Стопа Шарко - це стан, який вражає людей з пошкодженням нервів (невропатією), як правило, в результаті діабету. Це трапляється рідко, але може бути надзвичайно серйозним і спричинити довгострокові ускладнення. Якщо ви перебуваєте в групі ризику, важливо вжити заходів для запобігання стопи Шарко та якомога швидше звернутися за медичною допомогою, якщо ви помітите які-небудь симптоми.

Ця стаття висвітлює симптоми та причини стопи Шарко, варіанти лікування та час відновлення, а також відповідає на найпоширеніші запитання про стан.

Що таке Шарко Фут?

Невропатична остеоартропатія Шарко, яка широко відома як стопа Шарко, - це стан, коли кістки на ваших стопах стають дуже крихкими. Це робить їх сприйнятливими до легкого злому або вивиху, навіть від незначних сил, які походять від повсякденних дій, таких як стояння або ходьба. З часом суглоби можуть зруйнуватися, а стопа може змінити форму, що призведе до постійної деформації та втрати працездатності.

Причини стопи Шарко

Стопа Шарко вражає людей, які мають значні пошкодження нервів, які також називають периферичною нейропатією. Це, як правило, ускладнення діабету, хоча інші фактори можуть спричинити його, зокрема зловживання алкоголем або наркотиками, сифіліс, інфекція, захворювання або пошкодження хребта, ВІЛ або хвороба Паркінсона. Це рідкісний стан, який вражає близько 1% людей з діабетом. (1) Зазвичай він розвивається в одній нозі, хоча у деяких людей можуть бути уражені обидві ноги.

У багатьох пацієнтів із стопою Шарко погано контролюється цукровий діабет протягом 15-20 років. (2) Часто виникає тригер, такий як травма стопи або гомілковостопного суглоба, інфекція чи рана, яка не загоюється. Якщо у вас нейропатія, це спричиняє оніміння та втрату почуттів, а це означає, що ви можете не усвідомлювати, що нашкодили собі і продовжувати стояти та ходити. Це потім погіршує травму і може призвести до вивиху або перелому кісток.

Коли кістки слабшають, суглоби можуть руйнуватися, що змінює форму вашої стопи. Залежно від місця перелому кістки, склепіння вашої стопи може зруйнуватися - це відоме як нижня нога - пальці ніг можуть почати вигинатися під вами, або ваша щиколотка може стати нестійкою. Це також може викликати виразки стопи та інфекцію. Якщо не лікувати стопу Шарко, це може призвести до постійної деформації, втрати працездатності та, в деяких випадках, ампутації.

Симптоми та діагностика стопи Шарко

Спочатку діагностику стопи шаркота може бути важко, а це означає, що вона може залишатися непоміченою протягом деякого часу. Ранній ознака - запалення стопи або щиколотки, яке може спричинити набряк, спеку та почервоніння. Ви можете відчувати ниючий біль або дискомфорт, хоча для багатьох людей це безболісно через ефект пошкодження нервів.

Якщо ви продовжуєте ходити з таким станом, ви можете помітити, як ваша стопа змінюється і деформується. Чим довше стопа Шарко не виявляється, тим важче її лікувати, тому, якщо у вас є нейропатія, важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є проблеми зі стопою або гомілковостопним суглобом, незалежно від того, наскільки незначними ви вважаєте, що вони.

Діагностування стопи Шарко

Ймовірно, вам доведеться звернутися до фахівця, який має досвід діагностики стопи Шарко. Лікар огляне вашу стопу на предмет зміни зовнішнього вигляду і може провести деякі безболісні тести, такі як тестування температури. Вас можуть попросити стояти і ходити, щоб вони могли подивитися, як розподіляється ваша вага. Вони запитають про ваше медичне походження та про те, коли ви вперше помітили симптоми.

Рентген дозволить лікарю оглянути кістки та суглоби на ваших стопах. Якщо результати нечіткі або ваш лікар потребує додаткової інформації для постановки діагнозу, він може запропонувати МРТ, яке є більш чутливим тестом візуалізації та може виявити менші переломи кісток та запалення, що є ранньою ознакою стопи Шарко.

Лікування стопи Шарко

Шаркотову стопу потрібно лікувати якомога швидше. Будь-яка затримка може погіршити деформацію стопи. Лікування передбачає зменшення тиску на ногу та носіння гіпсу, що дозволяє їй схопитися і зажити.

Лікування стопи Шарко може зайняти кілька місяців. Вам потрібно буде носити гіпсовий або ходячий бандаж до восьми місяців. Це знерухомить вашу стопу і допоможе запобігти подальшим змінам форми. Протягом цього часу ви будете повністю або частково не ваговими, але це означає, що ви не накладаєте вагу на ногу, тому вам потрібно буде використовувати мобільний пристрій, такий як милиці, інвалідний візок, колінний самокат або милиця для вільних рук.

Як тільки ваш лікар дасть вам добро, ви зможете знову набирати вагу. Вам потрібно буде носити спеціальне взуття та устілки, і вам можуть порадити змінити свою діяльність, щоб уникнути повторюваних травм ніг.

Хірургія стопи Шарко

Якщо ваш стан важкий, лікар може захотіти відновити кістки за допомогою хірургічного втручання. Під час операції вони змістять або зростять кістки, щоб зробити вашу стопу більш стійкою. Вони також можуть згладжувати гострі кістки, які можуть врізатися у шкіру та викликати виразки.

Дослідження показали хороші результати для людей, які перенесли операцію з лікування стопи Шарко. Майже чотири з п'яти хворих на цукровий діабет (3) з важкими випадками стопи Шарко змогли знову нормально ходити після операції.

Ампутація стопи Шарко

У важких випадках стопі Шарко може знадобитися ампутація. Зазвичай це результат розвитку виразок та інфекцій, оскільки стопа деформувалася. Дослідження показали, що 2,7% людей (4) із стопою Шарко потребують ампутації.

Стопу Шарко слід діагностувати і лікувати якомога швидше, щоб уникнути можливості розвитку виразок, оскільки це збільшує ймовірність необхідності ампутації.