Метеоризм

Метеоризм, Черевний вітер, плоский, пердений, пердечий, відрижка, відрижка, відрижка, газоподібна регургітація, борборигм, здуття живота, здуття живота, набряки живота, функціональні шлунково-кишкові розлади, надмірна кількість газів, FODMAP, запальні олігосахариди, дисахариди та

Відрижка відрижка відрижка

  1. Функціональні шлунково-кишкові розлади (FGID)
    1. Включає функціональну диспепсію, синдром подразненого кишечника, функціональний запор
  2. Здуття живота
    1. Відчуття газоподібності або розпирання (зі зміною обхвату живота або без нього)
  3. Відрижка (відрижка, відрижка)
    1. Надмірне викид газу з шлунку
    2. Відрижка - це нормальний кліренс шлункового газу, який зазвичай трапляється 25-30 разів на день (часто несвідомо)
  4. Метеоризм (пердіння, черевний вітер)
    1. Надмірне вигнання товстої кишки з заднього проходу
  1. Відрижка: газ у шлунку від ковтання повітря (аерофагія)
    1. Поспішає їсти або пити
    2. Куріння або жування гумки
    3. Носіння погано встановлених протезів
    4. Постназальний дренаж
    5. Сухість у роті від тривоги або антихолінергіків
  2. Здуття живота і роздуття живота
    1. Змінена перистальтика кишечника і транзит, як правило, тонкого кишечника
    2. Обробка ЦНС (нижній поріг болю)
    3. Вісцеральна гіперчутливість
    4. Інші фактори, такі як мікрофлора кишечника та імунна функція, можуть зіграти свою роль
    5. Зазвичай не пов'язане зі збільшенням видобутку газу
      1. Зазвичай не пов’язане з метеоризмом (газ у товстій кишці в більшості випадків не викликає відчуття здуття)
      2. Зазвичай не пов’язане з відрижкою (через ковтання повітря, а не газ, що утворюється в кишці)
  3. Метеоризм: газ із кишечника
    1. Зазвичай пов'язані з дієтою
    2. Бактеріальна деградація вмісту великих кишок
      1. Неперетравлювані вуглеводи
      2. Малабсорбція (наприклад, непереносимість лактози)
  1. Відрижка
  2. Здуття живота
  3. Борборигмус
  4. Метеоризм
  1. Загальні
    1. Симптоми та їх терміни
    2. Паліативні та провокаційні заходи
    3. Недавня хвороба
    4. Емоційний стрес
    5. Операції на животі
    6. Шлунково-кишкові та сечостатеві розлади
  2. Локалізуючі симптоми
    1. Здатний з’їсти повну тарілку їжі?
    2. Регулярні, нормальні рухи кишечника?
  3. Дієтична історія
    1. Схеми прийому їжі (наприклад, велика їжа, швидке харчування)
    2. Кофеїн
    3. Газовані напої
    4. FODMAP (олигосахариди, що піддаються заживу, дисахариди, моносахариди та поліоли)
      1. Фруктоза (наприклад, яблука, груші, персики, манго, сухофрукти, мед, фруктовий сік, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози)
      2. Фруктани (фрукто-олігосахариди, інуліни, левани - наприклад, батончики з високим вмістом клітковини, цибуля, цибуля-порей, кабачки)
      3. Дисахариди (лактоза): молочні продукти, сир, молоко
      4. Поліоли: абрикоси, персики
        1. Цукрові спирти (особливо поширені в камеді без цукру): сорбіт, ксиліт, маніт, малітол)
      5. Галактоолігосахариди або рафіноза (брюссельська капуста, капуста, зелена квасоля, сочевиця, бобові, нут)

  1. Загальний огляд
  2. Цілеспрямований екзамен на черевну порожнину
  3. Ректальний огляд
  • Висновки
  • Червоний прапор Симптоми та ознаки
  1. Ненавмисне схуднення
  2. Лихоманка
  3. Блювота
  4. Шлунково-кишкові кровотечі
  5. Маса живота
  6. Дисфагія
  7. Жовтяниця
  8. Лімфаденопатія
  9. Важкі симптоми
  10. Важка діарея
  11. Тенезм
  12. Новий початок у віці старше 55 років
  13. Історія раку
  1. Емоції та стрес посилюють симптоми (але, як правило, не є основною причиною)
    1. Тривога
    2. Пригнічений настрій
    3. Емоційний стрес
    4. Супутня хвороба
  1. Здуття живота або роздуття живота в цілому
    1. Маса живота
    2. Вагітність
    3. Грижа черевної стінки (наприклад, пупкова грижа, вентральна грижа)
    4. Рак яєчників
    5. Асцит
  2. Відрижка (відрижка, відрижка)
    1. Зазвичай аерофагія (див. Патофізіологію вище)
    2. Шлункова відрижка
      1. Поспішає їсти або пити
      2. Куріння або жування гумки
      3. Носіння погано встановлених протезів
      4. Постназальний дренаж
      5. Ксеростомія
      6. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
      7. Функціональна диспепсія
    3. Надшлункова відрижка
      1. Пацієнт заковтує повітря в стравохід і негайно відригує, не доходячи до Шлунка
      2. Вивчення повторюваної відрижки (до 20/хв) у відповідь на стрес, занепокоєння, ГЕРХ
      3. Краще, коли відволікається, спить, а також із зворотним зворотним зв’язком та управлінням тривогою
  3. Здуття шлунка (симптоми починаються через 30 хвилин після їжі)
    1. Больовий синдром подразненого кишечника
    2. Целіакія Спру (чутлива до глютену ентеропатія)
    3. Дієтичне споживання (див. Перелічені вище FODMAP)
    4. Розростання бактерій в межах тонкого кишечника
  4. Запор при здутті живота
    1. Див. Причини запору
    2. Хронічний запор (функціональний запор)
    3. Синдром подразненого кишечника з домінуючим запором
    4. Повільний транзит Запор
    5. Диссинергічна дефекація (дисфункція тазового дна)
      1. Відсутність координації між черевною стінкою, тазовим дном та анальним сфінктером при спробі дефекації
      2. Лікується перекваліфікацією тазового дна
  • Оцінка
  • Тестування для розгляду
  1. Відрижка (відрижка, відрижка)
    1. Зазвичай ніяких тестів не потрібно, оскільки це майже завжди аерофагія
  2. Здуття шлунка (симптоми починаються через 30 хвилин після їжі)
    1. Целіакія Спру: IgA тканинна трансглютаміназа (TTG) та загальний IgA (якщо низький, одержуйте IgG гліадин замість TTG)
    2. Тест на дихання на водень
  3. Здуття живота при запорах
    1. Ректальний іспит (ураження, дисфункція тазового дна)
    2. Стимулюючий гормон щитовидної залози (ТТГ)
    3. Сироватковий кальцій
    4. Колоноскопія
    5. Дослідження транзиту товстої кишки
    6. Аноректальна манометрія
  1. Загальні
    1. Уникайте зменшення занепокоєння пацієнта (як і інших функціональних розладів)
    2. Запропонуйте заспокоєння, коли висновки відповідають функціональному шлунково-кишковому розладу
    3. Управління основним емоційним стресом та розладами настрою (велика депресія, тривожний розлад)
    4. Подумайте про фізичні вправи (особливо синдром подразненого кишечника, хронічний запор)
  2. Виключити вторинні причини
    1. Виконайте тестування, як вказано на основі історії хвороби, включаючи симптоми червоного прапора
  3. Усунути причинні фактори
    1. Управління аерофагією в еруктації
    2. Зменшіть FODMAP в здутті живота
  4. Дотримуйтесь конкретних стратегій управління функціональними шлунково-кишковими розладами
    1. Див. Функціональна диспепсія
    2. Див. Синдром подразненого кишечника
    3. Див. Функціональний запор
  5. Розглянемо емпіричне управління загальними умовами
    1. Розглянемо інгібітор протонної помпи при функціональній диспепсії
    2. Розгляньте спазмолітичні засоби (наприклад, гіосціамін, дицикломін, м’ятна олія) при синдромі подразненого кишечника
    3. Подумайте про добавку клітковини при синдромі подразненого кишечника, хронічному запорі (після початкового режиму дезінфекції)
  6. Уникайте заходів без доказів
    1. Симетикон
      1. Немає доказів того, що симетикон кращий за плацебо

Ця сторінка написана Скоттом Мойсеєм, доктором медицини. Цю сторінку востаннє переглядали 28.02.2019 та востаннє опублікували 03.12.2020.