Лікування тазостегнового суглоба

Зіткнення стегна або фемороацетабулярне збиття стегна (FAI) стегна - це стан, при якому компоненти тазостегнового суглоба стикаються в несуглобових частинах під час проходження стегна через нормальний діапазон рухів, роблячи переднє згинання та внутрішній поворот стегна за межі 90 градусів незручно або неможливо.

Це може призвести до пошкодження та розриву хребця на поперековій області, зношування суглобового хряща головки стегна при остеоартриті та болю в стегнах під час певних видів діяльності, пов’язаних із згинанням стегна.

Патологія може вражати головку стегнової кістки, яка не є абсолютно сферичною, або надглибокий ободок кульшової западини, який занадто глибокий і стикається з головкою стегнової кістки під час руху, або контур головки та шийки стегна, що заважає вільному руху.

Консервативне управління

У багатьох пацієнтів з FAI намагаються спочатку провести нехірургічне лікування. Сюди входить обмеження фізичної активності на певний період за допомогою знеболюючих засобів та протизапальних препаратів, таких як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) для контролю болю.

Це, як правило, ефективно щодо полегшення симптомів та покращення функціональних можливостей, коли альфа-кут спочатку нижче 60 градусів. Однак виграшу в діапазоні руху немає. Довгострокові дані щодо контролю симптомів також відсутні.

Суттєвим недоліком такого підходу є труднощі встановлення будь-яких обмежень щодо активності в підлітковій та ранньо-дорослій віковій групі, які відзначаються високим рівнем спортивної активності.

З цієї причини більш ретельне спостереження є обов'язковим для виявлення ранніх ознак прогресування, що може призвести до постійного пошкодження губи у пацієнта та збільшення ризику розвитку артрозу на ранніх термінах.

Хірургічні підходи

Пацієнти із складними та важкими деформаціями кульшового суглоба або зі значними симптомами навряд чи покращаться при консервативному лікуванні. Принцип хірургічного лікування полягає в тому, щоб отримати доступ до кульшового суглоба.

Це дозволяє оператору оцінити форму суглоба та прийняти рішення про техніку, яка застосовується для виготовлення суглоба, що не призведе до удару. Бічні зв’язочні структури за необхідності відновлюються.

Тому доступні різні способи, включаючи відкриту хірургію з вивихом стегна та остеохондропластику, артроскопічну хірургію та комбіновані підходи.

Відкрита хірургія з вивихом тазостегнового суглоба та остеохондропластикою

Відкрита хірургічна процедура є золотим стандартом. Запроваджений в 2001 році, він найкраще дозволяє прямо і повністю візуалізувати суглоб і проксимальну стегнову кістку, а також повний діапазон рухів суглоба.

Це дозволяє хірургу виконувати корекційне оброблення структур голови та шиї стегнової кістки, яке також називають остеопластикою, в поєднанні з резекцією краю вертлужної западини, як потрібно, щоб відповідати обробленій голові та шиї, та повторним кріпленням обідного хряща.

Це не тільки полегшує біль, але і звільняє суглоб, запобігає подальшому зіткненню між головкою стегнової кістки та гніздом. Інші процедури, які також можуть бути використані, включають:

Результати, як правило, хороші при такому підході у пацієнтів старшого віку. Існує думка, що молодша популяція може отримати ще більшу користь, оскільки вона має менший ступінь пошкодження хряща та менший ризик звуження суглобової щілини.

Артроскопічна хірургія

Артроскопічна хірургія менш інвазивна і тому має такі переваги, як швидший час відновлення, менша частота ускладнень, раніше повернення до активного життя, відсутність повного вивиху стегна та менша частота крововиливів під час процедури.

Комбінований підхід

Комбіновані підходи використовують менший розріз і можуть застосовувати також артроскопічні методи, щоб уникнути необхідності виконувати повний вивих стегна або міжчеревну остеотомію.

Артроскопічна техніка допомагає візуалізувати передню поверхню суглоба та всі пошкодження хряща, в той час як відкритий підхід відкриває ділянку для обробки без можливості залишку залишкового матеріалу в суглобі, що призводить до відмови операції.

FAI типу кулачка також можна виправити під прямим зором, що забезпечує більш точну та повну корекцію.

Вибір процедури залежить більше від рівня досвіду хірурга та простоти використання техніки.

Більш складні ремонти можна зробити краще за допомогою відкритого підходу, що дозволяє виконувати кілька процедур одночасно і таким чином забезпечувати стабільність тазостегнового суглоба без порушення.

Джерела

Результати лікування фемороацетабулярного накладення у підлітків з підходом хірургічного вивиху тазостегнового суглоба, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705058/
Хірургічний вивих при лікуванні дитячої та підліткової деформації кульшового суглоба, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2635463/
Лікування переднього стегнового відділу стегна комбінованою артроскопією кульшового суглоба та обмеженою декомпресією передньої частини, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1888771/
Сучасні концепції лікування підліткового феморацетабулярного ураження, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3593026/

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Ліджі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативного.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Лікування тазостегнового суглоба. Новини-Медичні. Отримано 17 грудня 2020 року з https://www.news-medical.net/health/Hip-Impingement-Treatment.aspx.

Томас, Лідзі. "Лікування тазостегнового суглоба". Новини-Медичні. 17 грудня 2020 року. .

Томас, Лідзі. "Лікування тазостегнового суглоба". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Hip-Impingement-Treatment.aspx. (доступ 17 грудня 2020 р.).

Томас, Лідзі. 2019. Лікування тазостегнового суглоба. News-Medical, переглянутий 17 грудня 2020 р., Https://www.news-medical.net/health/Hip-Impingement-Treatment.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork