Хвороба коронарних артерій: медичне управління

Лікування ішемічної хвороби серця спрямоване на контроль симптомів та уповільнення або зупинку прогресування захворювання. Метод лікування базується на багатьох факторах, що визначаються вашими симптомами, фізичним оглядом та діагностичним тестуванням. У багатьох випадках, якщо закупорка менше 70 відсотків і не сильно обмежує кровотік, ліки можуть бути першим напрямком лікування.

Приймайте ліки

Можуть знадобитися ліки, щоб допомогти вашому серцю працювати ефективніше і отримувати більше крові, багатої киснем. Ліки, які вам призначають, залежать від вас і вашої конкретної проблеми з серцем. Перевірте пошук наркотиків, щоб дізнатись більше про свої ліки.

Важливо знати:

назви ваших ліків, для чого вони призначені
як часто і в який час приймати ліки

Ваш лікар або медсестра повинні переглядати ваші ліки разом з вами. Зберігайте список своїх ліків і приносьте їх під час кожного відвідування лікарем. Якщо у вас є запитання щодо ліків, зверніться до лікаря або фармацевта.

Нітрогліцерин

Нітрогліцерин - найпоширеніший судинорозширювальний засіб, що застосовується при гострих випадках стенокардії. Він працює для розширення або розширення коронарних артерій, збільшуючи приплив крові до серцевого м’яза та розслабляючи вени, зменшуючи кількість крові, яка повертається до серця з тіла. Ця комбінація ефектів зменшує обсяг роботи для серця.

Нітрогліцерин поставляється у формі таблеток або спрею. Якщо у вас стенокардія, важливо постійно тримати цей препарат при собі.

Нітрогліцерин потрібно зберігати в темному посуді.
Тримайте його подалі від тепла або вологи.
Перевірте термін придатності на контейнері.
Після відкриття контейнера його потрібно замінювати кожні 6 місяців.

Якщо виникає стенокардія.

Якщо вам призначили нітрогліцерин і ви страждаєте стенокардією, припиніть те, що робите, і відпочиньте. Візьміть одну таблетку нітрогліцерину і дайте їй розчинитися під язиком, або, якщо ви використовуєте форму спрею, розпорошіть її під язик. Зачекайте 5 хвилин. Якщо через 5 хвилин у вас все ще є стенокардія, зателефонуйте за номером 911, щоб отримати екстрену допомогу.

Для пацієнтів з діагнозом хронічна стабільна стенокардія:Якщо ви відчуваєте стенокардію, візьміть одну таблетку нітрогліцерину і дайте їй розчинитися під язиком, повторюючи кожні 5 хвилин протягом 3 таблеток, що тривають 15 хвилин. Якщо у вас все ще є стенокардія після прийому 3 доз нітрогліцерину, зателефонуйте 911, щоб отримати екстрену допомогу.

Довідково: Рекомендації ACC/AHA 2007 щодо ведення пацієнтів з нестабільною стенокардією/інфарктом міокарда, що не має елевації ST. Журнал Американського коледжу кардіологів, 2007. 50 (7): 1-157.

Застосування аспірину при нестабільному болі в грудях: Після того, як ви зателефонуєте на номер 9-1-1, якщо у вас в анамнезі не було алергії на аспірин або кровотечі, персонал служби невідкладної допомоги може порадити повільно жувати один повний (325 мг) аспірин. Це особливо ефективно, якщо приймати його протягом 30 хвилин з моменту появи симптомів.

Не везіть себе до лікарні. У багатьох випадках співробітники служби екстреної допомоги можуть негайно почати надавати вам серцезберігаючу допомогу.

Щоб запобігти пошкодженню серцевого м’яза, не відкладайте звернення за медичною допомогою.

Модифікуються фактори ризику

Фактори ризику - це риси, пов’язані з розвитком та прогресуванням серцевих захворювань. Зменшуючи фактори ризику, ви можете покращити своє довгострокове виживання та якість життя. Фактори ризику можна розділити на:

Незмінні фактори ризику - фактори ризику ви не може змінити
Модифікуються фактори ризику - ті ви може змінити

Незмінні фактори ризику

Чоловіча стать. Ризик серцевого нападу більший у чоловіків, ніж у жінок, і у чоловіків серцеві напади трапляються раніше в житті, ніж у жінок. Однак у віці 70 років і старше чоловіки та жінки однаково ризикують.
Похилий вік. Ішемічна хвороба серця частіше виникає у міру дорослішання, особливо після 65 років.
Сімейна історія серцевих захворювань. Якщо ваші батьки хворі на серце (особливо, якщо їм діагностовано серцеві захворювання до 50 років), у вас підвищений ризик його розвитку.

Вони допомагають визначити вашу основну ймовірність розвитку серцевих захворювань. Якщо у вас є якісь незмінні фактори ризику, ще важливіше попрацювати над факторами ризику, які ви можете змінити:

Модифікуються фактори ризику

Припиніть куріння сигарет та вживання тютюнових виробів

Куріння безпосередньо пов'язане з підвищеним ризиком серцевого нападу та його ускладнень. Якщо ви палите, попросіть свого лікаря про консультації, замінники нікотину та програми, які допоможуть вам кинути палити. Ви та ваша сім'я повинні намагатися уникати пасивного куріння.

Знизити високий рівень холестерину в крові

Дієта з високим вмістом жиру може сприяти збільшенню жиру в крові. Попросіть лікаря провести вимірювання рівня ліпідів натще. Дотримуйтесь плану харчування з низьким вмістом жиру та низьким вмістом холестерину. Коли правильне харчування не контролює рівень холестерину, лікар може призначити ліки. Більшість пацієнтів з ішемічною хворобою артерій повинні націлювати рівень холестерину ЛПНЩ менше ніж 70-100 мг/дл та ЛПВЩ більше 40 мг/дл.

Контролюйте високий кров'яний тиск

Високий кров'яний тиск може пошкодити оболонку коронарних артерій та призвести до ішемічної хвороби. Регулярно перевіряйте артеріальний тиск. Більшість пацієнтів з ішемічною хворобою артерій повинні орієнтуватися на систолічний артеріальний тиск менше 130 мм рт. Здорова дієта, фізичні вправи, ліки та контроль натрію у вашому раціоні можуть допомогти контролювати високий кров'яний тиск.

Зберігайте жорсткий контроль за діабетом

Високий рівень цукру в крові пов’язаний із прогресуванням ішемічної хвороби. Якщо у вас діабет, важливо підтримувати рівень HbA1c менше 7 відсотків. Ви можете контролювати високий рівень цукру в крові за допомогою контролю рівня цукру в крові, дієти, фізичних вправ та ліків.

Дотримуйтесь регулярного плану вправ

Регулярна програма фізичних вправ допомагає відновити або підтримати рівень енергії, знизити рівень холестерину, контролювати вагу, контролювати діабет та знімати стрес. Перш ніж почати програму вправ, проконсультуйтеся з лікарем. якщо це безпечно, рекомендується 30 хвилин на день тривалих аеробних вправ.

Досягайте і підтримуйте свою ідеальну вагу тіла

Ожиріння визначається як надмірна вага з індексом маси тіла (ІМТ) більше 30. Коли у вас надмірна вага, вашому серцю доводиться більше працювати, і у вас підвищений ризик високого кров'яного тиску, високого рівня холестерину та діабету . Запитайте свого лікаря, якою має бути ваша ідеальна вага. Здорова дієта та програма фізичних вправ, спрямованих на схуднення, можуть допомогти покращити ваше здоров’я.

Контроль стресу і гніву

Неконтрольований стрес або злість пов’язані з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця. Можливо, вам доведеться навчитися таким навичкам, як управління часом, релаксація або йога, щоб допомогти знизити рівень стресу.

Їжте дієту з низьким вмістом насичених жирів і холестерину

Запитайте свого лікаря, виходячи з результатів ліпідів, наскільки суворою повинна бути ваша дієта. Більшість людей повинні харчуватися з низьким вмістом жиру (менше 7 відсотків калорій із насичених жирів). Зареєстрований дієтолог є хорошим джерелом інформації про дієту.

Попросіть свого лікаря про нові фактори ризику

Нові маркери, такі як високочутливий c-реактивний білок, пов'язані з підвищеним ризиком серцевих захворювань. Це можна визначити за допомогою аналізу крові. Попросіть свого лікаря про нові тести для виявлення ризику серцево-судинних захворювань. Ваш ризик серцево-судинних захворювань зростає із кожним фактором ризику, який у вас є, і тривалістю їхнього проходження. Не сприймайте зміни способу життя легковажно. Ці кроки важливі для зменшення ризику розвитку нальоту та майбутніх серцевих нападів. Виключіть якомога більше факторів ризику та збільште свої шанси на міцне здоров’я. Тобі вирішувати!

Востаннє перевірено медичним працівником клініки Клівленда 14.05.2019.