riMANTAdine

Клас: Адамантанес
Клас VA: AM800
Хімічна назва: α-Метилтрицикло [3.3.1.13,7] декан-1-метанаміну гідрохлорид
Молекулярна формула: C12H21N • HCl
Номер CAS: 1501-84-4
Бренди: Флумадин

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 15 квітня 2020 р.

Вступ

Противірусні ліки; похідне адамантану. 1 3 10 13 15 16 40 42

Застосування для риМАНТАдину

Лікування сезонних вірусних інфекцій грипу А

Використовувався для лікування грипу, спричиненого сприйнятливими вірусами грипу А, у дорослих ≥17 років. 1 2 3 5 11 13 15 16 33 37 61

Амантадин та ремантадин мають незначну або зовсім не впливають на грип В; не використовується для лікування грипозної інфекції. 1 11 13 15 16 35 42

Починаючи з сезону грипу 2005–2006 рр., Більшість штамів грипу A (H3N2), що циркулюють у США, були стійкими до адамантанів (амантадин, римантадин) 121, а стійкість до препаратів серед сезонних ізолятів грипу A (H3N2) залишалася високою протягом наступного грипу пори року. 105 112 117 144 162 551 552 Крім того, вірус грипу A (H1N1) pdm09, який циркулює протягом останніх сезонів грипу, стійкий до амантадину та ремантадину. 52 105 112 117 144 151 162 551 552

CDC та інші експерти рекомендують застосовувати адамантани (амантадин, ремантадин) ні застосовувати для лікування сезонного грипу в США, поки чутливість до цих противірусних препаратів не буде відновлена у циркулюючих вірусах грипу А. 112 144 488

При виборі противірусного препарату для лікування сезонного грипу враховуйте дані вірусного нагляду, доступні у місцевих та державних департаментах охорони здоров’я та CDC. 112 137 144 Штами циркулюючих вірусів грипу та антивірусна сприйнятливість цих штамів постійно еволюціонують. 144

CDC видає рекомендації щодо використання противірусних препаратів для лікування грипу, і ці рекомендації оновлюються за необхідності протягом кожного сезону грипу. 137 144 Інформацію щодо нагляду за грипом та оновлені рекомендації щодо лікування сезонного грипу можна отримати від CDC за адресою [Веб].

Профілактика сезонних інфекцій вірусу грипу А

Використовувався для профілактики грипозної інфекції, спричиненої сприйнятливими вірусами грипу А, у дорослих, підлітків та дітей віком ≥1 року. 1 3 4 7 8 13 16 47

Амантадин та ремантадин мають незначну або зовсім не впливають на грип В; не використовується для профілактики грипозної інфекції. 1 11 13 15 16 35 42

Щорічна вакцинація вакциною проти сезонного вірусу грипу, як рекомендує Консультативний комітет охорони здоров’я США з питань імунізації (ACIP), є основним засобом профілактики сезонного грипу та його важких ускладнень. 1 13 100 112 116 144 488 Профілактика відповідним противірусним препаратом проти циркулюючих штамів грипу вважається доповненням до вакцинації для контролю та профілактики грипу у певних осіб. 1 13 105 112 116 144 488

CDC та інші експерти рекомендують застосовувати адамантани (амантадин, ремантадин) ні застосовувати для профілактики грипу в США, поки чутливість до цих противірусних засобів не буде відновлена у циркулюючих вірусах грипу А. 112 144 488

При виборі противірусного препарату для профілактики грипу враховуйте дані вірусного нагляду, доступні місцевим та державним управлінням охорони здоров’я та CDC. 112 137 144 Штами циркулюючих вірусів грипу та антивірусна сприйнятливість цих штамів постійно еволюціонують. 137 144

CDC видає рекомендації щодо використання противірусних препаратів для профілактики грипу, і ці рекомендації оновлюються за необхідності протягом кожного сезону грипу. 137 144 Інформацію щодо нагляду за грипом та оновлені рекомендації щодо запобігання сезонному грипу можна отримати від CDC за адресою [Веб].

Пташиний грип A Вірусні інфекції

Було рекомендовано як альтернативу для лікування або профілактики інфекцій вірусу пташиного грипу A † у певних ситуаціях. 94

CDC та ВООЗ рекомендують використовувати інгібітор нейрамінідази (озельтамівір, занамівір) для лікування або профілактики інфекцій пташиного грипу А. 50 94 104

Якщо інгібітори нейрамінідази недоступні, використання амантадину або ремантадину може розглядатися як альтернатива, якщо дані місцевого нагляду вказують, що штам відомий або, можливо, сприйнятливий. 94 Пташиний грип A (H5N1) та пташиний грип A (H7N9), як правило, стійкі до адамантанів. 50 94 104

Дозування та застосування риМАНТАдину

Адміністрація

Усне управління

Випускається у формі таблеток. 13

Якщо це необхідно для використання лише під час надзвичайних ситуацій для пацієнтів, які не можуть ковтати таблетки, або коли потрібна менша доза, оральні суспензії, що містять 10 мг/мл, можна приготувати одночасно із застосуванням таблеток по 100 мг. 1 13 Зверніться до інформації виробника щодо конкретних вказівок щодо приготування одноразових суспензій для прийому всередину. 13

Дозування

Випускається у вигляді ремантадину гідрохлориду; дозування виражається в перерахунку на ремантадин гідрохлорид. 13

Дитячі пацієнти

Лікування сезонних інфекцій вірусу грипу А

Діти ≥13 років †: AAP рекомендує 100 мг двічі на день. 105 Держава-виробник не призначена для лікування грипу у педіатричних пацієнтів віком ≤16 років. 13

Почати лікування якомога швидше, бажано протягом 48 годин після появи симптомів. 13

Профілактика сезонних інфекцій вірусу грипу А

Діти віком 1–9 років: 5 мг/кг (до 150 мг) один раз на день. 1 13 105

Тривалість профілактики у дітей у клінічних дослідженнях коливалась від 5–6 тижнів. 1 13 Виробники заявляють про безпеку та ефективність протягом> 6 тижнів. 13

Дорослі

Лікування сезонних інфекцій вірусу грипу А

Дорослі ≥17 років: 100 мг двічі на день протягом 7 днів. 13

Почати лікування якомога швидше, бажано протягом 48 годин після появи симптомів. 13

Профілактика сезонних інфекцій вірусу грипу А

Дорослі ≥17 років: 100 мг двічі на день. 13

Тривалість профілактики в клінічних дослідженнях у дорослих становила від 11 днів до 6 тижнів. 1 13 Виробники заявляють про безпеку та ефективність протягом> 6 тижнів. 13

Виписування обмежень

Дитячі пацієнти

Профілактика сезонних вірусних інфекцій грипу

Діти віком 1–9 років: максимум 150 мг на день. 1 13 105

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

Лікування або профілактика сезонних інфекцій вірусу грипу А

Важкі порушення функції печінки: 100 мг на день. 1 13 144 З обережністю застосовувати пацієнтам із будь-яким ступенем порушення функції печінки; монітор на наявність побічних ефектів. 13

Порушення функції нирок

Лікування або профілактика сезонних інфекцій вірусу грипу А

Важка ниркова недостатність (Clcr 5–29 мл/хв.) Або ниркова недостатність (Clcr ≤10 мл/хв.): 100 мг на день. 1 13 144 З обережністю застосовувати пацієнтам із будь-яким ступенем ниркової недостатності; монітор на наявність побічних ефектів. 13

Геріатричні пацієнти

≥65 років (включаючи тих, хто проживає в будинках для престарілих): 100 мг на день для лікування або профілактики зараження вірусом грипу А. 13 Для лікування тих, хто проживає в громаді, деякі клініцисти пропонують розглядати 100 мг двічі на день; зменшити дозу до 100 мг на день, якщо виникають несприятливі ефекти. 144 (Див. Геріатричне використання з обережністю.)

Застереження щодо риМАНТАдину

Протипоказання

Відома підвищена чутливість до похідних адамантану (ремантадин, амантадин) або будь-якого інгредієнта препарату. 13

Попередження/запобіжні заходи

Ефекти ЦНС

Повідомлення про судомну активність у кількох пацієнтів із судомами в анамнезі, які не отримували протисудомних препаратів. 13

Вплив ремантадину на частоту судом у осіб із судомними порушеннями не повністю оцінений. 144 Збільшення частоти нападів, коли повідомлялося про використання амантадину у пацієнтів з епілепсією в анамнезі. 13

Припиніть, якщо трапляються судоми. 13

Опір

Віруси сезонного грипу A (H3N2) та грипу A (H1N1) pdm09, що циркулюють протягом останніх сезонів грипу, були стійкими до адамантанів (амантадин, ремантадин). 105 112 144 488 551 552

CDC та інші експерти рекомендують застосовувати адамантани (амантадин, ремантадин) ні застосовуватись для лікування або профілактики грипу в США, поки чутливість до цих противірусних засобів не буде відновлена у циркулюючих вірусах грипу А. 112 144 488

Диференціальна діагностика

Серйозні бактеріальні інфекції можуть починатися з грипоподібних симптомів або можуть співіснувати з грипом або виникати як ускладнення. 1 13 Немає доказів того, що ремантадин запобігає таким ускладненням. 13

Вакцинація проти грипу

Не замінює щорічну вакцинацію сезонною вакциною проти грипу (вакцина проти вірусу грипу інактивована, вакцина проти грипу рекомбінантна, вакцина проти грипу жива інтраназально). 1 13 144

Хоча противірусні препарати, що використовуються для лікування або профілактики грипу, включаючи ремантадин, можуть застосовуватися одночасно з або в будь-який час до або після інактивації вакцини проти вірусу грипу, 100 ці противірусні засоби можуть інгібувати вірус вакцини, що міститься в живій інтраназальній вакцині проти грипу. 1 13 100 (Див. Вакцини проти вірусу грипу в розділі «Взаємодія».)

Конкретні групи населення

Вагітність

Лактація

Не застосовувати жінкам, що годують. 13

Розподіляється у молоці у щурів; побічні ефекти, що відзначаються у нащадків щурів, які отримували препарат протягом періоду годування. 13

Педіатричне використання

Безпека та ефективність для лікування інфікування вірусом грипу А не встановлено у дітей віком ≤16 років. 1 13 Застосовувався для лікування інфекції грипу А у дітей віком 1–15 років †; безпека та ефективність виявляються подібними до таких у дорослих. 37 59 61

Геріатричне використання

Частота впливу на ЦНС та шлунково-кишковий тракт у літніх хронічно хворих дорослих, які отримують 200 мг на день, вища, ніж у молодих здорових дорослих. 144

Оскільки у геріатричних пацієнтів може бути знижена функція нирок, і у них може бути підвищений ризик токсичності, спричиненої ремантадином, зазвичай рекомендується зменшення дозування, особливо для літніх пацієнтів будинків престарілих. 1 13 144 (Див. Геріатричні пацієнти при дозуванні та введенні.)

Печінкова недостатність

Використовуйте з обережністю та контролюйте наявність побічних ефектів. 1 13 Використовуйте зменшену дозу у пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю. 1 13 (Див. Печінкова недостатність при дозуванні та введенні.)

Порушення функції нирок

Використовуйте з обережністю та контролюйте наявність побічних ефектів. 1 13 Застосовуйте зменшену дозу для пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (Clcr 5–29 мл/хвилину) або нирковою недостатністю (Clcr ≤10 мл/хвилину). 1 13 (Див. Порушення функції нирок при дозуванні та введенні.)

Поширені побічні ефекти

Нудота, 1 3 9 13 37 47 53 безсоння, 1 3 13 40 47 53 запаморочення. 1 3 13 19 40 47 53