Лікування артриту безрецептурними препаратами та приладами

W. Steven Pray, PhD, доктор філософії
Професор Бернхардт, продукти та прилади без рецепта
Фармацевтичний коледж
Південно-західний університет штату Оклахома
Уетерфорд, Оклахома

Габріель Е. Моліться, PharmD
Відповідальний фармацевт, аптека Walmart
Ватонга, Оклахома

Артрит - одне з найпоширеніших больових станів, при якому пацієнти звертаються за допомогою до фармацевта. Артрит як медичний термін може позначати безліч медичних розладів, що виникають внаслідок таких станів, як подагра або псоріаз, а також може бути наслідком старіння або аутоімунних захворювань. Однак найпоширенішим видом артриту є остеоартроз, який має безліч варіантів самолікування.

Термотерапія

Термотерапія - це визнаний часом метод самолікування артрозу. Це можна зробити за допомогою пляшок з водою, нагрівальних майданчиків або безперервних теплових приладів низького рівня. У всіх трьох є свої переваги та недоліки.

Пляшки з гарячою водою - це гнучкі гумові контейнери, які пацієнт повинен наповнити гарячою водою перед тим, як покласти їх на хворобливу область. Вони охолоджуються з часом, і їх потрібно часто наповнювати. Вони також важкі, якщо розмістити їх на болючій ділянці, і ця вага може призвести до дискомфорту. Пляшки з гарячою водою не можна закріпити на тілі, тому пацієнт повинен бути обережним, змінюючи положення, коли вони на місці. Крім того, важко виконувати звичайні щоденні справи під час їх використання.

Нагрівальні прокладки перевершують пляшки з водою в декількох аспектах. Вони живляться від електроенергії, тому немає необхідності в постійному заправленні. 1 Крім того, вони мають кілька температурних налаштувань, тоді як грілка подає лише тепло, що відображає температуру води всередині неї. Нагрівальні прокладки легші за пляшки з гарячою водою, тому вони не завдають болю, надаючи тиск на область знизу. Однак їх не можна носити під час щоденних занять, оскільки вони потребують доступу до електричної розетки. Існує також небезпека опіків третього ступеня, якщо людина засне, використовуючи грілку, або сяде на неї або ляже.

Іншим варіантом нагрівання є терапевтична теплова обгортання, характерна для сімейства ThermaCare HeatWraps. 2 Вони позначені як артрит. Кожне теплове обгортання містить набір клітин із заліза, води та солі. Для активації теплового обгортання пацієнт спочатку розриває герметичний пакет, в якому він знаходиться. Коли відкривається зовнішня обгортка, залізо в клітинах починає окислюватися, виробляючи тепло, яке досягає приблизно 104˚F протягом приблизно 30 хвилин і залишається там протягом 8-годинного часу носіння; звідси і назва цього способу: безперервне низькорівневе тепло. Потім пацієнт відриває папір, щоб відкрити клейову поверхню, і накладає теплову плівку на область болю. Теплові клітини не повинні перекриватися. Обгортання викидають після їх одноразового 8-годинного використання. Пацієнтам рекомендується часто перевіряти шкіру під час використання та видаляти виріб, якщо вони виявляють подразнення або опік. Тим, хто старше 55 років, також рекомендується носити виріб поверх шару одягу та не використовувати його під час сну. 2

Пацієнти не повинні застосовувати терапевтичні теплові обгортання в таких ситуаціях: 1) якщо вміст теплових клітин витікає або обгортання пошкоджене; 2) більше 8 годин протягом будь-якого 24-годинного періоду; 3) з такими ліками, як втирання болю, лосьйони, креми або мазі; 4) якщо шкіра нездорова, пошкоджена або зламана; 5) якщо шкіра має синці або запалення, яке розпочалося протягом 48 годин; 6) на будь-якій ділянці тіла, нечутливої до нагрівання; 7) з будь-яким іншим продуктом, що виробляє тепло; 8) якщо пацієнт не може вийняти виріб (наприклад, усі немовлята, деякі діти та люди похилого віку); і 9) якщо пацієнт не може виконувати всі вказівки. 2

Пацієнти повинні поговорити з лікарем перед використанням теплових обгортань, якщо вони страждають на цукровий діабет, серцеві захворювання, поганий кровообіг, ревматоїдний артрит або вагітні. 2 Пацієнтам слід припинити використання та звернутися до лікаря, якщо біль посилюється або зберігається довше 7 днів, або якщо вони відчувають дискомфорт, печіння, набряк, висип або інші зміни на шкірі, які зберігаються в області, де було накладено обгортання. Продукти доступні для застосування в таких областях: поперек та стегна; шия, зап’ястя та плече; коліно і лікоть; і різні зони м’язів. Пацієнти, які носять теплові обгортання, повністю мобільні, тому вони можуть продовжувати займатися спортом або ходити на роботу, як зазвичай. 2

Зовнішні знеболюючі засоби

Іншим варіантом остеоартриту є значний набір продуктів, відомих як зовнішні анальгетики. 1 Їх маркування вказує на ефективність надання тимчасового полегшення таких проблем, як артрит, люмбаго, невралгія, біль у спині, штами, синці та штами. 1 Зовнішні анальгетики також відомі як контрританти, і їх класифікують як такі, що викликають почервоніння (наприклад, метилсаліцилат, скипидарне масло), ті, що викликають відчуття охолодження (наприклад, камфора, ментол), судинорозширювальні засоби (наприклад, гістамін, метилнікотинат) та подразники, які не викликають почервоніння (наприклад, стручковий перець, капсаїцин). 1 Їх дія не пов’язана з безпосередньою місцевою анестезією, як у випадку з місцевим бензокаїном або прамоксином. Швидше за все, вплив, який вони справляють на верхні шари шкіри, відволікає пацієнтів від болю, що виникає в нижніх ділянках, яких вони не можуть досягти. Цей ефект схожий на тертя ліктя після удару про двері чи стіну.

Засоби, що містять зовнішні анальгетики, не слід застосовувати, якщо стан зберігається більше 7 днів або погіршується, або якщо симптоми прояснюються і повторюються. 1 У цих випадках пацієнт повинен звернутися до лікаря. Зовнішні анальгетики призначені лише для зовнішнього застосування, і їх слід тримати подалі від очей. Їх також слід тримати подалі від пораненої або пошкодженої шкіри. Після нанесення продуктів шкіру не слід бинтувати. Їх не слід застосовувати пацієнтам віком від 1 року

Внутрішні знеболюючі засоби

Внутрішні анальгетики часто є першим вибором для пацієнтів, які страждають на артроз. Всі вони мають маркування артриту, хоча кожен інгредієнт також містить численні попередження.

Ацетамінофен: На дитячих продуктах ацетамінофен не допускається маркування артриту. Продукти ацетамінофену для дорослих, орієнтовані на артрит, є прикладом болю при артриті Тайленолом. 3 Кожна капсула з пролонгованим вивільненням містить 650 мг ацетамінофену. Пацієнтам від 18 років призначають приймати по дві капплети кожні 8 годин з водою протягом максимум 10 днів, якщо лікар не призначив інше. Пацієнти віком від 3 років

Продукти з ацетамінофеном містять суворе попередження про печінку, що попереджає пацієнтів про те, що можуть статися важкі ураження печінки, якщо пацієнти приймають більше максимальної добової дози, приймають її разом з іншими препаратами, що містять ацетамінофен, або п’ють три або більше алкогольних напоїв щодня під час його використання. 1,3 Пацієнтів попереджають, що продукт може спричинити серйозні шкірні реакції (включаючи почервоніння шкіри, пухирі або висип) і що в цих випадках необхідна негайна медична допомога. Пацієнтам рекомендується не застосовувати його разом з будь-якими іншими ліками, що містять ацетамінофен, незалежно від того, чи відпускаються вони за рецептом, і не використовувати його, якщо у них алергія на інгредієнти. Вони повинні поговорити з лікарем або фармацевтом перед застосуванням, якщо у них є захворювання печінки або якщо вони приймають варфарин. Їм слід припинити використання та звернутися до лікаря, якщо біль посилюється або триває довше 10 днів (у дорослих), якщо з’являються нові симптоми або спостерігається почервоніння або запалення. Пацієнти повинні запитати медичного працівника перед використанням, якщо вони вагітні або годують груддю. 1,3

Ібупрофен та Напроксен: Етикетки продуктів ібупрофену та напроксену майже однакові, з відмінностями, зазначеними нижче. Тільки дорослі продукти ібупрофену та напроксену можуть мітити маркування артриту. Таблетки Advil у дозі 200 мг (ібупрофен) та таблетки Aleve по 220 мг (напроксен натрію) мають вказівки на тимчасове полегшення незначних болів та болю при артриті. 4,5 Продукти містять помітне попередження про алергію, яке попереджає пацієнтів про те, що вони можуть викликати важку алергічну реакцію, особливо у пацієнтів, які вже мають алергію на аспірин. Симптоми можуть включати кропив'янку, набряк обличчя, астму, хрипи, шок, почервоніння шкіри, висип та пухирі, і пацієнти повинні припинити використання та негайно звернутися за медичною допомогою. 4,5

Препарати ібупрофену та напроксену повідомляють потенційних покупців про те, що вони містять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), які можуть спричинити сильну шлункову кровотечу. 4,5 Цей ризик може бути збільшений у таких ситуаціях: пацієнту 60 років і старше; у пацієнта була виразка шлунка або проблеми з кровотечею; пацієнт приймає антикоагулянт, кортикостероїд або інший рецепт або НПЗП без рецепта (наприклад, ібупрофен, аспірин або напроксен); пацієнт щодня вживає три і більше алкогольних напоїв; і пацієнт приймає його довше, ніж призначено. Пацієнтам заборонено використовувати ібупрофен або напроксен, якщо вони коли-небудь мали алергічну реакцію на будь-який інший засіб для знеболення або безпосередньо до або після кардіохірургічної операції.

Пацієнти повинні поговорити з лікарем перед використанням будь-якого препарату, якщо: 1) попередження про кровотечу в шлунку стосується їх; 2) вони мають проблеми або серйозні побічні ефекти від прийому знеболюючих засобів або засобів, що знижують температуру; 3) у них в анамнезі були такі проблеми зі шлунком, як печія; 4) у них гіпертонія, хвороби серця, цироз, хвороби нирок або астма; або 5) вони приймають діуретик. Пацієнтам, які бажають придбати ібупрофен і які приймають аспірин від інфаркту або інсульту, також рекомендується перед використанням поговорити з лікарем або фармацевтом, оскільки ібупрофен може зменшити цю користь аспірину. 4,5

Потенційні покупці ібупрофену або напроксену повинні поговорити з лікарем або фармацевтом, якщо вони перебувають під наглядом лікаря з приводу будь-якого серйозного стану або якщо вони приймають будь-які інші ліки. 4,5 Їм слід порадити приймати обидва продукти з їжею або молоком, якщо трапляється розлад шлунку, та попереджати, що ризик серцевого нападу або інсульту може зрости, якщо вони передозують або застосовують препарат довше, ніж призначено. Їм слід припинити використання та поговорити з лікарем, якщо вони відчувають ознаки шлункової кровотечі (наприклад, непритомність, блювота кров’ю, кров’янистий або чорний стілець, біль у шлунку, який не покращується); якщо біль посилюється або триває довше 10 днів; якщо в болючій ділянці присутня еритема або запалення; або якщо з’являються нові симптоми. Етикетки з напроксеном додають обережності при зверненні до лікаря, якщо пацієнт відчуває проблеми з ковтанням або якщо відчуває, що таблетка застрягла в горлі. 5 Пацієнтів з обома препаратами попереджають проконсультуватися з медичним працівником, якщо вони вагітні або годують груддю, і попереджають, що важливо уникати ібупрофену та напроксену протягом останнього триместру. 4,5

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ

Що таке артрит?

Артрит - це запалення одного або декількох суглобів, ділянок, де дві кістки стикаються і рухаються одна проти одної. Суглоби вистелені хрящем, речовиною, яка захищає кожну кістку і дозволяє обом плавно рухатися разом, коли людина здійснює звичайні щоденні рухи. Ходьба і біг спричиняють шок для тіла, а хрящ діє як амортизатор для запобігання пошкодження. Артрит виникає, коли хрящ руйнується, а суглоби відчувають запалення і стають жорсткими. Остеоартроз найчастіше виникає внаслідок звичайного зношування, яке виникає зі старінням. Якщо біль з часом не зникає, кажуть, що у пацієнта хронічний артрит.

Симптоми артриту

Симптомами артриту є запалення та біль. Можливо, у вас зменшений обсяг рухів, це означає, що відстань, на яку зазвичай рухається ваша кінцівка, стала обмеженою. Шкіра навколо суглоба може бути червоною і теплою, а суглоб може бути жорстким, особливо вранці.

Лікування артриту

Якщо ваш дискомфорт при артриті незначний, ви можете отримати полегшення від продуктів і пристроїв, що відпускаються без рецепта. Можливі терапії включають засоби, що забезпечують тепло (наприклад, грілки, терапевтичні теплові обгортання), зовнішні анальгетики (наприклад, мазі або гелі, що містять камфору або ментол) та внутрішні анальгетики (наприклад, ацетамінофен, ібупрофен та напроксен). Зверніться до свого фармацевта за пораду та допомогу у виборі найкращого без рецепта продукту серед наявних.

Вам слід відвідати лікаря, якщо ваші симптоми тривають більше 3 днів; якщо у вас значна набряклість; якщо ваш суглоб не рухається легко; якщо шкіра червона або гаряча на дотик; або якщо у вас температура. Артрит неможливо вилікувати, тому ваш лікар спробує досягти трьох цілей: зменшити біль, поліпшити роботу суглобів та запобігти подальшому пошкодженню суглобів. Ваш лікар може включати такі терапії, як тепло, лід, шини, водна терапія, масаж, аеробна активність із слабким ударом, діапазон рухових вправ та силові тренування. Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть забезпечити справжнє полегшення, якщо ваш лікар вирішить їх призначити.

Кроки самодопомоги при артриті

Експерти пропонують кілька кроків самодопомоги, які можуть виявитися корисними для зменшення наслідків артриту. По-перше, засинайте принаймні 8-10 годин на ніч, дрімаючи вдень. Це допоможе вам відновитись після спалаху і може запобігти майбутнім. Не залишайтеся в одному положенні занадто довго, оскільки це призводить до скутості. Якщо у вас болить суглоб, захистіть цей суглоб, уникаючи будь-якої діяльності, яка його напружує. Уникайте надмірного вживання алкоголю та не паліть. Харчуйтесь здоровою дієтою, наповненою фруктами та овочами. Схудніть, щоб зменшити стрес на своєму тілі. Встановіть у своєму домі допоміжні засоби для лікування артриту, включаючи підтягування або захвати у ванній, душі та навколо туалету. Займіться діяльністю, яка зменшує стрес, наприклад, медитацією, йогою та тай-чи.

Пам’ятайте, якщо у вас є питання, проконсультуйтеся зі своїм фармацевтом.