Лікар; s Посібник з підготовки до низу, насолоди від анального сексу та збереження безпеки

Все, що ви хотіли знати про дно, але занадто боялися просити.

Коли йдеться про безпечний і приємний анальний секс, важливо знати всі факти. Маючи це на увазі, ми попросили доктора Джозефа Терлізці, нью-йоркського хірурга товстої кишки та прямої кишки, про те, як можна готуватися до геїв та бі-чоловіків, як робити це та як зберігати безпеку після коіталу. Ознайомтеся з його порадою фахівців щодо того, як зробити анальний секс приємнішим:

Як підготуватися до днища (поряд із типовими помилками)

Незважаючи на те, що важлива підтримка анальної гігієни, люди, як правило, занадто вибагливі, коли йдеться про прибирання перед анальним статевим актом. Серед типових помилок, які, на мою думку, пацієнти роблять, - використання хімічних серветок (парфуми та консерванти роблять їх дратівливими) і занадто серветка (тертя може призвести до потертостей). Це призводить до того, що шкіра навколо заднього проходу запалюється, що призводить до потовщення і, в кінцевому рахунку, свербіння або дискомфорту під час сексу. Насправді хімічні серветки та надмірне витирання - найпоширеніші причини анального свербіння (якщо ви цього не відчували ... повірте, ви не хочете). Тому забудьте про різкі запахи та хімічні речовини - перед сексом просто очистіть добре задню частину заднього проходу під душем або ванною звичайною водою або дуже ніжним милом.

Також корисно постійно харчуватися з високим вмістом клітковини, яка включає такі продукти, як цільні зерна, брокколі та квасоля, оскільки це регулює дефекацію та зменшує ймовірність забруднення під час сексу. Клітковина допомагає збільшити стілець і зменшує ліквідність, додатково мінімізуючи ймовірність безладу. Загалом, чоловіки повинні споживати 30-40 грамів клітковини на день, а жінки - 25-30 грамів клітковини на день.

Через загальний страх, що екскременти стираються з партнера, багато людей роблять клізми (за допомогою яких вони вводять рідину в пряму кишку) перед тим, як вступати в анальний секс. Хоча клізми можуть здатися логічним способом уникнути незручної взаємодії, я настійно їх не раджу. Клізми збільшують ризик зараження інфекціями, включаючи гонорею, хламідіоз, гепатит і навіть ВІЛ. Насправді, ректальні біоптати виявили, що особи, які робили клізми з водопровідної води або мильної піни, виявляють погіршення функції кишкової оболонки, що призводить до підвищеної сприйнятливості до патогенних мікроорганізмів. Крім того, серед випробовуваних, які протягом свого життя зробили 50 або більше клізм, спостерігається тенденція до збільшення ризику анальної дисплазії (що може призвести до анальних бородавок та анального раку). Якщо ви не відчуваєте, що вам потрібно сходити у туалет (ми говоримо тут номер два, люди), пряма кишка, швидше за все, порожня, і ви будете готові до анального сексу.

Якщо ви просто прочитали цей параграф, закотили очі і все ще плануєте використовувати клізми, є кроки, які ви можете зробити, щоб зменшити ризики. По-перше, важливо змастити, щоб не пошкодити анальну стінку. По-друге, майте на увазі, що після того, як клізма буде приблизно 1,5 дюйма всередині, ви не будете відчувати різкого болю - це тому, що у вашій прямій кишці немає такого типу больових рецепторів. Тому важливо вибрати клізму, яка має гладку насадку, щоб запобігти порізам та порізам. Обов’язково використовуйте теплу воду, щоб сфінктери не затягувались, але не робіть її такою гарячою, щоб ви обпеклись (я бачив, як кілька пацієнтів спалювали пряму кишку від гарячих клізм!). Переконайтеся, що в клізмі немає мила, оскільки це може викликати більше роздратування. Найголовніше, використовуйте лише невеликий об’єм води (для очищення вух можна спробувати маленькі цибулини, що продаються в аптеках). Товста кишка людини завдовжки 5 футів, і вам не доведеться чистити стілець з усієї товстої кишки! Якщо ви спробуєте прибрати високо, вода змішається зі стільцем. Це може наповнити пряму кишку рідким стільцем, ризикуючи мати безладний досвід.

Приступаємо до справи

Тепер про найцікавішу частину.

Якщо ваш задній прохід занадто щільно скорочується під час першого проникнення, ви ризикуєте порвати шкіру або пошкодити сфінктер. Ось чому важливо розслабити задній прохід перед проникненням, використовуючи різні техніки прелюдії, і тримати анус розслабленим і добре змащеним під час дна.

Іграшки - це чудовий спосіб підготуватися та розслабитися перед статевим актом, але вони можуть легко спричинити травму при неправильному використанні та навіть поширити інфекції, якщо ділитися ними. Передаючи їх туди-сюди між партнерами, не ретельно миючи їх, можна поширити ІПСШ. Будьте також обережні, щоб іграшка не перевищувала пеніс або ремінець партнера - і якщо ви новачок в аналі, починайте з малого і рухайтеся вгору. Вибирайте м’які латексні іграшки, які набагато рідше спричиняють травми, ніж ті, що виготовляються з більш жорстких матеріалів. Я не рекомендую стикові пробки, які розширюються біля основи. Якщо ви вирішили використовувати його, переконайтесь, що ви обережні, щоб широка основа не розривала анальні м’язові волокна.

Риммінг може забезпечити деяку мастило і допомагає анусу розслабитися перед сексом. Тим не менш, риммінг може поставити обох партнерів під загрозу ІПСШ, тому будьте обережні. Стоматологічні дамби можуть використовуватися як захисний бар'єр для мінімізації ризику зараження, але, очевидно, може бути незручно використовувати.

Достатня кількість мастил на водній або силіконовій основі з презервативами забезпечує найкращий захист під час анального сексу, оскільки ці мастила зменшують тертя під час дії та не погіршують латексний презерватив так, як це можна на мастилах на масляній основі. Презервативи є найкращим бар'єром проти ІПСШ, хоча їх ефективність може змінюватися залежно від типу інфекції. Неможливо применшити значення презервативів у мінімізації ризику ІПСШ: серед чоловіків, які користувались презервативами під час кожного анального статевого акту, рівень ВІЛ-інфекції знижувався на 70 відсотків порівняно з чоловіками, які ніколи ними не користувались. На жаль, презервативи менш ефективні при ІПСШ, таких як герпес, ВПЛ та сифіліс, які можуть поширюватися при контакті шкіри з шкірою. Важливо надіти презерватив до того, як його пеніс контактує з анусом, оскільки ІПСШ можуть поширюватися ще до проникнення.

Хоча я не можу надто підкреслити важливість використання презервативів, настійно рекомендую PrEP тим, хто вирішив піти без сідла (навіть якщо презервативи ви лише раз у раз відриваєте). При правильному прийомі Трувада для PrEP знижує ризик зараження ВІЛ від сексу до 99 відсотків. Навіть якщо ви постійно використовуєте презервативи, PrEP може слугувати цінним резервом, якщо у вас є навіть незначний ризик зараження ВІЛ. Дуже важливо, що ви отримуєте PrEP у медичного працівника, якому зручно призначати ліки, якого ви можете знайти за допомогою функції пошуку лікаря Маяка. Я чув, як люди виводили Труваду на вулиці, і це жахлива ідея. По-перше, неможливо забезпечити безпеку того, що ви приймаєте. По-друге, важливо, щоб лікар раз на кілька місяців перевіряв роботу нирок та інші лабораторні тести. Якщо вас турбує вартість, не варто; компанія, яка виробляє ліки, має програму допомоги, тому більшість людей нічого не платять за PrEP!

Крок 3: Проникнення.

Після прелюдії змастіть зовнішню частину заднього проходу і пеніс партнера. Важливо не стимулювати пеніс дна при спробі проникнення. Під час проникнення, якщо стимулюється нижній член, він, швидше за все, відчуває бульбокавернозний рефлекс або мимовільне скорочення анальних сфінктерів. Цей рефлекс більш виражений у необрізаних чоловіків і зробить дно більш болючим і складним.

Акуратно дозволяйте проникнення до мінімального дискомфорту. Для дна може бути зручніше контролювати проникнення, сидячи на пенісі партнера. За хвилину сфінктер розслабиться, і пеніс можна повільно вставити повністю.

Як тільки сфінктер повністю розслабиться, статевий акт не повинен бути болючим, а стимуляція дна статевого члена більше не створюватиме труднощів при анорецептивному статевому акті.

Посткоітальна чистка

Після анального сексу зазвичай приймайте ніжне мило. Очищуйте зовнішню частину заднього проходу дуже обережно - не намагайтеся чистити. Не використовуйте клізми, включаючи мильну піну або флоти. Проходьте обстеження на ІПСШ кожні три місяці, якщо у вас анальний контакт з кількома партнерами, і кожні шість місяців, якщо ви моногамні. Ви можете легко знайти лікаря, який підтримує геїв або визначить гея, через Маяк, щоб уникнути негативної дискримінації або стигми.

Що робити, якщо дно все-таки не є блаженним?

Якщо ви не можете насолоджуватися анальним статевим актом, у цьому може бути кілька факторів.

Коли дно болить, може бути, що ваш задній прохід анатомічно занадто напружений або ви не можете розслабитися, що часто є психологічною реакцією. У минулому багато людей мали негативний досвід дна або просто бояться невідомого, що робить їх нездатними розслабити задній прохід і насолоджуватися безпечним і безболісним анальним статевим актом. Деякі люди просто жорсткіші за інших, а деякі пеніси більші за інших, що може зробити анальний акт більш болючим.

Для будь-якої проблеми я пропоную спробувати розширювачі. Доступні в магазинах медичних товарів, розширювачі забезпечують безпечний і надійний спосіб зробити себе комфортнішим при анальному сексі. Почніть з малого, залиште розширювач на місці протягом 10 хвилин тричі на день і використовуйте однаковий розмір протягом тижня. Збільшуйте до наступного розміру щотижня, поки не досягнете розміру пеніса партнера.

Розширювачі допомагають устрахувати психологічні страхи, готуючи більше до того, чого очікувати, даючи вам повний контроль над своїм тілом і стираючи будь-який страх або збентеження в очах партнера. Фізично вони дозволяють сфінктеру розміщувати пеніс з часом і повинні сприяти спрощенню дна

Якщо з будь-якої причини анальний секс залишається болючим або ви помічаєте появу грудочок, кровотеч або постійного свербіння, негайно зверніться до медичного працівника для ретельного аноректального обстеження.

Знайдіть нижчу зручну медичну підтримку

Незважаючи на те, що і чоловіки, і жінки займаються анальним сексом ще з часів древніх греків (і, мабуть, задовго до цього), у багатьох колах до цього залишається клеймо. Але надзвичайно важливо, щоб люди, які займаються анальним сексом, почувались комфортно обговорювати його зі знаючим та поважним медичним працівником. Ось чому в Lighthouse ми працюємо над тим, щоб зв’язати пацієнтів із медичними працівниками, які підтверджують LGBTQ, які мають необхідну підготовку та досвід для надання цілісної та несудової допомоги. Тому що, коли справа стосується знищення - або будь-якої частини вашого статевого життя - жодна тема не повинна бути табу.

Хочете дізнатись більше? Запишіться на прийом доктора Терлізці вже сьогодні.

Цитати

Noor, S. W. & Rosser, B. R. S. Використання клізми серед чоловіків, які мають секс із чоловіками: поведінкове епідеміологічне дослідження із наслідками для профілактики ВІЛ/ІПСШ. Архіви сексуальної поведінки 43, 755–769 (2014).

Шмельцер, М., Шиллер, Л. Р., Мейер, Р., Ругарі, С. М. і Кейс, П. Безпека та ефективність розчинів клізми великого обсягу. Appl Nurs Res 17, 265–274 (2004).

Richel, O., De Vries, H. J. C., Dijkgraaf, M. G. W., Van Noesel, C. J. M. & Prins, J. M. Фактори ризику наявності анальної інтраепітеліальної неоплазії у ВІЛ + чоловіків, які займаються сексом з чоловіками. PLoS ONE 8, e84030 (2013).

Politch, J. A., Mayer, K. H. & Anderson, D. J. ВІЛ-1 неможливо виявити у виділеннях, що передують еякуляції, інфікованих ВІЛ-1 чоловіків на супресивних HAART: СНІД 30, 1899–1903 (2016).

Rodger, A. J. et al. Сексуальна активність без презервативів та ризик передачі ВІЛ у серодиференціальних пар, коли ВІЛ-позитивний партнер використовує супресивну антиретровірусну терапію. JAMA 316, 171–181 (2016).

Поднар, С. Клінічне виявлення пеніло-кавернозного рефлексу у обрізаних чоловіків. BJU Int. 109, 582–585 (2012).

Голдстоун, С. Е. Входи та виходи гей-сексу: медичний довідник для чоловіків. (Dell Pub, 1999).

Отримайте більше речей

Підпишіться на наш список розсилки та отримуйте цікаві матеріали та оновлення електронної пошти.

Дякуємо за підписку.

Щось пішло не так.

ми поважаємо вашу приватність і серйозно ставимося до її захисту