Невідповідність харчування та загальний тягар недоїдання

Їжа для роздумів

Натисніть тут, щоб прочитати інші статті цієї збірки

Рафаель Перес-Ескамілла, професор охорони здоров'я 1,
Оділія Бермудес, доцент кафедри охорони здоров'я та громадської медицини 2,
Габріела Сантос Бучіні, докторант 1,
Ширікі Куманійка, професор-дослідник 3,
Чесса К. Луттер, старший дослідник харчування 4,
Пабло Монсіве, доцент 5,
Цезар Віктора, заслужений професор епідеміології 6

1 Єльська школа громадського здоров'я, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, США
2 Університет Тафтса, Бостон, США
3 Університет Дрекселя, Філадельфія, США
4 RTI International, Вашингтон, округ Колумбія, США
5 Університет штату Вашингтон, Спокейн, США
6 Федеральний університет Пелотас, Пелотас, Бразилія

rafael.perez-escamillayale.edu

Стратегії боротьби із затримкою росту, ожирінням та дефіцитом мікроелементів повинні враховувати нерівність, в якій ці хвороби кореняться, стверджують Рафаель Перес-Ескамілла та його колеги

Ключові повідомлення

Як особливість подвійного тягаря недоїдання (БДМ), недоїдання дітей та ожиріння дорослих співіснують у країнах з низьким та середнім рівнем доходу (LMIC)

DBM в LMIC та ожирінні в країнах з високим рівнем доходу (HIC) зосереджені серед бідних

Спеціальні втручання в галузі харчування не змогли зробити значних затримок у DBM у LMIC

Для запобігання та зменшення несправедливості в області недоїдання та ожиріння в усьому світі необхідна багатогалузева політика, яка вирішує соціальні детермінанти здоров'я.

Розуміється, що соціальні детермінанти здоров’я є ключовими для розуміння того, чому існує нерівність у результатах охорони здоров’я як в популяціях, так і між ними. Вони також пов'язані з різницею у споживанні їжі, режимах харчування та якості їжі, які спостерігаються у деяких групах, що призводить до нерівномірного тягаря захворювань та захворюваності. Невідповідність харчування відображається у більшій поширеності недоїдання; надмірна вага та ожиріння (переїдання); або те, і інше, у нерівних соціальних умовах, таких як бідність. Вони трапляються частіше в країнах з низьким та середнім доходом (LMIC) порівняно з країнами з високим рівнем доходу (HIC), а також у субпопуляціях цих країн. Подвійний тягар недоїдання (DBM) відноситься до співіснування недоїдання та надмірного харчування, що може статися на рівні індивіда, домогосподарства або населення.

Вирішення проблем співіснування затримок у розвитку та надмірної ваги (включаючи ожиріння) було визначено як грізний виклик для ЛМІК, що вимагає комплексних, багатогалузевих дій12. Ці два компоненти СУБ мають спільні елементи, що вкорінені в соціальних детермінантах здоров'я (СДЗ). Наприклад, незабезпеченість домашніми продуктами харчування, стан, пов’язаний з бідністю, який обмежує доступ до поживної та безпечної дієти, постійно пов’язується як з недоїданням дітей, так і з надмірною вагою у жінок.345 Перші 1000 днів життя дають вікно можливостей запобігти як затримка росту, так і ожиріння, і є варним акцентом для стратегій боротьби з диспропорціями в харчуванні.

Основними цілями цієї статті є: описати диспропорції в харчуванні в затримці розвитку ЛМІК та ожиріння як ЛМІК, так і ХІК; обговорити диспропорції при недоїданні мікроелементів на прикладі анемії; описати вирішальну роль грудного вигодовування для здоров'я матері та дитини та визначити виклики його практиці; і розглянути, чи може інтегрований, орієнтований на справедливість багатосекторний підхід, орієнтований на ПДР, вирішити як затримку росту, так і ожиріння.

Курс життя матері та дитини

Харчові диспропорції та DBM повинні розглядатися з точки зору життєвого шляху. Дослідження, присвячені жінкам дітородного віку, що проживають у соціально-економічно неблагополучних обставинах, задокументували передачу поколінь як затримки росту, так і ожиріння.678 Нехай і менш вивчені, але надмірна вага тіла батьків пов'язується також із підвищеним ризиком ожиріння у дітей.9

Понад 2 мільярди людей страждають від надмірної ваги, і майже дві третини живуть у LMIC210. Ожиріння серед жінок дітородного віку та дітей у всьому світі зростає.11. Жінки, які вступають у вагітність із зайвою вагою, частіше набирають надмірну вагу під час вагітності, розвивають гестаційний діабет термін вагітності або недоношені новонароджені, і вони рідше годують грудьми.11 Діти, народжені від жінок із надмірною вагою, мають підвищений ризик розвитку ожиріння, що зберігається в міру дорослішання. Потім жінки передають своїм дітям підвищений ризик ожиріння, яке зберігається і в подальшому житті, продовжуючи цикл.61213

Затримка у розвитку матері, недостатня вага та набір меншої ваги, ніж рекомендується під час вагітності, пов’язані з внутрішньоутробним обмеженням росту, що також пов’язано з підвищеним ризиком затримки росту.2 Як і при ожирінні, затримка росту передається від одного покоління до іншого, можливо, через епігенетичні механізми, 14 і затримка росту є фактором ризику розвитку ожиріння.1516 Цей ризик раннього розвитку важко відмінити після дитинства, підкреслюючи високий пріоритет дуже раннього втручання для досягнення нормальної ваги серед усіх жінок та чоловіків.

Трансмісія між поколіннями ризику недоїдання посилюється за наявності соціальної, економічної та гендерної нерівності.617 Проблеми, пов'язані зі сприянням оптимальному харчуванню до зачаття, кореняться у багатьох суспільних процесах та секторах. Вони повинні вирішуватися політикою та системами, орієнтованими на справедливість, шляхом змін у розвитку потенціалу громади, адвокації та політичної волі7181920 (рис. 1).

Подвійний тягар недоїдання протягом життєвого циклу та між поколіннями та спільні драйвери1719