Про файли cookie на сайті

Ми використовуємо файли cookie, щоб персоналізувати та покращити ваш досвід роботи на нашому веб-сайті. Відвідайте нашу Політику конфіденційності, щоб дізнатись більше або керувати своїми особистими уподобаннями в нашому Інструменті згоди на використання файлів cookie. Використовуючи наш веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання нами файлів cookie.

НЬЮ-ЙОРК НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Пацієнти із зайвою вагою з факторами ризику серцево-судинних захворювань повинні направлятись лікарями для “інтенсивного поведінкового консультування” щодо дієти або фізичних вправ, згідно з новими рекомендаціями Спеціальної групи з профілактичних послуг США (USPSTF).

Це включає людей із надмірною вагою з високим кров'яним тиском, високим рівнем холестерину, "метаболічним синдромом" або рівнем цукру в крові, що перевищує норму та на порозі діабету 2 типу.

Огляд літератури, замовлений для урядової USPSTF, опублікований у Annals of Internal Medicine, виявив, що інтенсивне поведінкове консультування може допомогти знизити ризик серцевих проблем у цих пацієнтів.

"Моє повідомлення для пацієнтів полягало б у тому, що ми маємо можливість, змінюючи свою поведінку, змінювати ризик серцево-судинних захворювань та інсульту, і ваші лікарі можуть вам у цьому допомогти", - сказав д-р Майкл Л. Лефевр, голова робочої групи Reuters Health по телефону.

Лефевр також є заступником голови кафедри сімейної та громадської медицини Медичного факультету Університету Міссурі в Колумбії.

Рекомендації спрямовані на медичних працівників більше, ніж на пацієнтів, сказав Лефевр.

Пацієнтам він каже: «Найголовніше, що ми можемо зробити зараз, - це втратити трохи ваги, бути більш активними, але просто пропонуючи цю пораду та даючи вам брошуру, ми насправді не знаходимо жодних доказів того, що це корисно. "

Натомість, огляд робочої групи виявив, що інтенсивне поведінкове консультування - за участю декількох сеансів з експертами з питань харчування та фізичних вправ протягом тривалого періоду, від декількох місяців до року - може допомогти людям схуднути та знизити артеріальний тиск та холестерин.

Дослідники переглянули 74 дослідження різних втручань у спосіб життя і виявили, що завдяки інтенсивному консультуванню багато показників здоров’я покращувались через два і два роки, а ризик діабету зменшувався.

"Це викристалізує 25 років досліджень та величезну кількість досліджень, але я не думаю, що це нова інформація або інформація, що руйнує землю", - сказала д-р Дженніфер С. Лін з Центру досліджень здоров'я Кайзера Перманте в Портленді, штат Орегон.

Лін була провідним автором огляду літератури.

Існує безліч даних про людей з факторами ризику серцевого нападу та інсульту, і більшість цих досліджень зосереджувались на поєднанні дієти та фізичних вправ, тому на сьогоднішній день саме такі програми мають найбільше доказів, сказала вона.

"В середньому ми говоримо про кілька міліграмів холестерину на децилітр крові або пару міліметрів ртутного падіння артеріального тиску", - сказав Лін по телефону Reuters Health.

"Ми закликаємо до того, що помірні переваги застосовуються до населення, але навіть ці скромні переваги перетворюються на результати здоров'я, які пацієнти насправді можуть відчути", - сказала вона.

Пацієнти не можуть обов'язково відчувати, коли у них знижується кров'яний тиск, але вони можуть відчувати, чи трапляється серцевий напад, чи не страждає вона, сказала вона.

Найкращі консультативні заходи не тільки часті, але й проводяться кваліфікованими дієтологами, дієтологами, медичними викладачами та фізіологами, сказала вона.

"Вони більше, ніж просто дидактичні, більше, ніж втручання в класі, вони індивідуалізовані", - сказала вона.

Індивідуальне консультування дає експертам час оцінити бар'єри для здорового харчування та фізичних вправ для кожної людини та допомогти їм подолати їх, сказав Лефевр.

"Нам потрібно неодноразово бачити людей, співпрацювати з ними та підсилювати те, що відбувається", - сказав Лефевр.

USPSTF вперше видав ту саму рекомендацію в 2012 році, але лише для пацієнтів із ожирінням без факторів ризику серцевих захворювань.

Хоча сімейні лікарі могли б самостійно надавати ці консультативні послуги, більшість вивчених програм включали направлення до експертів в одному кабінеті або деінде в громаді, сказав він.

"Чесно кажучи, обмежуючим тарифом для впровадження цієї настанови є те, що там є багато лікарів, але (вони) насправді не мають часу чи навичок, щоб зробити це самі, або ресурсів", - сказав Лефевр.

Навіть відправлення пацієнтів до інших експертів означає пошук цих людей та узгодження допомоги з програмами харчування та фізичних вправ, а також періодичну перевірку, як ідуть справи, сказав він.

Зараз більші медичні організації, такі як Kaiser Permanente в Каліфорнії або Group Health у Вашингтоні, найімовірніше зможуть це зробити, сказав він. Для лікарів поза межами великих систем охорони здоров’я набагато простіше замовити аналіз крові або виписати рецепт, ніж скоординувати довгострокові поведінкові консультації, сказав він.

"Проблематично, що система охорони здоров'я такого роду не оплачується системою охорони здоров'я США", - сказала Лін. "Ці ресурси слід зробити більш доступними".

Існують комерційні програми дієти та фізичних вправ, які є законними та хорошими в тому, що вони роблять, але пацієнт повинен платити з власної кишені, сказала вона.

"Багато лікарів первинної медичної допомоги та багато пацієнтів не мали б доступу до таких видів втручань", - сказала вона.