Освіта пацієнта

ЩО ТАКЕ ДОСЛІДЖЕННЯ PAP?

Мазок Папаніколау (або тест Папаніколау) - це скринінговий тест для пошуку аномальних клітин на шийці матки. Цей тест був розроблений Георгіосом Папаніколау в 1940-х роках. Під час тесту для візуалізації шийки матки використовується дзеркало. Клітини збирають із шийки матки за допомогою маленьких щіток, а потім досліджують під мікроскопом. Пап-тест дозволяє виявити передракові або ракові клітини на шийці матки. У разі виявлення цих відхилень можна розпочати відповідне лікування та спостереження.

СКІЛЬКИ ЧАСТО ПОВИНЕН МЕНЯТИ РОЗМАШУВАННЯ ПАПА?

У 2012 році кілька груп, включаючи Робочу групу превентивних служб США, Американське товариство раку, Американське товариство кольпоскопії та патології шийки матки та Американське товариство клінічної патології, опублікували нові рекомендації щодо скринінгу раку шийки матки. Їх рекомендації, розроблені самостійно, але послідовно, такі:

НАСЕЛЕННЯРЕКОМЕНДАЦІЯ

Молодший за 21 рік	Жінки до 21 року. вік не повинен проходити скринінг незалежно від того, чи є вони сексуально активними.
Вік 21-29 років	Екран з мазком ПАП кожні 3 роки
Вік 30-65 років	Екран з мазком ПАП та тестуванням на ВПЛ високого ризику кожні 5 років АБО мазок ПАП кожні 3 роки
> 65 років	Не продовжуйте скринінг жінок старше 65 років. віку, якщо вони мали адекватні попередні нормальні мазки Папаніколау та не мали ознак середньої або важкої дисплазії протягом останніх 20 років.
с/п гістеректомія	Не продовжуйте проводити скринінг жінок після гістеректомії, якщо була видалена шийка матки, у яких в анамнезі немає середньої або важкої дисплазії.

ЧОМУ ТЕСТУВАННЯ НА ВПЛ ЧАСТИНУ РЕКОМЕНДАЦІЙ?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) визначено причиною більшості випадків раку шийки матки. Існує більше 100 підтипів вірусу ВПЛ. Існують підтипи низького та високого ризику з точки зору ризику розвитку раку шийки матки. ВПЛ-інфекція дуже поширена у жінок, які були сексуально активними. У більшості інфікованих жінок їх імунна система буде боротися і очищати вірус через 9-12 місяців. 60% випадків раку шийки матки спричинені одними лише двома підтипами високого ризику - ВПЛ -16 та ВПЛ-18. Шляхом скринінгу за допомогою мазка Папаніколау та типізації ВПЛ з високим ризиком («ко-тестування») ідентифікуються жінки, що мають більш високий ризик розвитку аномальних клітин на шийці матки, і вони будуть оцінені далі. Молодим жінкам категорії 21-29 років не рекомендується робити спільне тестування через підвищену ймовірність зараження ВПЛ в цей час життя. Рівень кліренсу після зараження високий, і скринінг може призвести до надмірного лікування стану, який пройде самостійно. Натомість рекомендується робити мазки на Папанатрій кожні 3 роки до 30 років, коли можливе спільне тестування.

ВАКЦИНАЦІЯ проти ВПЛ

Через поширеність ВПЛ молодим жінкам рекомендується розглянути питання про щеплення від ВПЛ перед початком сексуальної активності. На даний час цей процес вакцинації включає 3 ін’єкції, зроблені протягом 6 місяців. Хоча серія не може захистити від усіх підтипів ВПЛ, вона захищає від найпоширеніших підтипів високого ризику. В даний час вакцина проти ВПЛ дозволена до застосування особам віком 9-26 років.

ЧИ ДЕЙСТВОРНО ЧОКАТИ ЗАЧЕКАВАТИ 3-5 РОКІВ МІЖ ЗАГАДАМИ PAP?

Рак шийки матки зазвичай дуже повільно зростає, і більшість видів раку виявляється у жінок, які ніколи не проходили скринінг або не проходили обстеження більше 5 років. Було підраховано, що для просування навіть дуже аномальних клітин до раку шийки матки часто потрібно 3-7 років. Рекомендація продовжувати кількість років між мазками Папаніколау не є новою через науку, яка стоїть за розвитком цієї хвороби. Насправді Американське онкологічне товариство виступає за менш часті скринінги з 1980 року. Усі групи, незалежно залучені до нових рекомендацій 2012 року, дійшли однакових висновків. Вони вважають, що безпечно продовжувати інтервали скринінгу для жінок із середнім ризиком раку шийки матки. Жінки, які раніше страждали від ВІЛ-інфекції або DES, і які мають найвищий ризик розвитку раку шийки матки, частіше спостерігатимуть за ними. Подовження інтервалу для жінок із середнім ризиком зменшить шанс виявити відхилення, які будуть регресувати без втручання. Це зменшить тривожність «позитивного» скринінгу, запобіжить непотрібні кольпоскопії, біопсії та подальші обстеження, а також запобіжить надмірне лікування, яке може призвести до передчасних пологів та/або передчасних пологів у жінок репродуктивного віку.

ЧИ Є РІЧНИЙ ЕКСПАРТ ЩО ПОТРІБНИЙ?

Мазок Папаніколау є невеликою частиною щорічного іспиту. Все-таки рекомендується щорічно відвідувати лікаря. Цей візит забезпечить час для запитань, повний фізичний стан та рекомендації щодо будь-яких інших рекомендованих профілактичних оглядів здоров’я. Деякі переваги цього візиту включатимуть: