Целіакія

Ключові моменти щодо целіакії

Клейковина - це білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі.
Як при непереносимості глютену, так і при целіакії, організм реагує на імунну відповідь проти глютену, що призводить до таких симптомів, як діарея, головний біль, втома, біль у животі, втрата ваги, нудота і блювота, здуття живота і гази, а також запор.
Целіакія - найважча форма непереносимості глютену.
У людей з целіакією багаторазовий вплив глютену пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки, що порушує її здатність поглинати певні поживні речовини.
Пошкодження кишечника при целіакії, спричинене багаторазовим впливом глютену, може призвести до довготривалих проблем, крім безпосередніх травних симптомів, таких як недоїдання, зниження щільності кісток, безпліддя, пошкодження нервової системи та шкірні висипання.
Дотримання дієти без глютену має пом'якшити симптоми непереносимості глютену та запобігти подальшому пошкодженню кишечника для хворих на целіакію.

Огляд

Непереносимість глютену - це аутоімунне захворювання, при якому організм здійснює імунну відповідь проти глютену після споживання цього білка, який міститься в пшениці, ячмені та житі. Ця імунна відповідь може спричинити такі симптоми, як діарея, головний біль, втома, біль у животі, втрата ваги, нудота і блювота, здуття живота і гази, а також запор.

Целіакія - найважча форма непереносимості глютену, оскільки люди, хворі на целіакію, зазнають пошкодження слизової оболонки кишечника при багаторазовому впливі глютену. Ця шкода заважає здатності організму засвоювати поживні речовини зі шлунка, що може додатково вплинути на здоров’я людини.

Ваш лікар може призначити тести для діагностики непереносимості глютену та целіакії, якщо у вас спостерігаються симптоми.

Причини непереносимості глютену

Симптоми непереносимості глютену виникають внаслідок надмірної реакції імунної системи на дієтичну глютен.

Дослідники не знають, що зумовлює розвиток цієї імунної відповіді. Деякі можливі причини включають:

Практики годування немовлят
Генетичні фактори
Шлунково-кишкові інфекції
Кишкові бактерії
Зміни кишечника після операції, вагітності та пологів, вірусної інфекції або сильних емоційних переживань

Особливо у людей з целіакією внаслідок цієї імунної реакції пошкоджуються мініатюрні виступи, схожі на волосся (ворсинки), які вистилають тонку кишку, що зменшує їх здатність засвоювати поживні речовини з їжею, яку ви їсте.

Фактори ризику непереносимості глютену

Целіакія частіше зустрічається у людей з:

Член сім'ї з целіакією або герпетифорним дерматитом
Діабет 1 типу
Синдром Дауна або синдром Тернера
Аутоімунні захворювання щитовидної залози
Мікроскопічний коліт
Хвороба Аддісона

Симптоми непереносимості глютену

Ознаки та симптоми непереносимості глютену можуть проявлятися у дітей по-різному у порівнянні з дорослими.

У дорослих можуть виникати такі проблеми з травленням, як:

Діарея
Втрата ваги
Здуття живота і гази
Біль у животі
Нудота і блювота
Запор

У багатьох дорослих із целіакією також є додаткові ознаки та симптоми, які не вражають травну систему. Ці симптоми можуть включати:

Анемія або дефіцит заліза
Втрата щільності кісткової тканини (остеопороз)
Розм'якшення кісток (остеомаляція)
Сверблячий, пухирчастий шкірний висип (дерматит герпетиформіс)
Виразки в роті
Головні болі
Втома
Пошкодження нервової системи, такі як оніміння і поколювання в стопах і кистях, порушення когнітивного функціонування та проблеми з балансуванням
Болі в суглобах
Порушення функціонування селезінки (гіпоспленізм)

Діти з целіакією можуть мати такі проблеми з травленням, як:

Нудота і блювота
Хронічна діарея
Набряклий живіт
Запор
Газ
Блідий, неприємний запах стільця

Ускладнення непереносимості глютену

Якщо целіакію не лікувати, це може спричинити:

Гіпотрофія - якщо ваш тонкий кишечник пошкоджений і не може належним чином засвоїти поживні речовини, у вас може розвинутися гіпотрофія, яка може призвести до анемії та втрати ваги у дорослих, а також порушити ріст у дітей.
Ослаблені кістки - знижена здатність засвоювати кальцій і вітамін D може призвести до пом'якшення кісток у дітей та зниження щільності кісток у дорослих.
Безпліддя та невиношування вагітності - проблеми з репродуктивністю можуть бути наслідком порушеної здатності засвоювати кальцій та вітамін D.
Непереносимість лактози - пошкоджені ворсинки в тонкому кишечнику можуть призвести до симптомів непереносимості лактози, таких як біль у животі та діарея після вживання молочних продуктів, що містять цукор лактозу.
Рак - у людей, які не лікували целіакію, підвищений ризик розвитку лімфоми кишечника та раку тонкої кишки.
Проблеми з нервовою системою - недолікована целіакія може призвести до судом або периферичної нейропатії, хвороби нервів рук і ніг
Герпетиформічний дерматит - це сверблячий, пухирчастий висип, який зазвичай з’являється на ліктях, колінах, тулубі, волосистій частині голови та сідницях.

Окрім того, що спричиняє симптоми, що спостерігаються у зрілому віці, порушення всмоктування, спричинене целіакією, може впливати на ріст та розвиток дітей. Наслідки цієї мальабсорбції можуть включати:

Для немовлят неможливість процвітати
Пошкодження емалі зуба
Втрата ваги
Анемія
Дратівливість
Коротша висота
Затримка статевого дозрівання
Неврологічні симптоми, такі як:
- СДУГ
- Нарушення навчання
- Головні болі
- Відсутність координації м’язів
- Судоми

Діагноз непереносимості глютену

Два аналізи крові, які можуть допомогти діагностувати целіакію:

Серологічне тестування - який шукає підвищений рівень деяких білків антитіл, може сигналізувати про імунну реакцію на глютен
Генетичне тестування - це пошук антигенів лейкоцитів людини і може виключити наявність целіакії

Якщо ви плануєте пройти обстеження на целіакію, поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати дієту без глютену. Видалення глютену з раціону перед тестом може вплинути на результати тесту.

Якщо ці результати тестів свідчать про целіакію, лікар може замовити:

Ендоскопія - Ваш лікар вставляє довгу трубку з крихітною камерою у рот і вниз у горло, щоб переглянути тонкий кишечник, і взяти невеликий зразок тканини для оцінки будь-яких пошкоджень ворсин.
Капсульна ендоскопія - Пацієнт ковтає невелику бездротову камеру розміром із вітамін, яка робить тисячі знімків тонкої кишки під час проходження по травному тракту.

Лікування непереносимості глютену

В даний час не існує ліків від целіакії. Дотримання суворої дієти без глютену має допомогти впоратися з симптомами та запобігти подальшому пошкодженню кишечника.

Коли шукати допомоги

Проконсультуйтеся з лікарем щодо тестування на целіакію, якщо:

У вас діарея або дискомфорт у травленні, який триває більше двох тижнів
У вас є член сім'ї з цим захворюванням
У вас є такий фактор ризику, як діабет 1 типу

Зверніться до лікаря своєї дитини, якщо ваша дитина:

Блідий, дратівливий або не росте
Має буржуйку і об’ємні, неприємно пахнуть стільці

Наступні кроки

Тривале лікування непереносимості глютену та целіакії передбачає створення дієти, яка не містить глютену. Дієтолог може допомогти скласти такий план.

Після діагностики целіакії лікар може призначити:

Вітамінні та мінеральні добавки для лікування анемії та харчових дефіцитів
Ліки для контролю запалення в тонкому кишечнику
Даспон для лікування герпетиформічного дерматиту, якщо він присутній

Якщо ви все ще відчуваєте симптоми целіакії через кілька місяців після введення безглютенової дієти, у вас можуть бути:

Інші причини невідповідної целіакії можуть включати:

Бактерії в тонкому кишечнику або розростання бактерій
Мікроскопічний коліт
Порушення функції підшлункової залози або недостатність підшлункової залози
Синдром подразненого кишечника (СРК)
Труднощі з перетравленням лактози, сахарози або фруктози
Рефрактерна целіакія

Рефрактерна целіакія - У рідкісних випадках чиста безглютенова дієта не припиняє травмування кишечника у пацієнтів з целіакією. Можливо, вам доведеться пройти додаткове тестування, щоб виявити інші можливі причини ваших симптомів, якщо вони зберігаються через півроку-рік.

Клейковина може «ховатися» в продуктах харчування та непродовольчих продуктах, на які ми можемо не очікувати. Зверніться до дієтолога, щоб скласти більш детальний і всебічний план уникнення глютену.