Великий день: народження дитини, коли у вас діабет 1 типу

Майже час народити дитину - за кілька годин ви можете бачити і тримати дитину! Навіть якщо ви обговорили свій план пологів із гінекологом/гінекологом та ендокринологом, існує ймовірність того, що все може статися не зовсім відповідно до вашого плану. Існує ймовірність того, що вам може знадобитися індукована пологова діяльність або розродження шляхом кесаревого розтину (кесарів розтин). Деякі акушери високого ризику воліють народжувати немовлят жінок з діабетом 1 типу (T1D) до настання строку, оскільки побоювання щодо макросомії (коли дитина перевищує середній розмір), здоров'я плода або здоров'я матері не є рідкістю.

Цікаво, що планування народження вашої дитини може стати несподіваним джерелом зняття стресу, оскільки ви більше не будете задаватися питанням, коли дитина прийде. Крім того, як вагітна жінка з діабетом 1 типу, ви, ймовірно, матимете перевагу не пройти термін (і відчувати себе незручно), на відміну від багатьох без хвороби.

Однак вагітність з діабетом 1 типу не означає, що ви не маєте жодного слова щодо цього, або що вас змусять зробити кесарів розтин. Прихід вашої дитини залежить від вас, стану здоров’я вашої дитини та вашої медичної команди. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про ваші уподобання та бажання та обговоріть доступні варіанти народження вашої дитини.

Чого очікувати під час природних (вагінальних) пологів

Якщо пологи викликані, ви прибудете до лікарні заздалегідь визначений час (швидше за все, вранці в робочий день). Ви, мабуть, стривожені, нервові та збуджені відразу. Вас розмістять у пологовій кімнаті та встановлять на внутрішньовенне введення препаратів, що викликають скорочення (таких як пітоцин), ліків для супозиторіїв або катетера Фолі. Залежно від того, які ліки ви приймаєте, ви можете почати відчувати біль, коли починаються сутички.

Кількість болю, яку ви відчуваєте після прийому ліків від сутичок, залежить від кількох факторів, таких як швидкість і відстань шийки матки та високий поріг болю. Деякі жінки вирішують отримати епідуральну анестезію (знеболюючий засіб, який німіє нижче талії) рано, тоді як інші чекають довше. Це суто особисті переваги. Якщо ви вирішите затриматися, не забудьте запитати у свого лікаря, скільки часу можна чекати. З медичної точки зору існує певний граничний час у процесі пологів, після чого ви більше не можете отримувати епідуральну процедуру.

Лікарні часто мають обмеження щодо кількості людей, які можуть перебувати в пологовій кімнаті, тому заздалегідь подумайте про те, щоб поговорити з лікарнею щодо її політики та спланувати заздалегідь. Також подумайте про те, щоб ваші варіанти розваг були легко доступними, що може тримати вас залученим і відволікатись, поки ви чекаєте свою дитину. Пологи могли тривати пару днів, а можуть закінчитися за одну годину. Оскільки ви не можете передбачити, наскільки швидко прогресуватиме ваша праця, будьте готові з улюбленими книгами, журналами, телевізійними шоу, музикою та іграми.

Як відрізняються пологи при народженні діабету 1 типу

Ваш досвід народження буде подібним до досвіду інших майбутніх мам, які не страждають на діабет 1 типу багато в чому. Однак одна головна відмінність полягає в тому, що рівень цукру в крові буде дуже ретельно контролюватися протягом усього процесу. Якщо ви не використовуєте безперервний монітор глюкози (CGM), це означає, що вам, можливо, доведеться перенести багато уколів пальців (але, будьте впевнені, це все з дуже вагомих причин).

Цей пильний контроль необхідний для того, щоб рівень цукру в крові залишався в межах цільового діапазону, оскільки фізичний та емоційний стрес під час пологів може потенційно підвищити рівень цукру в крові. Якщо у вас все-таки спостерігається високий або низький рівень в процесі пологів, ваша медична команда дасть вам необхідну кількість інсуліну або глюкози, необхідних для повернення рівня цукру в крові до цільового діапазону.

Якщо, у гіршому випадку, під час вагінальних пологів у вас виникне ускладнення, яке потребує кесаревого розтину, споживання їжі або напоїв може ще більше ускладнити виношування дитини. Ось чому важливо, щоб рівень цукру в крові ретельно контролювався під час пологів.

Коли прихід вашої дитини наближається, а шийка матки розширюється, вам буде запропоновано натискати все частіше і частіше. Якщо і коли хтось із медичних працівників повідомить, що голова дитини коронована, ви ось-ось побачите свою дитину! Незважаючи на те, що він незначно відрізняється від жінки до жінки, ваші потреби в інсуліні різко впадуть безпосередньо перед або безпосередньо після пологів. Насправді багато жінок в цей час можуть повернутися до своїх потреб до інсуліну до вагітності. Це варіюється від жінки до жінки і залежить від кількох факторів, тому ваш досвід може відрізнятися від інших жінок з T1D.

Чого очікувати під час кесаревого розтину

У будь-якої вагітної жінки, яка готується до пологів, бувають випадки, коли дитина казенна (мається на увазі, що дитина розташована головою вгорі в матці жінки, тому ноги спрямовані до родових шляхів), або мати відчуває несподівані проблеми зі здоров’ям. У цих випадках може мати місце екстрене кесарів розтин, щоб мати та дитина в максимальній безпеці.

Незважаючи на те, що кесарів розтин потенційно може бути несподіваним доповненням до плану пологів, жінці з діабетом 1 типу, можливо, доведеться планувати та бути готовим до кесаревого розтину заздалегідь. Є ціла низка причин, через які ви можете включити кесарів розтин у свій план народження, наприклад, розмір вашої дитини, ретинопатія або проблеми з нирками. Також можуть бути призначені дострокові пологи, якщо у вас був попередній кесарів розтин або через проблеми зі здоров’ям матері та плода.

Якщо ваш кесарів розтин запланований, ви матимете можливість обговорити план задовго до фактичних пологів. Деякі медичні бригади дозволяють пацієнтові та їх вихователю управляти діабетом 1 типу під час пологів, тоді як інші вважають за краще доручити лікаря це завдання протягом усієї операції. Якщо ви носите інсулінову помпу, безперервний монітор глюкози (ЦГМ) або інший пристрій для діабету 1 типу, можливо, вам доведеться видалити його перед операцією, але знову ж таки, це на розсуд вас та вашої медичної команди.

Спинномозковий блок (також відомий як епідуральний) використовується для оніміння нижньої половини тіла для підготовки до розрізу. Зазвичай для хірургічного втручання будуть встановлені два в/в: один для рідин та інсулін (якщо насос видалено). Крапельниця інсуліну часто поєднується з крапельницею глюкози, і вміст можна регулювати залежно від рівня цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові починає падати, ваша медична команда може збільшити кількість глюкози в крапельниці, і навпаки.

Сама операція на кесаревому розтині займає близько години, хоча хірургічний досвід кожного різниться.

Відновлення з кесаревого розтину

Відновлення після кесаревого розтину сильно відрізняється від відновлення після вагінальних пологів. У вас може бути встановлений сечовий катетер та/або скоби або шви. Як вже згадувалося раніше, важливо ретельно контролювати рівень цукру в крові до, під час та безпосередньо після кесаревого розтину, оскільки коливання гормонів та стрес можуть мати величезний вплив на ваші потреби в інсуліні та рівень цукру в крові. Ви також зцілитесь краще, якщо рівень цукру в крові буде максимально наближений до норми. Деякі жінки відчувають "тремтіння" або блювоту під час та після кесаревого розтину, тому попередньо поговоріть зі своєю медичною командою, щоб скласти план низького рівня цукру в крові, якщо рівень цукру в крові несподівано знизиться.

Повернувшись додому та продовжуючи процес відновлення, обов’язково дотримуйтесь запобіжних заходів, встановлених лікарем. Обговоріть з лікарем план лікування болю та необхідний режим прийому ліків, перш ніж повертатися з дитиною додому. Не піднімайте нічого більше 10 фунтів (якщо це не ваша дитина). Не бійтеся просити про допомогу, особливо зараз! Візуально контролюйте свій розріз на наявність ознак інфекції та зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас надмірна вагінальна кровотеча.

Пам’ятайте: кесарів розріз - це важлива операція на черевній порожнині, тому будьте легкі на собі. Ваше тіло пережило величезні фізичні та емоційні переживання. А зараз настав час оздоровитись та насолодитися часом із новою дитиною та коханими!