Міжреберна невралгія: причини, симптоми, діагностика та лікування

Написав Девон Андре
| -> | -> Опубліковано 28 січня 2018 року

Міжреберна невралгія - це форма невропатичного болю, яка виникає внаслідок пошкодження або порушення функції одного або декількох нервів периферичної або центральної нервової системи. Міжреберна невралгія вражає нерви, що проходять між ребрами, і спостерігається у 3–22 відсотків пацієнтів, які звертаються до больових клінік. Поширеність серед загальної популяції становить близько 15 відсотків.

Пошкодження міжреберних нервів може статися через різноманітні захворювання та стани. Це може призвести до епізодичних епізодів гострого болю, які часто відчуваються як відчуття сльозотечі, різкості, болю чи гризоти, що охоплює верхню частину грудної клітки. Біль може посилюватися різкими рухами, як при сміху або кашлі.

Причини та фактори ризику міжреберної невралгії

Пошкодження нервів або дисфункція міжреберних нервів може виникнути внаслідок інфекції, запалення, прямої травми або навіть деяких захворювань легені або грудної стінки. Однак однією з найпоширеніших причин міжреберної невралгії є травми, спричинені під час операції на грудному відділі грудної клітки. Зазвичай це передбачає поширення ребер для доступу до внутрішніх органів, що може пошкодити міжреберні нерви в процесі.

Різні причини міжреберної невралгії включають:

Інфекція ребра або остеомієліт
Оперізувальний лишай
Дегенерація нерва
Запалення нерва або групи нервів (неврит)
Вагітність через розширення грудної клітки, щоб звільнити місце для плода
Витягнута або напружена м’яз у грудній стінці, плечах, спині чи руці
Пряма травма грудної клітки або ребер
Захоплення міжреберного нерва
Операція на органах, кістках і тканинах в грудній порожнині
Пухлини в грудях і животі (можуть тиснути на міжреберні нерви)

До факторів ризику, які можуть призвести до розвитку міжреберної невралгії, належать:

Інфекція вітряної віспи
Не вакцинований проти вітряної віспи, особливо після 60 років
Заняття контактними видами спорту, такими як футбол, може призвести до травми ребра. Інші дії, які можуть призвести до травми, також можуть спричинити стан
Небезпечне керування автомобілем, що призводить до ДТП, що спричиняє травми

Симптоми міжреберної невралгії

Симптоми міжреберної невралгії в першу чергу характеризуються як різкий спазмоподібний біль, що відчувається навколо грудної клітки, часто у вигляді стрічкоподібного малюнка, який обертається ззаду вперед, при цьому біль виникає з одного боку грудної клітки або обох (двосторонній). Однак у деяких випадках натомість можуть виникати постійні тупі болі. Біль зазвичай посилюється під час навантажень під час підйому важких предметів, скручування тулуба, кашлю, чхання або сміху.

Нижче наведено додаткові симптоми, які також можуть проявлятися при болях у межреберній невралгії:

Біль у руці, плечі або спині
Обмежена рухливість ваших плечей або спини
Поколювання
Оніміння
Біль у животі
Втрата апетиту
Лихоманка

Просто дихання передбачає рух грудної клітки, що може посилити біль міжреберної невралгії та призвести до проблем з диханням та утрудненого дихання. Крім того, у відділенні невідкладної допомоги слід оцінювати більш серйозні симптоми міжреберної невралгії, які проявляються серйозними симптомами болю в грудях, які, можливо, поєднуються з почуттям скутості або тиску, щоб виключити можливий інфаркт.

Додаткові серйозні симптоми можуть включати:

Біль, що іррадіює в ліву руку, плече та спину
Постійний кашель, що утворює жовтувато-зелену мокроту
Збільшення частоти серцевих скорочень і сили (серцебиття)
Раптова розгубленість, запаморочення, або втрата свідомості
Параліч м’язів
Сильний біль у животі

Діагностика міжреберної невралгії

Фізичний огляд є важливою частиною діагнозу міжреберної невралгії, коли з’являється інтеркостальний біль. Це часто передбачає огляд ділянки спокою та серцебиття хребця та паравертебральних структур. Також оцінюватимуться різні рухи, шукаючи наявність болю, який може вказувати на можливе джерело походження. Також буде оцінено біль, що виникає під тиском простого легкого натискання на різні ділянки навколо грудної області. Також буде проведено детальне неврологічне обстеження для виявлення причини болю.

Щоб виключити будь-які патологічні причини міжреберної невралгії, буде проведено додаткове обстеження. Це допоможе діагностувати такі причини, як захворювання легенів або серцево-судинні захворювання. Після виявлення потенційної причини будуть проведені додаткові тести на підтвердження.

Додаткові діагностичні тести можуть включати:

Аналіз крові
Електрокардіограма
Ехокардіограма
Рентген грудної клітки
КТ/МРТ
УЗД

Лікування міжреберної невралгії

Лікування міжреберної невралгії залежатиме від основної причини, але в більшості випадків симптоми, як правило, усуваються самостійно. Оскільки нервовий біль, як правило, може бути досить непередбачуваним і проблематичним, можуть застосовуватися різні методи боротьби з нервовим болем. Різні міжреберні невралгічні методи лікування включають:

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): Допомагає зменшити біль та запалення.
Епідуральні ін’єкції: Вноситься в нервовий корінь для зменшення больових симптомів.
Селективна радіочастота або абляція кріо нерва: Пропонується пацієнтам, які часто повторюють міжреберні болі та включають руйнування певної частини нерва, що викликає симптом.
Антидепресанти: Встановлено, що це корисно для зменшення нервового болю.
Крем капсаїцин: Загальний предмет, який допомагає зменшити біль.
Блокування міжреберного нерва: Застосування місцевого анестетика або кортикостероїду для потемніння міжреберного нерва, що викликає біль.
Нейропатичні знеболюючі ліки: Може використовуватися для блокування дії нервів, що викликають біль.

Лікування може також відбуватися в інших формах, таких як додаткові ліки або за допомогою альтернативної терапії. Очікується, що вони будуть використовуватися разом із традиційними формами лікування для полегшення симптомів.

Домашні засоби та вправи при міжреберній невралгії

Домашні засоби можуть бути корисними для лікування та управління межреберною невралгією. Наприклад, ви можете застосовувати місцеві компреси з гарячою водою як засіб для поліпшення кровообігу. Поліпшення кровообігу може допомогти поліпшити симптоми.

Фізична терапія та масаж - це інші засоби, що сприяють посиленню кровообігу, що в свою чергу полегшує біль. Пам’ятайте, що цей вид терапії повинен проводити кваліфікований фахівець, щоб не завдати більшої шкоди.

Деякі експерти рекомендували акупунктуру та акупресуру, оскільки, як було показано, вони пропонують поліпшення.

Ароматерапія, особливо гвоздиковою олією, може полегшити симптоми печіння та болю.

Фізичні вправи - ще один чудовий спосіб лікування міжреберної невралгії в домашніх умовах. Для початку ви можете потренуватися в розтяжці, наприклад, піднявши руки над головою або вбік, щоб відкрити грудну клітку. Просто візьміться за руки і підніміть руки над головою. Акуратно нахиліться до одного боку і затримайте розтяжку кілька секунд, і повторіть цей рух з іншого боку. Завершуйте цю розтяжку щоранку з кількома повтореннями, щоб отримати полегшення.

Тренування постави також важлива. Це означає тренуватися стоячи прямо, плечі назад і таз трохи підтягнутий під.

З огляду на це, важливо звернутися до лікаря, коли ви починаєте страждати від міжреберної невралгії, оскільки ви не хочете ризикувати серйозними ускладненнями.

Профілактика міжреберної невралгії

Подовження міжреберних м’язів має важливе значення, оскільки це покращує дихальний цикл тіла. Ці м’язи - це ті, що з’єднують ребра. Якщо ці м’язи напружені, легені не можуть повністю розширитися, що обмежує надходження повітря. Основна причина напруженості міжреберних м’язів - погана постава.

Є вправи, які ви можете виконати, щоб подовжити міжреберні м’язи, які докладно описані нижче.

Подовження хребта: Пози йоги - хороші способи подовжити хребет. Ефективна позиція йоги для подовження хребта відома як коров’яче обличчя. Також відома як гомухасана, ця вправа вчить вас, як правильно розтягувати плечі, а також руки. Почніть з того, що сідаєте на підлогу і схрещуєте коліна один над одним. Низи ніг повинні бути звернені ззаду. Тепер витягніть руки за собою і візьміться за зап’ястя. Потримайте пару секунд, а потім відпустіть.

Вправа на скручування тулуба: Поворот матсясани, або скручування тулуба, робиться, сидячи на підлозі вертикально. Тримайте одну ногу прямо спереду, а іншу коліно зігніть, стопа опиниться на підлозі. Перехрестіть зігнуту ногу через пряму. Тепер зігніть пряму ногу, щоб п’ята стопи підходила до сідниць. Акуратно закрутіть тулуб так, щоб ви дивилися в бік зовнішньої частини стегна. Затримайтеся в цьому положенні і поміняйте ноги.

Вправа на розтяжку боків: Щоб завершити Паригасану (поза брами), станьте на коліна на обидва коліна, а потім витягніть одну ногу вбік, п’яткою опинившись на землі. На вдиху підніміть протилежну руку витягнутої ноги і нахиліться на бік, іншою рукою спираючись на литку. Затримайте це на кілька вдихів, поверніться в центр і змініть сторони.

Глибоке дихання для розтягування міжреберних м’язів: Прийміть тиху хвилину, щоб сконцентруватися на своєму диханні - не змінюйте його, просто дихайте, як зазвичай. Чи відчуваєте, що ваші легені переповнені? Живіт піднявся? Якщо ви відповіли «ні» на обидва запитання, ви недостатньо глибоко дихаєте.

Крок 1: Якщо є можливість, знайдіть місце, де тихо, і ви зможете відпочити. Не соромтеся або високо сісти, або лягти.

Крок 2: Зробіть звичайний вдих і виконуйте глибокий вдих. Ви повинні відчути, як легені розширюються і наповнюються повітрям. Так само і ваш живіт повинен підніматися при кожному глибокому вдиху. Щоб звільнити подих, викиньте повітря або ротом, або носом - що найкомфортніше - переконавшись, що все це вийшло.
Важливо, щоб ви зосереджувались не лише на своєму диханні, а й на тому, як почувається ваше тіло з кожним вдихом. Зверніть увагу на те, як ваш живіт росте і опускається, і відчувайте, як він збільшується, коли ви глибше вдихаєте. Ви почнете відчувати спокій. Стресові думки почнуть вислизати, коли ви порахуєте до чотирьох і повернетесь до одного.