Нові дані про роль сну у старінні та хронічних захворюваннях

Сон може бути настільки важливим для здоров’я в старості, як дієта та фізичні вправи. Численні дослідження показали, що занадто багато або занадто мало сну пов'язано зі смертністю серед літніх людей. Зростаючий обсяг досліджень вказує на те, що недосип може також збільшити ризик ряду захворювань та хронічних захворювань, включаючи діабет, серцево-судинні захворювання, ожиріння та депресію.

Цей випуск сьогоднішнього дослідження PRB щодо старіння (випуск 38) досліджує Національний інститут досліджень, присвячених старінню, щодо сну та старіння, переглядаючи нові дані, які свідчать про те, що поганий сон може бути як ознакою поганого самопочуття, так і тригером для процесів, пов’язаних із захворюваннями та старіння.

Хоча сон часто стає більш складним завданням для людей похилого віку, безсоння - проблеми із засипанням і засинанням - не є даречністю для старості. Дослідження, розглянуте тут, підкреслює важливість скринінгу на поганий сон та втручань, що покращують сон людей похилого віку.

Слідчі глибше вивчають роль сну в хронічних захворюваннях та процеси старіння. Більшість досліджень зв’язку між тривалістю сну та здоров’ям базується на самозвіті про час перебування уві сні. Ці дослідження забезпечують докази U-подібної залежності між тривалістю сну та смертністю: регулярний сон менше п’яти годин на день або більше дев’яти годин підвищує ризик смерті1.

Однак аналіз електронних даних про оцінку сну, зібраних протягом декількох ночей за допомогою наручних стрічок (актиграфія), пропонує більш тонкий вигляд. Діана Лодердейл з Чиказького університету та його колеги вважають, що сон менше шести годин на ніч пов'язаний з поганим або слабким здоров'ям серед людей похилого віку, але сон довше середнього не пов'язаний з жодними негативними наслідками для здоров'я. 2 Їх дослідження базується на даних сну для більше 700 дорослих у віці від 62 до 90 років, які беруть участь у національному представницькому Національному проекті соціального життя, охорони здоров’я та старіння (NSHAP). У міру використання «актиграфії дозріває, наше розуміння того, як сон впливає на здоров'я, може змінитися», - пишуть вони.

Команда Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі виявила, що одна ніч часткової депривації сну активує гени, пов'язані з біологічним старінням, у старших дорослих.3 Для дослідження 29 старших людей у віці від 61 до 86 років провели чотири ночі в лабораторії сну. Після двох безперервних ночей сну учасникам не дозволялося спати між 23:00. і 3 ранку, а пізніше прокинувся о 7 ранку. Дослідники стежили за своїм сном і брали кров щодня.

Після ночі, частково позбавленої сну, кров учасників демонструвала ознаки погіршення росту та циклу клітини. Дослідники повідомляють, що ці висновки «причинно пов’язують депривацію сну з молекулярними процесами, пов’язаними з біологічним старінням», припускаючи, що недостатній сон може збільшити ризик хронічних захворювань, «активуючи молекулярні шляхи, що ведуть до біологічного старіння».

Майкл Ірвін, Річард Олмстед та Джудіт Керролл з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі знаходять додаткові докази впливу сну на процес старіння, аналізуючи результати 72 окремих досліджень. Цей обсяг досліджень, в якому беруть участь 50000 учасників як в клінічних умовах, так і серед широкої групи населення, припускає, що порушення сну (поганий сон або скарги на безсоння) і тривала тривалість сну (регулярний сон більше восьми годин) пов'язані зі збільшенням маркерів запалення в крові.

Зокрема, порушений сон і занадто багато сну пов'язані з маркерами запалення С-реактивним білком (СРБ) та інтерлейкіном-6 (ІЛ-6). Ці маркери, як правило, пов’язані з хронічними захворюваннями, такими як діабет та серцево-судинні захворювання. Попередні дослідження показують, що лікування безсоння може зменшити запалення. Дослідники стверджують, що порушення сну та тривалість сну слід розглядати як додаткові фактори ризику запалення, які можна модифікувати, такі як дієта з високим вмістом жиру та сидячий спосіб життя. Наприклад, кілька досліджень показують, що лікування безсоння може зменшити маркери запалення, пропонуючи докази того, що проблеми зі сном можуть бути причиною запалення.

Поганий сон також пов'язаний з депресією в літньому віці, згідно з кількома дослідженнями.5 Команда Мічиганського університету виявляє, що порушений сон пов'язаний з депресією, незалежно від кількості хронічних захворювань, які має учасник.6 Дослідження відстежувало понад 3500 людей старшого віку дорослі, які беруть участь у національно репрезентативному дослідженні «Зміни життя американців», яке п'ять разів опитувало учасників протягом 25 років.

Дослідники показують, що у людей похилого віку з діагнозом більша кількість хронічних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, діабет, хронічні захворювання легенів, інфаркт або інші серцеві проблеми, інсульт, рак та артрит, спостерігається більш високий рівень симптомів депресії. Люди, які погано сплять, а також мають проблеми із серцем, стикаються з особливо високим ризиком появи симптомів депресії.

На думку дослідників, виявлення проблем зі сном на ранніх термінах та втручання за допомогою ліків або змін у поведінці має вирішальне значення і може мати довгострокові переваги для фізичного та психічного здоров'я. Вони зазначають, що люди з депресією, як правило, використовують більше медичних послуг, ніж в середньому, і враховуючи високі медичні витрати, раннє обстеження та лікування порушеного сну можуть зменшити витрати та мати "стійкі переваги для здоров'я населення".

Команда канадських дослідників показує, що сильно порушений сон може бути раннім сигналом про наступаючу деменцію.7 Інакше здорові люди похилого віку можуть відчувати порушений сон, включаючи сильну безсоння і денну сонливість, до появи інших симптомів, пов'язаних з деменцією, таких як втрата пам'яті. У ході дослідження вчені вивчили відповіді на опитування понад 28 000 дорослих у віці 50 років і старше, зібрані в рамках Обстеження здоров’я, старіння та виходу на пенсію (SHARE) у 12 європейських країнах.

Використовуючи дані для учасників, які не мали симптомів хвороби Альцгеймера або деменції на початку дослідження, дослідники створили індекс порушення сну (на основі показників проблем зі сном, втоми, використання ліків для сну, проблем зі сном та змін у режимі сну). Аналіз показує, що кожна окрема міра сну незалежно пов'язана з більшим ризиком розвитку хвороби Альцгеймера, деменції або смерті протягом чотирьох років. Після обліку загального стану здоров’я високі показники індексу порушення сну залишаються пов’язаними з більшим ризиком розвитку деменції.

Відомо, що деменція глибоко порушує цикл сну і неспання хворих на цю хворобу і залишає їх дуже активними вночі, створюючи тягар для їхніх сімейних опікунів. Дослідники рекомендують медичним працівникам проводити скринінг на проблеми зі сном у людей похилого віку, щоб раніше виявити деменцію та розпочати втручання з метою потенційного запобігання або затримки інституціоналізації.

Подібним чином дослідники з Каліфорнійського університету в Берклі показують, що порушений сон, пов'язаний із хворобою Альцгеймера, може відрізнятися від або значно важчим, ніж типове вікове порушення сну.8 Оцінка літніх людей щодо змін сну, пов'язаних з хворобою Альцгеймера, таких як зниження рівня -швидкий рух очей уві сні може бути потенційно неінвазивним способом ідентифікації осіб, яким загрожує хвороба Альцгеймера. Вони припускають, що порушення сну є одночасно «наслідком і причиною прогресування хвороби Альцгеймера; той, який можна модифікувати, пропонуючи профілактичне та терапевтичне лікування ".

Зміни мозку, пов’язані з деменцією, можуть бути пов’язані з регулярним сном менше шести годин на ніч і можуть початися в середньому віці, виявляють дослідники з Каліфорнії, Пенсільванії, Алабами, Меріленда та Іллінойсу.9 Більше 600 дорослих чорно-білих (середній вік 45) у дослідженні розвитку коронарних артерій у молодих дорослих (CARDIA) повідомляється про їхню типову тривалість сну, а потім через п'ять років було проведено МРТ головного мозку. Порівняно з тими, хто спав від шести до восьми годин на ніч, мозок коротких шпал мав більшу концентрацію гіперінтенсивності білої речовини (затвердіння артерій мозку), що пов'язано з інсультом та судинною деменцією.