Медична конопель/марихуана при невропатії діабетичних стоп

Поширеність діабетичної периферичної нейропатії зростає, вражаючи приблизно половину хворих на цукровий діабет, приблизно 15% є болючими 1,2. Контроль болю недостатній у багатьох пацієнтів, які застосовують будь-який із 2 препаратів, затверджених в даний час Управлінням з контролю за продуктами та ліками США 3. Хоча ці ліки можуть допомогти від болю, вони не змінюють пошкодження нервів. Отже, якщо не буде поліпшення стану препарату для лікування болю, не буде користі продовжувати його приймати, і можна спробувати інший препарат.

Медична конопля була задокументована як альтернатива опіоїдам при нейропатичному, хронічному та нейрогенному болю. 4 Канабіс містить понад 483 відомих рослини сполук та понад 65 активних канабіноїдів, причому первинними канабіноїдами є Δ9-тетрагідроканабінол (ТГК) та каннабідіол. 5 Канабіноїди - це клас різноманітних хімічних сполук, які діють на рецептори канабіноїдів у клітинах. Деякі рецептори знаходяться в головному та спинному мозку (рецептори CB1), а точніше - в базальних гангліях та лімбічній системі. Інші рецептори знаходяться у всьому тілі, особливо в імунній системі або клітинах імунного походження (рецептори CB2). 6 рецепторів CB2, мабуть, відповідальні за протизапальний та, можливо, інші терапевтичні ефекти конопель, що спостерігаються на моделях тварин. 7 Активація каннабіноїдних рецепторів також викликає фізіологічні ефекти, включаючи ейфорію, психоз, порушення пам’яті та пізнання, зниження опорно-рухової функції та підвищений апетит, а також протиблювотні, знеболюючі, антиспастичні та снодійні ефекти. 8

Нові нові дані свідчать про користь медичної конопелі для пацієнтів, які страждають на діабет. Етапне дослідження, опубліковане в American Journal of Medicine 9 у 2013 році дійшов висновку, що сполуки конопель можуть допомогти контролювати рівень цукру в крові, споживачі марихуани рідше страждають ожирінням і мають нижчий показник індексу маси тіла (ІМТ) - незважаючи на той факт, що вони, здавалося, приймали більше калорій, і курці горщиків також мали більш високий рівень "хорошого холестерину" і менша талія.

У 2014 році редакційна стаття 10 закликала співпрацю Національних інститутів охорони здоров'я та боротьби з наркотиками сприяти розвитку наукових досліджень, щоб надати лікарям дані, які допоможуть у "використанні та призначенні ТГК у його синтетичній або рослинній формі". Автори дійшли висновку, що тисячі суб'єктів, колишнє і сучасне вживання конопель, було пов'язано з нижчим рівнем інсуліну натще, глюкози в крові, резистентності до інсуліну, ІМТ та окружності талії.

У 2010 р. Ефективність лікарського екстракту на основі конопель (Sativex-тетрагідроканабінол [27 мг/мл] та каннабідіолу [25 мг/мл]), що застосовуються у вигляді спрею з насосною дією, що застосовується сублінгвально, була оцінена в рандомізованому контрольованому дослідженні 30 пацієнтів з хворобливими діабетична периферична нейропатія 11. Автори дійшли висновку, що ефективність Sativex була не більш ефективною, ніж плацебо. Більше того, депресія була основним фактором, який може спричинити подальші випробування щодо хворобливої діабетичної периферичної нейропатії.

Однак я радив би бути обережним будь-якому лікарю щодо рецептів на основі конопель, оскільки дослідження все ще є попередніми, хоча і позитивними, і проводяться з невеликими розмірами вибірки. Ці дослідження та досягнення паритету повинні бути закликом до дії ортопеда до подальших досліджень наслідків ДПН та створення необхідної основи для широкого визнання.