Молочниця, що повторюється: як живуть деякі жінки з постійним свербінням в статевих органах

Кеті Уотсон, Мельбурнський університет

Ця стаття є частиною нашої серії, що вивчає приховані жіночі умови. Ви можете прочитати про бактеріальний вагіноз та інші шматки у цій серії тут.

живуть

Уявіть. Ви перебуваєте у двотижневій пішохідній екскурсії по Таїланду, і трапляється немислиме. Епізод вагінальної молочниці вражає цунамі.

Кожен крок страждає, і важко встояти перед бажанням невпинно дряпати геніталії. Що ще гірше, ваш екскурсовод - чоловік чоловічої статі з обмеженою англійською мовою, і аптека не знаходиться за день ходьби.

Ось як Дебра (а не її справжнє ім’я) описала мені свій надзвичайний досвід на консультації.

Дебра може здатися надзвичайною обставиною, проте жінки з вагінальною молочницею можуть страждати надзвичайно, незалежно від того, де вони перебувають у той час.

Хоча у більшості жінок спостерігається один або кілька епізодів неускладненої молочниці, що призводить до тимчасового дискомфорту, деякі страждають періодичними епізодами. Постійні фізичні симптоми можуть бути ганебними та часто виснажливими.

Неускладнена молочниця

Нерідко ускладнений молочниця. Близько 75% відсотків жінок будуть мати вагінальну молочницю протягом усього життя.

Молочниця викликається грибковою інфекцією (Candida albicans), яка мешкає у піхві, часто не викликаючи симптомів. Чому у деяких жінок з’являються симптоми, незрозуміло. Коли симптоми виникають, вони включають свербіж, печіння та виділення, схожі на сир.

Вагінальна молочниця здебільшого виникає в репродуктивні роки жінки. Це рідко до її першого менструального циклу та після менопаузи (коли місячні припиняються), тому гормони, ймовірно, причетні.

У багатьох молочниця буває в певний час місяця, особливо перед місячними. Це також часто трапляється після курсу антибіотиків і часто зустрічається у жінок з діабетом.

Ліки відпускаються без рецепта, тому багато жінок лікують себе. Лікування складається з протигрибкових кремів або вагінальних таблеток, які вводяться всередину піхви за допомогою спеціального аплікатора.

Також є вибір таблеток для прийому всередину, які є дорожчими і не рекомендуються вагітним.

Але важливо, щоб жінки зверталися до лікаря, якщо ці методи лікування не дають результатів або симптоми повторюються. Це пов’язано з тим, що вони можуть страждати на зовсім іншу інфекцію, яка вимагає іншого лікування.

Незважаючи на те, що жінок можна ефективно лікувати за допомогою ліків, що продаються без рецепта, існує близько 5%, у яких симптоми повторюються або ніколи не зникають.

Молочниця, що повторюється

Повторна молочниця відноситься до чотирьох або більше діагностованих епізодів вагінальної молочниці протягом 12 місяців. Оскільки чотири епізоди потрібно ідентифікувати за допомогою мазка, дослідження цієї галузі є складним і дорогим.

Порівняно з дослідженнями неускладненої молочниці, опублікованих досліджень щодо рецидивуючих молочниць мало і вони мають нижчу якість. Досі жодне дослідження не знайшло ліків, які підходять для всіх жінок.

Це також означає, що ми точно не знаємо, скільки часу жінки можуть повторювати молочницю. Незвідані свідчення показують, що епізоди можуть виникати і зникати протягом багатьох років.

У таких людей, як Дебра, які забули упакувати «надзвичайні запаси» перед поїздкою, періодична молочниця може викликати невблаганний свербіж, постійний біль та незручність.

Деяким жінкам потрібно взяти вільний від роботи час. Інші вважають, що їхня самооцінка і впевненість страждають, коли стан загострюється. Деякі жінки можуть вважати статеві зносини надзвичайно болючими, а інші пояснюють це труднощами у стосунках або розладом.

Багато повідомляють про розчарування з приводу того, що вони звертаються до лікарів, які «обдувають їх», радять їм пройти ще один курс протигрибкового лікування або кажуть, що їм просто потрібно «змиритися».

Рекомендовані методи лікування

Деякі жінки отримують користь від тривалого лікування, але полегшення для інших залишається невловимим.

Єдиним методом лікування повторної молочниці, який підтримується великим дослідженням, є терапія «придушення та підтримка». Симптоми пригнічуються високою дозою протигрибкового лікування з подальшою підтримуючою дозою (щотижня або щомісяця) протягом шести місяців для запобігання ремісії.

Лікування часто не узгоджується між практиками. Це, можливо, відображає брак довіри до наявних настанов, заснованих на вищезазначеному дослідженні.

В Австралії Схема фармацевтичних переваг (PBS) не охоплює рекомендованого довготривалого лікування, що робить його недоступним для багатьох. Якщо жінки використовують вагінальні креми або песарії, вартість за півроку становитиме близько 600 австралійських доларів. Прийом орального препарату може повернути їх на суму понад 900 австралійських доларів.

Деякі жінки неохоче приймають протигрибкові ліки протягом тривалого періоду, оскільки вони можуть мати деякі побічні ефекти, включаючи біль у животі. Через це і затрати багато хто звертається до альтернативних методів лікування для боротьби з молочницею.

Альтернативні методи лікування

Хоча деякі жінки можуть вважати народний засіб йогурту заспокійливим, немає вагомих доказів, що підтверджують його використання. Деякі рекомендують такі склади, як ацигель або оцет для відновлення нормального рН піхви. Але всупереч поширеній думці, рівень вагінального рН у жінок із молочницею зазвичай є нормальним.

Інші природні методи лікування включають олію чайного дерева і часник. Але використання олії чайного дерева може призвести до неприємних алергічних реакцій, тоді як часник може згоріти.

Іноді прості засоби, такі як пакети з льодом, які наносять на область протягом десяти хвилин, можуть принести полегшення. Як альтернативні методи лікування лікарі зазвичай рекомендують бавовняну білизну та, якщо це можливо, уникати жіночих засобів гігієни.

Звернення до медичного працівника, який розуміє складність цього стану, може бути корисним, поряд із встановленням реалістичних очікувань щодо управління. У деяких лікарнях існують спеціалізовані клініки з розладів вульви, які жінки можуть відвідувати за направленням лікаря.

Неможливо передбачити, як довго може тривати стійка молочниця для окремих жінок, але добре те, що більшість відреагує на тривалу терапію, і з часом це полегшить.

Кеті Уотсон

Кеті Уотсон не працює, не консультується, не володіє акціями та не отримує фінансування від будь-якої компанії чи організації, яка мала б користь від цієї статті, і не розкрила жодних відповідних зв'язків, крім їх академічного призначення.

Університет Мельбурна забезпечує фінансування як партнер-засновник The Conversation AU.