Люди з надмірною вагою/ожирінням, які страждають на діабет, мають підвищений ризик аномалій мозку

Нове дослідження, опубліковане в "Diabetologia" (журнал Європейської асоціації з вивчення діабету [EASD]), виявляє, що особи з надмірною вагою та ожирінням з діабетом 2 типу (T2D) на ранніх стадіях мали більш серйозні та прогресуючі відхилення в структурі мозку та когніції порівняно з учасники дослідження з нормальною вагою.

Дослідження, проведене доктором Сунджун Юном та доктором Ін Кьон Ліо (Інститут мозку Евха, Університет жінок Еуха, Сеул, Південна Корея), Ханбюл Чо (Інститут мозку, Університет штату Юта, Солт-Лейк-Сіті, штат Юта, США) та колегами з Корея та США вивчили наслідки надмірної ваги або ожиріння на мозок та когнітивні функції людей із початковою стадією T2D.

Вже відомо, що хронічний T2D збільшує ризик низки проблем зі здоров’ям у багатьох органах у всьому тілі. Ускладнення в мозку, викликані хворобою, можуть прискорити когнітивні дисфункції і навіть збільшити ризик розвитку деменції. Хоча точний механізм, що лежить в основі того, як T2D змінює мозок, до кінця не вивчений, пропонується кілька побічних ефектів метаболізму, включаючи резистентність до інсуліну, поганий контроль рівня цукру в крові та запалення.

Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку СД2 і часто може передувати його початку. Крім того, надмірна вага пов’язана з метаболічною дисфункцією, яка незалежно пов’язана із змінами головного мозку, а також несе ризик подальшого посилення метаболічних відхилень, спричинених T2D. Однак мало відомо про вплив на мозок надмірної ваги або ожиріння за наявності T2D.

Для дослідження було набрано групу із 150 корейців у віці від 30 до 60 років, що включала 50 осіб із надмірною вагою/ожирінням з T2D, 50 осіб із нормальною вагою з T2D та 50 осіб із контролем нормальної ваги без діабету. Учасники були зіставлені за віком та статтю у трьох групах, а пацієнти з діабетом - також за тривалістю захворювання. Особи з хронічними діабетичними ускладненнями або серйозними медичними, неврологічними чи психіатричними розладами були виключені з дослідження, а всі, хто страждав на діабет, були діагностовані протягом попередніх 5 років і не отримували стабільної інсулінотерапії.

Дані про структуру мозку учасників були отримані за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), що дозволило виміряти середню товщину кори головного мозку в цілому. Учасники також проходили когнітивні оцінки, що складалися з тестів пам’яті, психомоторної швидкості та виконавчої функції, оскільки, як відомо, вони страждають від людей з T2D.

Дослідження показало, що сіра речовина була значно рідшою в скупченнях в скроневій, передньопаріетальній, руховій та потиличній корі головного мозку учасників діабетичного дослідження у порівнянні з недіабетичною контрольною групою. Подальше стоншення скроневої та рухової кірок також спостерігалось у групі діабетиків із надмірною вагою/ожирінням, порівняно з діабетиками із нормальною вагою. Команда також виявила специфічні для регіону зміни, які свідчать про те, що скронева частка має особливу вразливість до поєднаних наслідків наявності СД2 та надмірної ваги або ожиріння.

Попередні дослідження вже виявили, що надмірна вага/ожиріння або перенесений T2D збільшують ризик розвитку деменції незалежно одна від одної. Атрофія скроневої частки також була визначена як одна з найбільш ранніх спостережуваних змін в масштабній структурі мозку у пацієнтів з хворобою Альцгеймера. Зміни в тій ділянці мозку, які спостерігались у цьому дослідженні, можуть свідчити про те, як пов’язані надмірна вага/ожиріння, Т2Д та ризик розвитку деменції.

Хоча у дослідженні зазначається, що поточні рекомендації ВООЗ, які використовують Індекс маси тіла (ІМТ) для класифікації осіб із надмірною вагою або ожирінням, не відрізняються залежно від етнічного походження, люди азіатської національності, як правило, вразливіші до незначного збільшення ІМТ ризик розвитку СД2, ніж інші етнічні групи. Ця вразливість може бути пов’язана з відмінностями на клітинному рівні, а також тенденцією до резистентності до інсуліну, навіть у худих людей. Автори зазначають, що при інтерпретації їхніх результатів, можливо, доведеться враховувати потенційні етнічні відмінності у вразливості мозку до T2D та/або ожиріння.

Автори стверджують: "Крім того, ми виявили, що пов'язані з тривалістю захворювання зміни товщини кори і цілісності білої речовини були більш помітними у осіб із цукровим діабетом 2 типу із надмірною вагою/ожирінням, ніж у осіб із нормальною вагою. Подібна тенденція також була виявлена у швидкості психомоторного руху Ці висновки свідчать про те, що стан ваги може відігравати додаткову роль у змінах мозку та когнітивних процесах, пов'язаних з T2D ".

Вони додають: "Наші висновки також підкреслюють необхідність раннього втручання, спрямованого на зменшення факторів ризику надмірної ваги або ожиріння у хворих на цукровий діабет 2 типу, щоб зберегти свою структуру мозку та когнітивні функції". Автори підкреслюють, що важливість управління резистентністю до інсуліну на ранній стадії T2D може бути більшою, ніж вважалося раніше.

Однак вони застерігають: "поточне дослідження не залучало осіб із надмірною вагою/ожирінням без T2D. Тому ми не могли визначити потенційні наслідки надмірної ваги/ожиріння, які повністю не залежать від діабету 2 типу, на метаболічні, мозкові та когнітивні показники". і припускають, що "рекомендуються подальші дослідження з використанням більш досконалої структури для кращого опису незалежних та комбінованих (адитивних, синергетичних чи інтерактивних) ефектів T2D та ожиріння/надмірної ваги на мозок".

Автори роблять висновок: "Підвищена обізнаність про ризик, пов’язаний із надмірною вагою/ожирінням, необхідна для профілактики та управління атрофією мозку та когнітивною дисфункцією, пов’язаною з діабетом 2 типу, починаючи з ранньої стадії T2D".