Оцінюючи, як надмірні калорії від вживання алкоголю, ймовірно, не враховують того, що сприяє ожирінню серед молоді

Leatherdale Scott T

1 Школа громадського здоров'я та систем охорони здоров'я, Університет Ватерлоо, Ватерлоо, Онтаріо, Канада

Анотація

Вступ:

Рівень ожиріння серед молоді в Канаді продовжує зростати. У цьому дослідженні ми провели консервативні оцінки потенційного надлишку калорій від вживання алкоголю за різними моделями споживання алкоголю, поширеними серед канадської молоді, щоб оцінити, чи слід враховувати вживання алкоголю в майбутніх стратегіях профілактики ожиріння.

Методи:

Використовуючи дані 10 144 учнів 12 класу, які брали участь у дослідженні COMPASS (2013/14), ми оцінили кількість споживаних калорій на рік від вживання алкоголю. Наші оцінки базувались на трьох різних загальних типах алкогольних напоїв, які були згруповані за середньою калорійністю (охолоджувачі горілки; пиво [5%]; та пиво [4%], вино та спиртні напої) за різної частоти вживання алкоголю та запою. пити.

Результати:

Результати показали високий потенційний рівень споживання калорій для студентів, які випивали алкоголь, а також високу мінливість оцінок споживаних калорій на основі загальних моделей споживання для різних типів напоїв. Наприклад, 27,2% студентів випивали один раз на місяць, це означає, що вони споживали від 6000 до 13 200 калорій за рік (еквівалентно 0,78 - 1,71 кг жиру). Для 4,9% студентів, котрі випивали двічі на тиждень, загальна кількість калорій протягом року становила б від 52 000 до 114 400 (що еквівалентно 6,74 - 14,83 кг жиру).

Висновок:

Поточні рекомендації щодо запобігання ожирінню серед молоді, як правило, не включають жодних міркувань щодо вживання алкоголю. Висока поширеність частого вживання алкоголю та запоїв серед молоді в цьому дослідженні та значна кількість калорій, що містяться в алкогольних напоях, свідчать про те, що вживання алкоголю серед молоді може вимагати розгляду щодо профілактики ожиріння серед молоді.

Основні моменти

Ожиріння серед молоді є проблемою охорони здоров’я. Поточні вказівки щодо профілактики ожиріння зосереджені на споживанні їжі та підсолоджених цукром напоїв, але можуть не враховувати потенційний вплив калорій від алкогольних напоїв.

Часте і рясне вживання алкоголю є поширеним явищем серед молоді Канади. Калорії від алкоголю не мають харчової цінності і, як правило, є добавкою до дієти.

Це дослідження містить консервативні оцінки споживаних калорій від алкоголю на основі спостережуваних режимів пиття серед молоді 12 класу в Онтаріо та Альберті.

Висока поширеність частого вживання алкоголю та запоїв серед молоді відповідає значній кількості калорій, споживаних протягом року.

Вступ

Надмірне збільшення ваги серед молоді є проблемою громадського здоров’я, враховуючи дані, що ожиріння серед молоді пов’язане з різноманітними негайними та довгостроковими наслідками для здоров’я, включаючи діабет 2 типу та хвороби серця.1 Дані Канадського дослідження охорони здоров’я 2009–2011 рр. Свідчать про те, що що серед канадської молоді у віці від 12 до 17 років 29,6% хлопчиків та 30,5% дівчат мали надлишкову вагу або ожиріння.2 Враховуючи, що поширеність надмірної ваги та ожиріння серед молоді в Канаді різко зросла за останні два десятиліття, 3 були розроблені стратегії та рішення щодо запобігання, щоб допомогти вирішити цю зростаючу проблему. Вони включають як підходи на рівні популяції 4,5, так і клінічні 6,7, загалом орієнтовані на досягнення енергетичного балансу за рахунок збільшення фізичної активності та вдосконалення дієти.

Що стосується дієти, додатковим калоріям від споживання підсолодженого цукру напою (SSB) (наприклад, фруктових напоїв або безалкогольних напоїв) останнім часом приділяється значно більше уваги з огляду на їх асоціацію з ожирінням серед молоді.8 Насправді, звіт Канадського штату за 2016 рік Комітет Сенату з соціальних питань, науки та технологій, ожиріння в Канаді: підхід цілого суспільства для здоровішої Канади рекомендує федеральному уряду розглянути податок на ССБ.9 Однак, поки зацікавлені сторони працюють над розробкою стратегій зменшення споживання ССБ серед молоді., мало уваги приділяється потенційному впливу надмірних калорій від вживання алкогольних напоїв. Існують деякі докази, що висвітлюють зв'язок між вживанням алкоголю та збільшенням ваги або ризиком ожиріння серед молоді, 10-13, особливо серед жінок. 12-13. Не тільки алкоголь може представляти потенційно значуще джерело калорій (7,1 ккал/г) з обмеженим харчова цінність, але алкоголь, як правило, є добавкою до споживання калорій. 14-15 Вживання алкоголю також може виступати непрямим фактором ризику ожиріння через модифіковану дієту, таку як збільшення споживання їжі після вживання алкоголю15 та асоціації з невпорядкованим харчуванням, наприклад, переїданням. 16

Дискусія навколо вживання алкоголю та збільшення ваги, як правило, була зосереджена на дорослому населення, і насправді мало досліджень щодо зв'язку між вживанням алкоголю та збільшенням ваги або ожирінням у молоді. Висока частота частого та важкого вживання алкоголю є поширеною серед канадської молоді. Одне дослідження 2011 року показало, що 25,5% студентів від 9 до 12 класів вважалися справжніми випивцями.17 Крім того, є дані, що пов’язаний молодший вік пікового вживання алкоголю з тим, що в період зрілого віку алкоголь і алкоголізм посилюються, тому молодь слід розглядати як потенційну групу ризику при розгляді цього зв'язку.

Проведене дослідження COMPASS (когортне дослідження ожиріння, вживання марихуани, фізична активність, вживання алкоголю, тютюнопаління та сидяча поведінка) є когортним дослідженням учнів середніх шкіл в Онтаріо та Альберті з метою вимірювання впливу прийнятих політичних рішень на поведінку здоров’я студентів. . 19 В рамках цього дослідження щорічне опитування студентів включає вимірювання частоти пияцтва та запоїв. Наше дослідження використовує вторинні дані дослідження COMPASS для отримання консервативних оцінок потенційних загальних калорій від вживання алкоголю за різними моделями вживання алкоголю, поширеними серед молоді в рамках дослідження. Беручи до уваги, що існує достатня кількість літератури, що обговорює проблеми, пов’язані із запоями в підлітковому віці, основна увага в цій роботі полягає не в додаткових заявах щодо ризиків для здоров’я від вживання алкоголю, а у висвітленні потенційної проблеми додаткового споживання калорій від вживання алкоголю.

Методи

У цьому дослідженні використовуються вторинні дані поперечного перерізу з 2-го року (2013/14) дослідницької програми COMPASS. 19-й рік. Дані 2-го року використовувались, оскільки перший рік навчання складався з меншої вибірки шкіл, і як такий 2-й рік включав більшу зразок учнів 12 класу. Дані були зібрані за допомогою анкети для студентів COMPASS та процедур пасивної згоди на отримання активної інформації. Усі процедури були схвалені Управлінням з питань етики досліджень Університету Ватерлоо та шкільними радами, що брали участь. Повний опис методів дослідження доступний у друкованому вигляді19 або в Інтернеті (www.compass.uwaterloo .ca).

Це дослідження базується на вторинних даних, отриманих із анкети студентів. Опитувальник рівня COMPASS збирає індивідуальні дані студентів, що стосуються багатьох доменів поведінки (наприклад, вживання алкоголю, вживання тютюну, ожиріння, фізична активність, харчова поведінка тощо), кореляти цієї поведінки та демографічні характеристики. У кожній школі опитувальник використовувався для збору зразків для цілої школи під час уроків. Елементи опитувальника базувались на національних стандартах або чинних національних рекомендаціях щодо охорони здоров’я, як описано в інших місцях. 19

У 2-му році для участі в COMPASS було набрано 89 шкіл в Онтаріо (n = 79) та Альберті (n = 10), які схвалили використання протоколів батьківської дозволу активної інформації з пасивною згодою. Студенти можуть відмовитись від участі в будь-який час. Загальний коефіцієнт закінчення навчання склав 78,2% студентів; головною причиною неучасті були прогули під час збору даних. Для цілей даної роботи ми використали дані 2-го курсу від 10 144 учнів (4927 жінок, 5217 чоловіків) 12 класу; попереднє дослідження показало, що респонденти 12 класу (як правило, у віці від 16 до 18 років) мають найвищі показники вживання алкоголю.17 Відповідно до протоколів збору даних COMPASS, ці студенти заповнювали опитувальник COMPASS на уроці в день навчання в школі. запланований збір даних.

Два запитання щодо вживання алкоголю (щодо частоти пиття та частоти запоїв) в опитувальнику взяті з існуючих національних інструментів нагляду за молоддю в Канаді.20 В опитувальнику один напій визначався як „1 пляшка звичайного розміру, банка або розливне пиво, 1 склянка вина; 1 пляшка охолоджувача; 1 постріл лікеру; або 1 змішаний напій », що відповідає стандартним розмірам порцій, визначеним Канадським центром зловживання речовинами (CCSA) .21

Частота вживання алкоголю

Частоту пиття оцінювали, ставлячи запитання: "Як часто за останні 12 місяців ви вживали алкоголь більше, ніж просто ковток?" Варіанти відповіді такі: «Я ніколи не вживав алкоголю»; «За останні 12 місяців я не вживав алкоголю»; «Я випив лише ковток алкоголю»; “Рідше одного разу на місяць”; "Раз на місяць"; “2 або 3 рази на місяць”; "Раз на тиждень"; “2 або 3 рази на тиждень”; “4-6 разів на тиждень”; та "Щодня". Категорії відповідей були об’єднані, щоб створити п’ять різних частот вживання алкоголю: “Не пив”; “Рідше одного разу на місяць”; “1-3 рази на місяць”; “1-3 рази на тиждень”; та "4 або більше разів на тиждень". Частота відповідей на це запитання становила 97,92%; студенти, які не відповіли на запитання, були виключені з аналізів.

Частота запоїв

Міра частоти запоїв надає додаткового розуміння рівня споживання, встановлюючи мінімальний поріг у п'ять напоїв за раз. Респондентів запитували: "Як часто за останні 12 місяців ви випивали 5 або більше алкогольних напоїв за один раз?" Варіанти відповіді були “Я ніколи цього не робив”; «За останні 12 місяців я не випивав 5 чи більше напоїв за один раз»; “Рідше одного разу на місяць”; "Раз на місяць"; “2-3 рази на місяць”; "Раз на тиждень"; і "2-5 разів на тиждень", або "Щодня або майже щодня". Категорії відповідей були об’єднані, щоб створити п’ять різних частот запоїв: “Не пив”; “Рідше одного разу на місяць”; “1-3 рази на місяць”; “1 раз на тиждень”; і "2 або більше разів на тиждень". Частота відповідей на це запитання становила 97,96%; студенти, які не відповіли на запитання, були виключені з аналізів. Хоча наявний опитувальний захід щодо запою не відповідає керівництву щодо пиття алкоголю з низьким ризиком серед жінок (чотири або більше напоїв за один раз), 21 опитувальний захід відповідає національним заходам нагляду за молоддю20 та забезпечує більш консервативну оцінку запої серед самок.

ТАБЛИЦЯ 2

Серед 27,2% студентів, котрі випивали один раз на місяць, якщо припустити, що вони споживали лише п’ять напоїв за один раз, вони б споживали від 6000 до 13200 калорій за один рік (що еквівалентно 0,78 - 1,71 кг жир; Таблиця 2). Серед 4,9% студентів (7,1% чоловіків, 2,5% жінок), котрі випивали двічі на тиждень, загальна кількість калорій протягом року становила б від 52 000 до 114 400 (що еквівалентно 6,74 - 14,83 кг жиру). На рисунку 2 наведено оцінки калорійності, що передбачають п’ять напоїв за кожний випивку, за типом напою, та відсоток студентів, які потрапляють у кожен діапазон.

Обговорення

Сильні сторони та обмеження

У цьому документі ми першими наводимо дуже консервативні оцінки потенційних споживаних калорій на випивку, базуючись на оцінках студентів, які споживають або один напій, або п’ять напоїв за випивку від великої вибірки канадської молоді. Однак дані Опитування студентів щодо вживання наркотиків та охорони здоров’я в Онтаріо (OSDUHS) 2015 року свідчать про те, що молоді люди, що п’ють, зазвичай повідомляють про те, що вони п’ють два або більше напоїв за один раз, а не за один раз.27 Є також нові докази того, що епізоди випивки молоді часто включають 10 до 15 напоїв за раз, а не п’ять.28 Незважаючи на той факт, що ми представляємо дуже консервативні оцінки, наші прогнози загальної кількості споживаних калорій від алкоголю все ще досить високі за різними режимами пиття, які є поширеними серед канадської молоді. 17,29

Ці дані мають обмеження. Хоча тип напою може бути важливим фактором загальної кількості калорій, інформація про тип напоїв, як правило, споживаних студентами з вибірки, відсутня. Інформація про калорійність змішаних напоїв не була включена в аналіз, враховуючи мінливість типів сумішей та пропорцій, тому наші оцінки не включали додаткові калорії, які також споживали б із доданої суміші (тобто безалкогольних напоїв або соку). Багато загальноприйнятих коктейлів може містити до 490 калорій на напій, 30 що додатково свідчить про те, що наші оцінки дуже консервативні. Наведені оцінки також базувались на стандартних розмірах напоїв. Існує ймовірність заниження загальної кількості споживаних калорій, якщо напої виготовляються більшими за стандартний розмір. Наприклад, одна пінта звичайного пива респонденти можуть розглядати як один напій, хоча це еквівалент 1,66 стандартних напоїв. Додаткова інформація про типи вживаних напоїв дозволить більш точно оцінити споживання калорій.

Ці результати базуються на вторинному аналізі даних із вибірки, яка не є репрезентативною на національному рівні. Таким чином, наведені тут схеми пиття можуть бути не репрезентативними для всієї канадської молоді. Крім того, через вторинний характер аналізу, наявні заходи для оцінки частоти пиття та запою не дозволяють проводити конкретні вимірювання споживання алкоголю. Потрібна додаткова інформація щодо кількості вживаних напоїв за один раз, а також більш точна частота кількості випадків випивки та запоїв.

Існує чимало ризиків для здоров’я, пов’язаних із запоями в підлітковому віці.31 Хоча це дослідження було зосереджене на потенційному додатковому споживанні калорій від вживання алкоголю, існує багато інших негативних негайних та довгострокових наслідків вживання алкоголю неповнолітніми, що вимагає врахування в медичних заходах та освіті ініціативи.

Висновок

Незважаючи на обговорені обмеження, цей аналіз наголосив на необхідності дослідників та зацікавлених сторін уважніше розглядати алкоголь як модифікуючий фактор ризику надмірної ваги та ожиріння серед молоді. Висока поширеність частого вживання алкоголю та запоїв серед молоді в цьому дослідженні, а також значна кількість калорій, що містяться в алкогольних напоях, свідчать про те, що алкоголь може бути ключовим компонентом дискусії про ожиріння, який не слід залишати без уваги.

Подяки

Дослідження COMPASS було підтримано мостовим грантом Інституту харчування, метаболізму та діабету Канадських інститутів досліджень здоров’я (CIHR) за допомогою пріоритетних премій «Ожиріння - втручання для запобігання або лікування» (OOP-110788; грант присуджений) ST Leatherdale) та операційний грант Інституту населення та охорони здоров’я CIHR (IPPH) (MOP-114875; грант, призначений ST Leatherdale). Доктор Leatherdale є завідувачем кафедри прикладної охорони здоров'я, що фінансується Агентством громадського здоров'я Канади (PHAC) у партнерстві з Інститутом нейронаук, психічного здоров'я та наркоманії CIHR (INMHA) та IPPH.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає суперечливих інтересів у цій роботі.

Внески авторів

К.Б. проводив аналізи, інтерпретував результати, писав перший проект вступу та методи та працював над складанням розділів дискусії для цього рукопису. С. Л. задумав ідею рукопису, вів дослідження, проведене компанією COMPASS, написав розділи дискусії та відредагував усі частини рукопису.