Сюди входять лейкоцити, статеві клітини або аномальні сперми [15]. У той же час у клітині еякуляту також присутній ряд клітинних молекул, званих антиоксидантами, які захищають клітину від надмірного перекисного окислення ліпідів, викликаного АФК [16]. Дослідження показали, що насіннєва антиоксидантна здатність пригнічується у безплідних чоловіків з високим рівнем АФК порівняно з чоловіками з нормальним рівнем АФК [17, 18].

2. Матеріали та методи

Ми шукали PubMed за ключовими словами, включаючи комбінації пошукових термінів, таких як "чоловіче безпліддя" та "антиоксиданти". Ми шукали огляди, контрольовані та рандомізовані контрольовані клінічні дослідження. З численних результатів пошуку за період з 1 січня 2000 року по 31 грудня 2013 року було обрано 32 первинних дослідження з ідіопатичної олігоазо-тенотератозооспермії (ОАТ) та зібрано їх дані, щоб забезпечити повний огляд літератури. Враховуючи різні використовувані антиоксиданти (як окремо, так і в поєднанні), різні дозування, різну тривалість лікування та різну кількість учасників (від дуже малих груп до великих досліджень), ми шукали статистичну значимість змін основних параметрів сперми та показники вагітності.

3. Результати та обговорення

Огляд досліджень антиоксидантів у клінічних дослідженнях проілюстровано в таблиці 1.

М. Р. Сафарінежад та С. Сафарінежад [27]

iOAT/сироватковий Т-естрадіол, ФСГ, ЛГ, пролактин, інгібін В, Se та N-ацетил-цистеїн. Аналіз сперми, насіннєвий плазмовий Se та N-ацетил-цистеїн.

SG 1: Se 200 футів/день 468 SG 2: N-ацетил-цистеїн

SG 1: 116 600 мг/день

SG 2: 118 SG 3: Se 200 рис +

SG 3: 116 N-ацетат-цис 600 мг/день/26

PG: 118 тижнів ± 30 тижнів

Спостерігалася сильна кореляція між сумою концентрацій Se та N-ацетил-цистеїну та середньою концентрацією сперми (r = 0,67, P = 0,01), рухливістю сперми (r = 0,64, P = 0,01) та відсотком нормальної морфології ( r = 0,66, P = 0,01).

Se + N-ac-cy .: | ФСГ, î Т, інгібін В

., р ... Антиоксидант/тривалість кількості або пацієнтів ^

вітамін С1 г двічі на день/2 місяці

Середня кількість сперми: 14,3 ± 7,38 x 10 сперматозоїдів/мл до 32,8 ± 10,3 x 106 сперматозоїдів/мл (P 33,4 ± 23,2%

15,7 ± 12,6% -> 22,6 ± 18,0%

O, A/концентрація сперми та% поступово рухомих сперматозоїдів, показник клінічної вагітності

Астено: 42 (SG: 22 + CG: 20)

Олігоспермія: ХГ: тамоксифен 10 мг два рази на добу СГ: тамоксифен 10 мг два рази на день + віт. E100 мг в день Астеноспермія: CG: левокарнітин пероральний розчин 1 пляшка 2 рази SG: левокарнітин пероральний розчин 1 пляшка 2 рази + віт. E 100 мг на добу/3 місяці

Олігоспермія: кількість спонтанних вагітностей після th. були CG: 0, та SG: 6 (P 0,05) та 1 та 1 (P> 0,05)

2010 A/основні параметри сперми

Група A (n = 68) і B (n = 67)

Група A: L-карнітин 2 г/день + вітамін Е Група B: вітамін Е/3 місяці

SG: бета-глюкан 20 мг, ферментована папайя 50 мг, лактоферин 97 мг, віт. C 30 мг і віт. Е 5 мг, двічі на день/3 місяці

Група A: T% прямих рухомих сперматозоїдів (28,6% ± 9,2% до 45,4% ± 11,1%, P 0,05).

Піомбоні та ін. [36]

AT + лейкоцитоз/сперма 2008 параметри, пошкодження ДНК (акридиновий апельсин)

51 (SG: 36 + CG: 15)

SG:% морфологічно нормальних сперматозоїдів (17,0 ± 5,2-28,8 ± 6,5) та загальної прогресуючої рухливості (19,0 ± 7,8-34,8 ± 6,8), Дж. У конц. Лейкоцитів. (2,2 ± 0,9 до 0,9 ± 0,2), всі Р 15%/DFI і ступінь деконденсації сперми (SCSA)

Вітаміни С та Е по 400 мг, ß-каротин 18 мг, Zn 500/імол та Se 1/імол/90 днів

Фрагментація J.DNA: P 15%/основні параметри сперми, TUNEL

38 (26 ОВТ + 6 ОТ + 6 нормально)

Віт. C 1 г + віт. E 1 г/2 місяці

TUNEL позитивна сперма: від 24,0 ± 7,9 до 8,2 + 4,3 (P 0,05

Дослідження/автор Рік пацієнтів/тест Кількість пацієнтів Антиоксидант/тривалість тис. Значне поліпшення Незначне покращення Негативний ефект

Греко та ін. [45] 2005 TUNEL> 15%/основні параметри сперми, TUNEL SG: 32 PG: 32 Vit. Clg + віт. Elg/2 місяці SG: | фрагмент. ДНК: 22,1 ± 7,7 -> 9,1 ± 7,2 (Р 22,9 ± 7,9

Райгані та ін. [46] 2013 ОАТ/якість сперми, мітохондріальна функція сперми, статус хроматину сперми, сперма та фолієва кислота, концентрат цинку, B12, TAC та MDA. 83 Фолієва кислота 5 мг/добу ± Zn сульфат 220 мг/добу порівняно з плацебо/16 тижнів Цілісність хроматину сперми (%) f у групі, яка отримувала лише обробку сульфатом Zn (Р = 0,048) Конц. Сперми. f у групі, що отримує комбіновану го фолієвої кислоти та Zn сульфату, а також у групі, що отримує лише фолієву кислоту; (Р = 0,056 і

Р = 0,05, відповідно).

Тремеллен та ін. [47] 2007 Чоловічий фактор безпліддя, ТУНЕЛЬ> 25%/якість ембріонів, вагітність та рівень запліднення після ЕКО-ІКСІ SG: 36 PG: 16 Меневіт (лікопен, віт. С, віт. Е, Zn, Se, фолат та часник )/3 місяці Частота вагітності після ІКСІ у СГ: 38,5%, проти ПГ: 16% (Р = 0,046)

Сафарінежад та ін. [48] Параметри iOAT/сперми 2011 року і TAC насінної плазми 260 (SG: 130, PG: 130) Шафран 60 мг/день/26 тижнів Не було статистично значущих поліпшень в жодній групі в жодному з досліджуваних параметрів сперми

Наджарзаде та ін. [49] 2011 iOAT/основні параметри сперми, TAC 47 CoQIO 200 мг/день/12 тижнів проти плацебо SG: T TAC (P олігоастенотератозооспермія; PG: група плацебо; АФК: реактивні форми кисню; Sairei-to: китайський рослинний препарат; SCSA: аналіз структури сперми хроматину; Se: селен; SG: досліджувана група; T: тестостерон; TAC: загальна ^ антиоксидантна здатність; TUNEL: TdT (кінцева дезоксирибонуклеотидилтрансфераза) - опосередковане маркування dUTP; Xuanju: Formica fttsca, Herba epimedii, Fructus cnidii та Frticttis lycii; Zn: цинк.

вітамін Е зі ступенем DFI 34,09 ± 10,32 (P