Масаж і вагітність: потужне поєднання

Вагітність часто включає безліч скарг, які можуть бути корисні завдяки досвіду масажиста.

Морін Саламон, 26 червня 2018 р

Тіла жінок змінюються на багатьох рівнях протягом кожного триместру вагітності, і ці зміни іноді вимагають від терапевтів внесення змін як до, так і під час сеансів масажу. Однак навіть при необхідності підвищеної обізнаності та більш глибокого розуміння вагітності велика кількість досліджень твердо підтримує безліч переваг масажної терапії для вагітних, які охоплюють від зменшення дискомфорту, тривоги та депресії до коротших пологів.

Міцне дослідження

Дослідження, що датуються двома десятиліттями, почали підтверджувати переваги масажної терапії під час вагітності; дослідження 1999 року у Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology виявило зниження тривожності, поліпшення настрою, покращення сну та зменшення болю в спині серед майбутніх мам, які отримували масаж двічі на тиждень п'ять тижнів. Такі результати не дивують таких експертів, як Гейл Пеццулло-Бергс, доктор медичних наук, акушер з Бока-Ратон, штат Флорида, чия практика включає масажну терапію.

"Ми твердо віримо в техніки зменшення стресу, і масажна терапія підвищує почуття добробуту", - говорить д-р Пеццулло-Бергс. "А вагітні жінки часто мають скарги на біль і зменшення кровообігу, що масажна терапія дійсно допомагає".

Доктор Пеццулло-Бургс почала включати масаж та інші інтегративні методи лікування в свою практику приблизно шість років тому, переходячи до оздоровчого центру. "Біль, мабуть, головне, що спонукає пацієнтів робити масаж, наприклад, ішіас від зайвої ваги або положення дитини", - пояснює доктор Пеццулло-Бергс. "Люди переживають вагітність по-різному, і деякі з них більше занепокоєні, ніж інші, але я думаю, це також допомагає зменшити їхню тривогу, навіть якщо вони не відчувають болю".

Додаткові ранні дослідження додали ще більше розуміння ролі масажу у сприянні здоровій вагітності. Невелике дослідження 2006 р. У Скандинавському журналі турботливих наук показало, що масаж є надійним інтегративним методом лікування важкої нудоти та блювоти, пов’язаної з вагітністю, тоді як дослідження 2009 р. У Journal of Bodywork and Movement Therapies на 112 вагітних жінок з діагнозом депресії запропонували тим, хто отримує психотерапію плюс масаж протягом шести тижнів переживав більші падіння депресії, ніж у тих, хто отримував лише психотерапію.

Тим часом у дослідженні 2009 року щодо поведінки та розвитку немовлят також було зосереджено увагу на вагітних жінок з депресією, виявивши, що ті, хто проходить масажну терапію, не тільки зазнали меншої депресії наприкінці 12 тижнів, але й перенесли цю користь у післяпологовий період. А огляд літератури 2010 року в «Експертних оглядах з акушерства та гінекології» показав, що масажна терапія зменшує депресію, тривогу та біль у ногах та спині у вагітних, а також вказує на те, що породіллі застосовували менше знеболюючих препаратів і працювали в середньому на три години менше середнього.

“Сьогодні жінкам часто під час вагітності кажуть, що вони повинні“ просто боротися ”з будь-якими болями, болями чи дискомфортом, що виникають. . . але тут їм може допомогти масаж », - каже Кімберлі Корпус, вихователька з питань вагітності та дитячого масажу та масажиста з Рочестера, штат Нью-Йорк, яка часто працює з вагітними клієнтами. Вона зазначає, що масаж також може зменшити набряк, зменшити біль в сідничному нерві та полегшити безсоння.

«Перевага №1 - це, очевидно, розслаблення, - говорить Стівен Ейбет, масажист з Вашингтона, округ Колумбія, який працює з вагітними клієнтами з 2015 року. - Однією з головних проблем майбутніх мам є сон, тому це шанс закрити очі і бути по-справжньому комфортним ".

Комплексний процес прийому

Чому вагітність може бути такою фізично тяжкою? Деякі з найпоширеніших змін зумовлені підвищеною рухливістю суглобів через рясне вироблення в організмі гормону релаксину для підготовки до пологів. Релаксин має розпушувальну дію на зв’язки по всьому тілу, пояснює Корпус, роблячи суглоби більш податливими, але також збільшуючи ризик їх надмірного розтягування.

"Поєднання релаксину з вагою зростаючого плоду на передній частині живота може спричинити багато різних болючих та біомеханічних дисфункцій", - пояснює вона, включаючи збільшення поперекового лордозу. «Це спричиняє компенсаторні зрушення у всіх структурах як вище, так і нижче поперекового відділу хребта. Саме ці компенсації, до яких організм не звик, відповідають за біль ".

Експерти радять ретельний процес прийому для вагітних клієнтів, документуючи такі фактори, як термін вагітності, пренатальні діагнози, проблеми вагітності в минулому, вживання ліків, попередні тілесні травми, фізичні вправи та історія попереднього масажу. Корпус просить клієнтів оновлювати інформацію на кожному наступному сеансі щодо артеріального тиску, ліків та інших можливих змін. Крім того, якщо у клієнта є якісь ускладнення, масажисти повинні розглянути питання про необхідність медичного звільнення від лікаря клієнта.

"Коли ви думаєте про те, скільки змін відбувається з ними та дитиною за дев'ять місяців, - каже вона, - важливо розуміти, що відбувається клінічно, тому що ми хочемо переконатися, що робимо найбільш безпечний та відповідний масаж цій жінці . "

Модифікації масажу або протипоказання

Які типи патологій пов’язані з вагітністю, і як вони можуть змінити ваш підхід? Навіть найбільш типові скарги, що виникають внаслідок гормональних та структурних змін в організмі, можуть потребувати змін. До них належать:

• Ранкова хвороба: Багато доказів вказує на те, що масаж зменшує цю дуже поширену проблему, говорить доктор філософії Сьюзен Сальво, масажист з озера Чарльз, штат Луїзіана, яка виступила з доповідями про масаж вагітності на Національній конвенції АМТА 2017 року. Вона рекомендує піднімати верхню частину тіла клієнта. "Не використовуйте техніки, яка розгойдує її або трясе", - каже вона, додаючи, що розумно тримати в кімнаті блювотну сумку.

• Печія: Підтримуйте клієнтів нахилом, щоб полегшити будь-який рефлюкс, радить Abate. "Підпирання під живіт, коли вони знаходяться в боковому положенні, може підняти живіт, відводячи напругу від шлункового сфінктера, що може полегшити дискомфорт", - говорить він.

• Біль у попереку: У цій видатній проблемі допомагає глибока робота в попереку, але лише до певної міри, зазначає Абате.

• Варикозна вена: Уникайте масажу поверх них, застерігають експерти. "Варикозне розширення вен може бути ознакою об'єднання крові та потенційно згустком крові", - говорить Абат. «Якщо є значний варикоз або набряки на ногах, я не буду робити довгі удари по ногах. Ви можете працювати лише на ногах, але не працюйте, починаючи від щиколотки і ковзаючи до стегна ".

• Гестаційний діабет: Експерти зазначають, що рівень цукру в крові повинен контролюватися, перш ніж робити масаж можна. Сальво тримає пакетики меду під рукою під час сеансу на випадок, якщо рівень цукру падає, і іноді просить вагітних клієнтів перевірити рівень цукру в крові, чи є у них глікометр.

• Набряки (набряки): Набряки, як правило, виникають на половині або пізніше вагітності, переважно в литках і ступнях, але в області обличчя або рук це може свідчити про прееклампсію, яка відзначається потенційно небезпечним підвищенням артеріального тиску. Звичайний набряк «іноді реагує на методи, що покращують вирівнювання тазу у клієнта», говорить Керол Осборн, терапевт-масажист у Сан-Дієго, Каліфорнія, автор до- та перинатальної масажної терапії та глибокого скульптування тканин.

Тільки кілька ускладнень вагітності протипоказання до масажу, кажуть експерти.
До них належать:

• Прееклампсія: Вищезгаданий стан, який розвивається через 20 тижнів, також може пошкодити судини та спричинити інсульт або навіть смерть. Експерти зазначають, що масаж може проводитися хворим клієнтам з дозволу лікаря.

• Тромбоз глибоких вен (ТГВ): Сальво перевіряє вагітних клієнтів на ТГВ, шукаючи відмінності між лівою та правою ногами, включаючи набряк або нагрівання лише в одній. "Якщо у вас діагноз ТГВ або у вас позитивний скринінг, ви відкладаєте масаж, поки він не вирішиться", - каже вона.

• Проблеми з плацентою (включаючи передлежання, акрети або відрив): Ці рідкісні стани плаценти можуть призвести до небезпечної кровотечі. "Відкладіть масаж або оправдайте лікаря", - радить Сальво.

Вигідне позиціонування та методи

Позиціонування вагітних клієнтів ніколи не повинно бути задумом. Лікар і акушерки рекомендують лежати в боці, щоб забезпечити кровообіг плаценти та плоду, - каже Корпус, - а положення лівого боку найбезпечніше, оскільки воно забезпечує максимальну серцеву функцію та оксигенацію плода. Позиціонування клієнтів на спині може спровокувати гіпотензивний синдром лежачи на спині, що може спричинити запаморочення, слабкість, нудоту та задишку, коли кров'яний тиск падає через стиснення порожнистої вени.

"Коли вони досягають приблизно 20 тижнів вагітності, залежно від того, наскільки вони великі, я завжди роблю масаж у боковому положенні через падіння артеріального тиску, надаючи тиск на черевні судини в положенні лежачи", - говорить Сальво. "Це універсальний підхід до запобіжних заходів: припустимо, вони їх матимуть і планують це. Покладіть згорнуту подушку або рушник або дитячу подушку під праве стегно, щоб нахилити їх вліво ».

Корпус та інші експерти застосовують широкий спектр масажних інсультів для вагітних, включаючи петрисаж, випорожнення, компресію, оперення, м'яке розтягування, подовження та сакральну терапію черепа.

"Більшість клієнтів звертаються за допомогою масажної терапії для зняття болю - зокрема, тазових болів", - говорить Осборн. «Методи, що стосуються різноманітних структур малого тазу та попереку, мабуть, будуть найбільш корисними. . . включаючи глибокі тканини, міофасціальну роботу, активне та пасивне розтягування, нервово-м’язову роботу тригерної точки та різні типи ритмічних рухів ".